Artrosis de la articulación de la cadera: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Inflamación de la articulación de la cadera – La osteoartritis de la articulación de la cadera es una enfermedad inflamatoria articular progresiva que causa la degeneración de la membrana sinovial y los cartílagos de las articulaciones. La osteoartritis es una enfermedad articular común que afecta a 27 millones de estadounidenses. Las articulaciones más comunes afectadas son articulaciones de cadera, rodilla, manos y faceta. Síntomas como el dolor y la inflamación de las articulaciones pueden o no responder a los medicamentos antiinflamatorios. La hinchazón de las articulaciones es causada por el crecimiento óseo de los bordes de las articulaciones y la sinovitis que produce retención de agua inflamatoria de la membrana sinovial.

Desorden genético – Se cree que la osteoartritis es causada por un trastorno genético hereditario. Un estudio de laboratorio no ha demostrado ninguna evidencia sólida de anomalías cromosómicas o genéticas.

Síntomas y signos de osteoartritis de la articulación de la cadera

Síntomas de la osteoartritis de la articulación de la cadera

• Sexo es común entre mujeres que hombres.
• Edad – La osteoartritis de la articulación de la cadera es más común en la edad de 40 años.
• Dolor – en reposo y durante las actividades.
• Rigidez de la articulación – durante el movimiento activo de la articulación de la cadera.
• Rango de movimientos articulares – limitada.
• Dolor durante el cambio de posición : dolor severo observado durante el cambio de posición, como sentarse o ponerse de pie o entrar y salir del automóvil
• Dolor referido – Dolor que a menudo se siente en las nalgas, la rodilla y el tobillo.

Signos de osteoartritis de la articulación de la cadera

• Articulación de la cadera :
  • Hinchazón de la articulación o articulación afectada parece ser más grande que la articulación normal o la articulación opuesta.
  • Sensibilidad a la presión profunda sobre la articulación.
  • Pérdida del rango máximo de movimiento de la articulación.
  • Rigidez observada durante la pasiva movimiento de la articulación de la cadera.
  • Temperatura de la piel sobre el calentador conjunto.
• Músculos de la extremidad afectada – pérdida de masa muscular o atrofia muscular observada.
• Grating o Crackling Sound – se escucha en la extremidad afectada.

Diagnóstico e investigaciones para la articulación de la cadera Osteoartritis

Hallazgos clínicos diagnósticos de osteoartritis de la articulación de la cadera

• Cadera Dolor articular .
• Sensibilidad articular de la cadera.
• Deformidad o inflamación de la articulación de la cadera.
• Rigidez de la articulación de la cadera.
• Eructo articular de la cadera o sonido de rejilla.

Investigación para la osteoartritis de la articulación de la cadera

• Radiografía – Los resultados son los siguientes
  • Forros irregulares de cartílago roto.
  • Se estrecha el espacio articular.
  • Espinas óseas alrededor de los bordes de la articulación.
• MRI – Los hallazgos son los siguientes
  • Revestimientos y superficie desiguales del cartílago observados en 3 dimensiones.
  • Se estrecha el espacio articular.
  • Se produce un hueso alrededor de los bordes de la articulación.
  • Se observa engrosamiento de la membrana sinovial.
• Examen de sangre – La osteoartritis no se diagnostica con ningún análisis de sangre específico. La mayoría de los análisis de sangre realizados son para descartar otras causas de osteoartritis como artritis reumatoide artritis psoriásica artritis séptica y granuloma de Wegener.
  • ESR (Tasa de sedimentación de eritrocitos) – La VSG aumenta en la osteoartritis. La prueba de sangre ESR se usa para controlar el progreso de la osteoartritis de la articulación de la cadera y el pronóstico de la enfermedad de la articulación de la cadera. La tasa de sedimentación globular (VSG) aumenta durante la inflamación activa. ESR es una prueba no específica. La ESR también se encuentra elevada en la enfermedad de la articulación de la cadera reumatoide, la enfermedad séptica de la cadera y la artritis psoriásica de la cadera.

