Coccidiosis en humanos: causas, síntomas, tratamiento, pronóstico, fisiopatología

Coccidia o Coccidiasina es un parásito unicelular, microscópico y formador de esporas. Son miembros de la clase Sporozoa y pertenecen a la clase apicomplexana Conoidasida. Los coccidios son el grupo más grande de protozoos apicomplexan. Estos son parásitos intracelulares obligados y necesitan una célula huésped para reproducirse. Por lo general, se reproducen dentro de una célula animal e infectan el tracto gastrointestinal de los animales e incluso los humanos. La infección intestinal causada por Coccidia se conoce como coccidiosis.

La coccidiosis puede ocurrir en mamíferos como gatos, perros y humanos; ciertos pájaros; pescado; reptiles; y anfibios Estos parásitos típicamente experimentan reproducción sexual y reproducción asexual alternativamente. Las especies de coccidios suelen ser específicas en la elección del huésped excepto Toxoplasma gondii. Toxoplasma gondii es la única especie que tiene la capacidad de infectar a todos los mamíferos; sin embargo, puede sufrir reproducción sexual solo en gatos.

Resumen de la coccidiosis en humanos

La coccidiosis en humanos se caracteriza por infección intestinal asociada con diarrea grave . Las especies que se encuentran en la subclase Coccidia que causa coccidiosis en humanos son las siguientes:

  • Género Isopora.
  • Género Toxoplasma.
  • Género Cryptosporidium.
  • Género Sarcocystis.
  • Género Plasmodium.

Entre lo anterior, Cryptosporidium, Toxoplasma e Isopora son los parásitos causantes más comunes. Isopora es un género de la subclass sporozoan Coccidia. Isopora belli es una especie de Isopora que infecta a los humanos. Fue registrado por primera vez por el Dr. H. M Woodcock en 1915 mientras estudiaba las muestras de heces de los soldados de la Primera Guerra Mundial. Este parásito también es responsable de una condición conocida popularmente como “diarrea del viajero”. Los humanos son, por lo general, también afectados por la especie Isopora hominis. Estas especies se encuentran en los tractos intestinales y son endémicas en áreas de Asia, Europa, África, Europa meridional, América Latina y Oceanía.

La coccidiosis es más común en pacientes inmunocomprometidos (como pacientes con transplante renal y SIDA pacientes) y también en niños desnutridos. La coccidiosis es una enfermedad contagiosa que afecta al ser humano al exponerse a las heces de un animal infectado o al ingerir alimentos y agua contaminados.

Causas y factores de riesgo de la coccidiosis en humanos

La causa más común de coccidiosis en humanos es la siguiente:

  • Higiene deficiente y condiciones sanitarias deficientes.
  • Ambiente impuro.
  • Ingestión de alimentos y agua infectados.
  • Consumo de carne poco cocida o sin cocer. .
  • Contacto directo o indirecto con muestras de heces infectadas.
  • Exposición a mascotas infectadas o animales de ganado.
  • Viajes frecuentes.
  • Inmunidad deficiente.
  • Presencia de afecciones subyacentes tales como antecedentes de trasplante de riñón y SIDA.
  • Transmisión sexual a través de la práctica sexual oral-anal, particularmente en homosexuales.

Síntomas de la coccidiosis en humanos

El rasgo característico de la coccidiosis en humanos es la diarrea pronunciada, que puede alternar con el estreñimiento. Los síntomas comunes de la coccidiosis en humanos incluyen:

Epidemiología de la coccidiosis en humanos

La coccidiosis es endémica en áreas de Asia, Europa, África, el sur de Europa, América Latina y Oceanía. Al tratarse de una enfermedad infecciosa, no existe predilección por el sexo y afecta por igual a hombres y mujeres. La coccidiosis puede afectar a los humanos a cualquier edad; sin embargo, la gravedad es peor cuando afecta a los bebés debido a inmunidad reducida.

Fisiopatología de la coccidiosis en humanos

La coccidiosis en humanos se presenta como síntomas intestinales leves en individuos normales; sin embargo, en bebés y pacientes inmunodeprimidos, los síntomas son severos. Esta condición puede estar asociada con la eosinofilia. El modo más común de transmisión de I. belli es a través de la contaminación oral-fecal predominantemente en malas condiciones higiénicas y antihigiénicas. Por lo general, hay un período de incubación de 3 a 14 días entre la ingestión del material infectado y el inicio de los síntomas. Una vez que se ingieren los oocistos infecciosos, invaden el intestino delgado y destruyen las células epiteliales allí.

