El mieloma múltiple es un cáncer de las células plasmáticas que provoca un aumento de la proliferación de estas células malignas y la sobreproducción de la proteína M. Es un cáncer de la médula ósea que afecta aproximadamente al 10% de la médula ósea. Dado que las células plasmáticas son responsables de la producción de inmunoglobulinas, el mieloma múltiple se caracteriza por una sobreproducción de inmunoglobulina G, inmunoglobulina A y cadenas ligeras. Dado que se trata de un cáncer de médula ósea, su efecto principal está en los huesos, ya que conduce a la destrucción generalizada de los huesos con actividades osteoclásticas severas que causan hipercalcemia y anemia. El hacinamiento de la médula ósea con células plasmáticas malignas inhibe el movimiento de los leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas desde la médula ósea a la sangre, lo que conduce a una leucocitopenia, anemia y trombocitopenia generalizadas.
¿Cuáles son los primeros signos de mieloma múltiple?
La mayoría de las veces, el mieloma múltiple se diagnostica después de un análisis de sangre de rutina para detectar problemas desconocidos. Otras veces se diagnostica después de una fractura patológica. Los signos y síntomas comunes de mieloma múltiple son debilidad, infección, anemia, dolor óseo, fracturas patológicas, hipercalcemia, hiperviscosidad, compresión de la médula espinal e insuficiencia renal.
La fractura patológica y las lesiones óseas son un evento común en el mieloma múltiple. El 70% de las personas tiene dolor de huesos y, en el examen, no se puede encontrar sensibilidad ósea. El dolor óseo es muy común en la zona lumbar, las caderas, otros huesos largos y el cráneo. La fractura ósea es más común en la extremidad inferior que en la extremidad superior. (1)
Un recuento sanguíneo bajo conduce a anemia, leucopenia y trombocitopenia. La anemia es la reducción de los glóbulos rojos, que causará síntomas de debilidad, mareos y dificultad para respirar. La leucopenia se debe a la reducción de los glóbulos blancos y aumentará las posibilidades de infección. La trombocitopenia se debe a una reducción en el recuento de plaquetas y causará hematomas y sangrado severo.
Las infecciones también son muy comunes en el mieloma múltiple después de una disminución de la inmunidad y la leucopenia. Los organismos comúnmente involucrados son el neumococo, el herpes zóster y el hemófilo. La meningitis por neumococo o infección meningocócica es común en pacientes con mieloma múltiple.
La compresión de la médula espinal es otro signo que puede conducir a síntomas de debilidad, entumecimiento, parestesias en la extremidad inferior y dolor de espalda. En casos severos puede llevar a disfunción y parálisis.
La hipercalcemia es otro hallazgo que puede conducir a síntomas de náuseas, polidipsia, poliuria, estreñimiento, dolor en los huesos, calambres musculares, confusión, somnolencia y cálculos renales.
La hiperviscosidad debida a células plasmáticas malignas provoca síntomas de malestar generalizado, fiebre, infección, parestesias, pérdida sensorial, somnolencia, convulsiones, confusión, cefalea , visión borrosa, papiledema, hemorragia retiniana, isquemia coronaria, moretones fáciles y púrpura.
El sangrado puede deberse a trombocitopenia e hiperviscosidad. La trombocitopenia se asocia con equimosis. La epistaxis es un síntoma común de presentación. Puede llevar a la anemia que causa debilidad. Las complicaciones de la hiperviscosidad incluyen isquemia o infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
La deposición de amiloide tiene una gran cantidad de secuelas, que incluyen hallazgos neurológicos de neuropatía, síndrome del túnel carpiano, miopatía, masas de tejidos blandos, hepatomegalia, esplenomegalia, cardiomegalia, macroglosia, lesiones cutáneas, púrpura y signos de cojín de hombro. El signo de la almohadilla del hombro es una inflamación bilateral (dura y gomosa) de las articulaciones de los hombros debido a la deposición de amiloide. La macroglosia también se debe a la deposición de amiloide en la lengua. Las lesiones cutáneas son pápulas o nódulos cerosos que se encuentran comúnmente en las orejas, los labios y el torso. La insuficiencia renal también puede ser secundaria a la deposición de amiloide en los riñones.
El mieloma múltiple es responsable de aproximadamente el 10% de todos los cánceres hematológicos. Es más común en hombres que en mujeres con una proporción de hombres y mujeres de 3: 2. El mieloma múltiple es una enfermedad de adultos y casi nunca se observa en pacientes más jóvenes. La edad media de los pacientes para el mieloma múltiple es de 68 años para los hombres y 70 años para las mujeres. Es más común en personas negras e hispanas.
La causa exacta del mieloma múltiple aún no se ha establecido. Sin embargo, varios factores, como la genética, el medio ambiente, el ocupacional, la radiación, la infección (virus del herpes humano 8), la inflamación crónica y la gammapatía monoclonal de importancia desconocida (MGUS) han sido implicados.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.