¿Cuáles son los primeros síntomas del síndrome nefrótico y cómo se evalúa?

El síndrome nefrótico se caracteriza por hinchazón en las manos, pies, cara y abdomen.También hay una marcada proteinuria o grandes cantidades de proteínas liberadas en la orina debido al no funcionamiento de los riñones. Los otros factores asociados son niveles elevados de colesterol y triglicéridos en la sangre. Dado que los riñones son el sistema de filtro del cuerpo, retienen agua y productos saludables en el cuerpo a la vez que expulsan las toxinas y productos de desecho en la orina. Cuando el glomérulo de los riñones se daña, pierden su permeabilidad y, como resultado, las proteínas se filtran en la orina y el agua se absorbe y retiene excesivamente en el cuerpo, lo que provoca un edema y un daño adicional a los riñones. (1)

¿Cuáles son los primeros síntomas del síndrome nefrótico?

Es importante evaluar el estado clínico actual del paciente y descartar cualquier complicación que pueda estar presente. También es necesario formular si el síndrome nefrótico se debe a una causa primaria o a una enfermedad renal subyacente. El primer signo que aparece es el edema periorbital seguido del edema de piernas, pies y manos. También puede provocar complicaciones como derrame pleural, ascitis y derrame pericárdico. En algunos casos, también puede verse edema genital. Debido a la baja cantidad de albúmina en la sangre, la persona se sentirá cansada la mayor parte del tiempo y puede verse dificultad para respirar debido a un derrame pleural y una sobrecarga de líquido junto con insuficiencia renal aguda. El dolor en el pecho puede estar presente cuando existe la presencia de un trombo. La orina espumosa también podría ser un signo de enfermedad renal crónica. (1)

Todos los síntomas deben abordarse con cuidado y el paciente debe ser remitido a un nefrólogo para su tratamiento posterior. Las complicaciones del síndrome nefrótico incluyen dificultades respiratorias, peritonitis, sepsis, edema en todo el cuerpo y la formación de un coágulo de sangre. Los síntomas tempranos generalmente se pueden tratar con éxito con la terapia con esteroides sin que la persona entre en recaída. Es solo cuando la enfermedad ha avanzado con complicaciones que se requiere diálisis y trasplante renal. (2)

¿Cómo pruebas para el síndrome nefrótico?

Se realiza un diagnóstico sobre la base de una historia exhaustiva del paciente que sugiere un síndrome nefrítico seguido de una serie de pruebas para confirmar el diagnóstico. La función renal de un paciente debe medirse mediante la evaluación de la urea sérica y la creatinina. Se realiza una prueba de tira reactiva para detectar el paso excesivo de proteínas en la orina y un rango de 3+ a 4+ indica la pérdida de proteínas en el rango nefrótico. Una muestra de madrugada es la más preferida, ya que proporcionan resultados más precisos y más rápidos. La proporción de albúmina a creatinina también puede medir la proteinuria. La ecografía también se realiza en algunos casos para evaluar el tamaño y la morfología de las células renales. Cuando hay signos de trombosis, también se puede realizar un examen Doppler. También se pueden hacer otras pruebas para descartar otras infecciones de orina y patologías subyacentes. Un análisis de sangre proporcionará un hemograma completo y un perfil de coagulación. Las pruebas de función hepática pueden ser necesarias para descartar cualquier enfermedad hepática. El calcio plasmático y la tasa de filtración glomerular también deben analizarse. Otras pruebas incluyen análisis de suero para detectar enfermedades sistémicas. Incluyen pruebas de inmunoglobulinas, electroforesis en orina, pruebas de anticuerpos antinucleares, hepatitis B y C yLas pruebas de VIHtambién deben hacerse. Pecho de rayos X junto con ecografía renal se debe realizar para descartar cualquier complicación. Es posible que se requiera una biopsia en casos raros en los que se presentan complicaciones renales junto con hematuria. (2)

Por último, el tratamiento se realiza de acuerdo con la patología subyacente y la gravedad del daño renal. La pérdida de proteínas debe controlarse junto con la presión arterial alta y el colesterol en la sangre. Una dieta y un estilo de vida saludables disminuirán la carga de toxinas en los riñones y se curarán más rápido. El tratamiento debe tomarse según las indicaciones del médico para una recuperación más rápida. (1)

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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