El liquen nitidus es una dermatitis rara , de etiología desconocida, caracterizada por pequeñas pápulas de color de piel normal, con una superficie brillante, generalmente asintomática (no genera síntomas), ubicada preferiblemente en la región flexora de los codos, genitales y tronco Aunque se pueden distribuir en cualquier lugar de la piel.
Su evolución en el tiempo es variable, ya que puede remitir espontáneamente en el plazo de meses a años. Hasta el momento no existe un tratamiento efectivo para las lesiones.
Lichen nitidus (LN) fue descrito y caracterizado por Felix Pinkus en 1901 y 1907 respectivamente. Es una erupción cutánea, generalmente asintomática, que consiste en la presencia de pequeñas pápulas de piel normal o ligeramente rosada, con una superficie brillante, cada una de 1 a 2 mm de diámetro, redondeada, suave y separada entre sí, que con mayor frecuencia afectan los pliegues de los codos y las muñecas, los senos, el glande, el cuerpo del pene y la parte inferior del abdomen, pero más raramente pueden extenderse a cualquier parte del cuerpo y generalizarse.
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¿Cómo se trata el liquen nitidus?
El liquen nitido es una entidad asintomática y autolimitada, que generalmente no requiere tratamiento. Esto se justifica en aquellos casos en los que hay prurito (picazón) o cuando la aparición y extensión de las lesiones alteran la vida diaria de los pacientes.
Los corticosteroides tópicos y sistémicos se pueden usar con eficacia relativa para la remisión de las lesiones de liquen nitidus.
Otros tratamientos incluyen psoraleno, PUVA (psolaren y ultravioleta A) y fototerapia UVB de banda estrecha junto con glucocorticoides y acitretina.
Llame a su proveedor de atención médica si aparecen pequeños bultos o una afección similar a una erupción en la piel sin motivo aparente, como una reacción alérgica conocida o el contacto con la hiedra venenosa. Dado el número de condiciones que pueden causar reacciones en la piel, es mejor obtener un diagnóstico rápido y preciso.
Las membranas mucosas y las uñas rara vez se ven afectadas por el liquen nitidus. Ocasionalmente, las palmas y las plantas pueden verse comprometidas por la presentación de hiperqueratosis, fisuras, eritema y la aparición de papel de lija. Se describen casos de presentación palmar unilateral que simulan una dermatitis eccematosa dishidrótica.
Como variantes raras, se pueden mencionar los tipos vesicular, hemorrágico, folicular, espinoso, lineal, generalizado y actínico.
El curso clínico es muy variable, siendo la resolución espontánea la más frecuente, se han descrito casos de remisión entre 1 año o menos y 8 años. Las pápulas se curan sin dejar cicatrices, aunque existen publicaciones que describen una hiperpigmentación residual tras la desaparición de las pápulas.
Como es una entidad rara, no hay datos sostenibles en términos epidemiológicos, sin embargo, parece ser más frecuente en niños y en raza negra, probablemente debido a que las pápulas transparentes son más notables en una piel oscura, predominando el predominio de la piel. El sexo femenino en la variante generalizada …
La anatomía patológica evidencia una epidermis adelgazada, paraqueratosis central y ausencia de capa granular, un compacto infiltrado de linfohistiocitos densos, con la apariencia de ser abrazado (“bola y gancho”) por las crestas interpapilares vecinas; Estos hallazgos son característicos. En la dermis, el infiltrado está bien delimitado, compuesto por histiocitos y células gigantes por un cuerpo extraño (Touton).
El diagnóstico del liquen nitroso suele ser simple por la morfología y distribución de las lesiones; Eventualmente, la anatomía patológica lo confirmará. Los diagnósticos diferenciales de liquen nitidus deben considerarse con:
- Verrugas planas , pero generalmente son más grandes y más variables, de superficie rugosa, que apenas afectan a más de un área del cuerpo y son asintomáticas.
- Liquen espinuloso y eccema papular, que tienen pápulas queratósicas y no brillantes, como el liquen nitidus.
- Queratosis pilar, la presencia de antecedentes u otras manifestaciones de la dermatitis atópica como la xerosis y los brotes de eccema .
- Liquen escrofuloso que afecta a jóvenes con tuberculosis como patología de base y cuyas lesiones corresponden a pápulas perifoliculares.
- La educación secundaria sifilítica, la papulosis bowenoide y la amiloidosis son otros diagnósticos diferenciales ocasionales que deben tenerse en cuenta.
Conclusión
El curso clínico es impredecible, con resolución espontánea en meses o años a pesar del tratamiento del liquen nitidus.
En la mayoría de los casos, no es necesario adoptar ninguna medida terapéutica, ya que las lesiones son asintomáticas y autolimitadas; Solo si las lesiones son muy extensas o sintomáticas, está indicado el tratamiento con corticosteroides tópicos. Otros tratamientos utilizados en casos aislados han sido tuberculostáticos, antifúngicos y enoxaparina.
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