¿Cuál es el tratamiento de elección para los pólipos nasales?

El tratamiento de los pólipos nasales se realiza de acuerdo con la gravedad de los síntomas. Si el paciente no experimenta ningún síntoma, no se requiere tratamiento. La medicación para los pólipos nasales incluye esteroides, antihistamínicos y antibióticos y la cirugía se mantiene para los casos graves.

No hay estrategias de tratamiento de “un solo zapato para todos” para los pólipos nasales. El tratamiento de los pólipos nasales se administra en función de la gravedad de la afección. La cirugía sigue siendo la última opción cuando otros tratamientos no dieron los resultados. Además, la estrategia de tratamiento también depende de la condición subyacente. El tratamiento primario es un aerosol nasal y medicamentos orales que pueden incluir esteroides para reducir la inflamación y la hinchazón, antihistamínicos para prevenir alergias y antibióticos para una infección presente o cualquier amenaza de infección. Si el paciente sufre de asma, la cirugía se realiza como paciente hospitalizado, ya que la afección del paciente se monitorea después de la cirugía 3 .

Existen varias opciones de tratamiento disponibles para tratar los pólipos nasales. Algunos tratamientos son normales mientras que otros son agresivos. Los siguientes son los diversos tratamientos para los pólipos nasales:

Medicamentos nasales. Los medicamentos nasales se utilizan para aliviar la hinchazón y la inflamación de los pacientes debido a los pólipos nasales 2 . Estos medicamentos nasales reducen el tamaño de los pólipos o ayudan a eliminarlos por completo. La medicación nasal, aparte de la terapia principal, también se puede recomendar junto con los medicamentos orales y también después de la extirpación quirúrgica de los pólipos nasales. El medicamento de esta categoría incluye fluticasona, mometasona, budesonida, beclometasona, triamcinolona y ciclesonida.

Medicamentos orales. Se utilizan varios medicamentos orales, incluidos los esteroides, para controlar los síntomas de los pólipos nasales. Si los esteroides nasales no brindaron alivio al paciente, se suspende el rocío nasal y se recomiendan los esteroides orales o se pueden administrar esteroides orales junto con los aerosoles nasales. Los esteroides orales como la prednisona se usan en los pólipos nasales. Otros medicamentos que se pueden prescribir incluyen antihistamínicos y antibióticos 2 .

Medicamentos inyectables. Los medicamentos esteroides inyectables se usan en casos severos de pólipos nasales. La inyección de un esteroide directamente en el pólipo no está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Debido a la pérdida visual reportada en tres pacientes debido a la inyección de esteroides intranasales 3 .

Cirugía. La cirugía es necesaria en condiciones severas. La cirugía ayuda a extirpar los pólipos y también reduce la posibilidad de recurrencia al abrir la hendidura del meato medio 3 .

La cirugía endoscópica funcional de los senos nasales es la cirugía más común para extirpar los pólipos nasales. El tubo, junto con una cámara, se inserta en la cavidad nasal y, con la ayuda de un instrumento, se extrae el pólipo nasal. Las posibilidades de recurrencia son altas en pacientes con rinosinusitis crónica o con múltiples pólipos nasales.

Los síntomas de los pólipos nasales

Los pólipos nasales son la condición caracterizada por la presencia de crecimiento benigno que ocurre en el revestimiento de la cavidad nasal. En muchos casos, los pólipos nasales son pequeños y no causan ningún síntoma. En tales casos, no se requiere tratamiento. Sin embargo, cuando el crecimiento de los pólipos nasales es grande, causa malestar y requiere tratamiento. Los síntomas de los pólipos nasales son 1 :

Nariz que moquea . El paciente con pólipos nasales experimenta secreción nasal y la afección puede ser crónica.

Goteo postnasal. Debido a la interrupción en el sistema de drenaje, el moco fluye hacia la garganta.

Pobre sentido del olfato Los pólipos nasales causan cambios en la capacidad de olor del paciente. En la mayoría de los casos, la capacidad de oler no se puede recuperar incluso después de tratar el pólipo nasal.

Apnea del sueño . A medida que la nariz de la persona se llena debido a la acumulación de moco, la persona siente dificultad para respirar. Esto puede llevar a la apnea del sueño.

Problema de la visión. El problema de la visión en el paciente puede ocurrir en caso de una infección grave, especialmente si la infección es causada por un hongo.

Nariz tapada. Los pólipos nasales cambian la anatomía interna de la nariz. Por lo tanto, la mucosidad secretada se acumula en la nariz y conduce a una cavidad nasal obstruida.

Conclusión

No existe una estrategia de tratamiento única que se pueda aplicar a todos los pacientes con pólipos nasales. El tratamiento depende de la severidad de la enfermedad y las enfermedades subyacentes. Se requiere monitorización posquirúrgica en pacientes con asma.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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