Análisis de sangre para descartar otras causas de enfermedades inflamatorias de la articulación de la cadera

• Factores reumatoides (RF) – La RF es una molécula de proteína conocida como anticuerpos. El examen de sangre del 70% al 90% de los pacientes que sufren artritis reumatoide muestra presencia de RF. La RF también puede presentarse en pacientes que sufren trastornos autoinmunes y sin dolor en las articulaciones. Los síntomas de la artritis reumatoide son menos graves en pacientes con ausencia de anticuerpos RF.
• Proteínas modificadas con citrulina (anti-CCP) – Los anticuerpos específicos producidos en la enfermedad reumatoide antes de los síntomas y durante los síntomas se unen a la citrulina. La prueba es específica y se diagnostica incluso en casos que no muestran factores reumatoides positivos. Anti-CCP predecir la gravedad de la enfermedad reumatoide (RD) y también RD subclínica.
• ANA Blood Test – ANA es una prueba de anticuerpos no específica, que a menudo es positiva como en todas las enfermedades autoinmunes.
• HLA-B27 Marcador genético – La prueba es positiva en enfermedades inflamatorias de las articulaciones como la enfermedad de la articulación de la cadera psoriásica, Espondilitis anquilosante y el síndrome de Reiter.
• Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) – ANCA es anticuerpos anormales que se observan paciente con antecedentes de dolor en la articulación de la cadera causado por el granuloma de Wegener. El examen de sangre para el nivel de ANCA se realiza para descartar el granuloma de Wegener como causa del dolor de la articulación de la cadera.
• Citocinas séricas – Las citocinas y los factores proteicos relacionados están elevados en etapas tempranas de la enfermedad reumatoide. Los factores de citoquinas se utilizan como marcador para diagnosticar la etapa inicial de la artritis reumatoide.

Análisis de líquidos de la articulación (artrocentesis):

• Descartar gota-Cristales de ácido úrico se observan en la gota.
• Artritis séptica-Se observan células bacterianas, glóbulos rojos y pus en la artritis séptica.

Tratamiento para la osteoartritis de la articulación de la cadera

Tratamiento conservador para Osteoartritis de la articulación de la cadera

• Rest.
• Ejercicio, natación y terapia de yoga.
• Calor o terapia de frío .
• Bastón, andador o silla de ruedas para ambulación.
• Pérdida de peso.

Específico Tratamiento para la osteoartritis de la articulación de la cadera

• Dolor crónico- debido a la osteoartritis de la articulación de la cadera se trata con uno de los siguientes medicamentos:
  • AINE .
  • Opioides – Si los AINE no son efectivos para aliviar el dolor.
  • Analgésicos antidepresivos – Trata los síntomas neuropáticos dolor y dolor que no responden a los opioides.
  • Analgésicos Antiepilépticos – Trata el dolor neuropático y el dolor que no responde a los opioides.
• Inflamación de la articulación de la cadera- Causada por la osteoartritis se trata con los siguientes medicamentos antiinflamatorios-
  • AINE: ibuprofeno, naproxeno, Daypro o Celebrex.
  • Corticosteroides.
• Espasmo muscular – Los relajantes musculares como Baclofen, Flexeril, Skelaxin o Robaxin se recetan con medicamentos antiinflamatorios.
• Physical Therapy- Para la osteoartritis de la articulación de la cadera se sugiere para:
  • Dolor.
  • Espasmos musculares.
  • Rigidez de las articulaciones.
  • Inestabilidad articular.
  • Anormalidad.
• Terapia intervencionista – Inyección de corticosteroides de la articulación de la cadera
• Cirugía para la osteoartritis de la articulación de la cadera :
  • Reemplazo de la articulación de la cadera – Se reemplaza la cabeza del fémur, el cuello del fémur y el acetábulo con prótesis de metal artificial.
  • Reemplazo parcial de la articulación de la cadera – Cabeza del fémur o el cuello del fémur o el acetábulo se reemplaza con prótesis de metal artificial.
  • Revestimiento de la cadera – La superficie de la cabeza del fémur y el acetábulo se reemplaza y se cubre con un tapón de metal cobalto.