El ciclo de vida de Isopora belli consta de 2 ciclos, es decir, ciclo asexual (esquizongo) y ciclo sexual (gametogonia). Ambos ciclos ocurren en la célula del epitelio de los humanos. La infección ocurre cuando los oocistos maduros y los esporozoitos ingresan al tracto digestivo humano después de ingerir alimentos contaminados. La pared oocística y esporoquística se romperá debido a la acción de las enzimas digestivas en el intestino. Esto conduce a la liberación de esporozoítos que ingresan al revestimiento del epitelio del intestino delgado y se convierten en trofozoítos. El citoplasma y el núcleo se dividen en una gran cantidad de merozoitos a través del ciclo asexual. Después de aproximadamente 2 ciclos, algunos de los merozoitos ingresan a las células del epitelio para formar microgametocitos y macrogametocitos a través del ciclo sexual. Un gameto macho fertiliza un gameto hembra y se forma un cigoto con una pared alrededor para formar un oocisto inmaduro. Estos oocistos inmaduros salen del cuerpo a través de las heces para convertirse en oocistos maduros. Esto a su vez infecta a otro hombre y el ciclo de vida está completo.

Diagnóstico de coccidiosis en humanos

El diagnóstico de coccidiosis en humanos generalmente lo realiza un médico experimentado o un gastroenterólogo. Se obtiene una historia completa del caso que incluye el historial reciente de viajes, la exposición a animales y la ingestión de artículos inusuales y contaminados. Se realiza un examen físico para descartar otras posibles causas de molestias abdominales. El cultivo de heces se realiza como un estudio confirmatorio. La demostración de grandes ooquistes de forma típica en muestras de heces en un examen microscópico forma la base del diagnóstico de esta afección. Se recomiendan cultivos repetidos de heces a medida que los oocistos se pasan en pequeñas cantidades y de forma intermitente. Si el examen de heces parece negativo, se recomienda la biopsia de la muestra duodenal. También se puede recomendar una prueba de cadena o un Enterotest. Los oocistos generalmente se visualizan en un montaje húmedo al microscopio con campo brillante, DIC (contraste de interferencia diferencial y epifluorescencia. Alternativamente, la tinción puede modificarse mediante tinción de ácido rápido.

Los oocistos se encuentran en fase inmadura cuando se detectan en las heces frescas. generalmente son alargadas, ovoides y tienen forma de matraz. Tienen una membrana externa y una membrana interna. Son hialinos, incoloros y transparentes y en la punta del extremo angosto hay un micropilo. Hay un esporoblastos o un cigoto dentro del núcleo. del oocisto. Los oocistos maduran dentro de 2 a 3 días o cuando se introduce solución de dicromato de potasio al 2.5% .El oocisto maduro tiene 2 esporoquistes que tienen forma esférica con cuatro esporozoitos en forma de media luna. Esta es la etapa infecciosa del parásito. .

Tratamiento de la coccidiosis en humanos

La coccidiosis en humanos se trata con medicamentos orales como antibióticos como trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMZ). También se usa como medicamento profiláctico en pacientes con SIDA para prevenir infecciones como Pneumocystis carinii. Se aconseja al paciente que se mantenga bien hidratado y beba la cantidad adecuada de líquidos para superar la deshidratación.

Pronóstico de la coccidiosis en humanos

Los síntomas de la coccidiosis en los humanos por lo general mejoran en unos días o en algunas semanas. Sin embargo, en pacientes inmunocomprometidos, los síntomas son más severos y la curación toma más tiempo.

Conclusión

La coccidiosis es una enfermedad infecciosa que afecta comúnmente a gatos, perros y otros animales en la exposición a un parásito protozoario conocido como coccidia. También puede afectar a los humanos y se caracteriza por irritación gastrointestinal con diarrea severa. En personas normales, las condiciones se resuelven en pocos días sin complicaciones. Sin embargo, cuando afecta a pacientes inmunocomprometidos e infantes, puede conducir a complicaciones adicionales. La infección se propaga a través del contacto directo y surge debido a condiciones sanitarias deficientes principalmente debido a la ingestión de alimentos y agua contaminados. Al ser una enfermedad infecciosa, se recomienda seguir buenas prácticas de higiene para evitar la aparición de coccidiosis en humanos.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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