Dolor de rodilla

• La inflamación de las articulaciones es causada por un hematoma (coágulo de sangre) dentro de la articulación de la rodilla o por fuera de la articulación de la rodilla en el tejido subcutáneo.
• La hinchazón de la articulación de la rodilla también es exagerada por el edema tisular.
• Se siente suave a firme.
• La hinchazón articular puede estar fluctuando.

• La deformidad de la articulación de la rodilla es causada por la protuberancia del segmento de fractura.
• La deformidad articular también es causada por sangrado intra y / o extra articular (articulación).
• La deformidad de la articulación de la rodilla asociada con el hematoma (coágulo de sangre) a menudo se ve uniforme y uniforme.
• La deformidad de la articulación en ausencia de coágulo de sangre es desigual y dura en consistencia.

• La articulación de la rodilla es extremadamente sensible al tacto.
• El dolor se vuelve continuo durante un período prolongado con mayor intensidad después del examen o un ligero toque.

• El paciente puede mover los dedos de los pies y los pies, pero no puede mover la pierna con la rodilla.
• La lesión nerviosa puede causar parálisis de los músculos de las piernas, lo que resulta en debilidad de la pierna debajo de la articulación de la rodilla.

• Tratamiento del dolor
• Tratamiento del espasmo muscular.
• Reducción cercana
• Tirantes y aplicación de fundición.

Se aconseja el descanso para inmovilizar la articulación antes y después del tratamiento.

Se recomiendan ejercicios para prevenir la debilidad muscular y la atrofia durante el tratamiento y después de la cirugía. Los ejercicios que se recomiendan son los siguientes:

• Nadando
• Terapia de yoga
• Ejercicios de estiramiento

El tratamiento del frío es beneficioso después de la cirugía. La aplicación directa de hielo cubierto con plástico o tela dejada sobre la articulación de la rodilla durante 20 a 30 minutos dos o tres veces al día.

Se recomienda calor húmedo después de la reducción cerrada de la fractura y después de la cirugía.

Se utilizan los siguientes dispositivos de asistencia durante y después del tratamiento de la fractura de la articulación de la rodilla:

• Caña
• Caminante
• Muletas o
• Silla de ruedas

No está respaldado por ninguna investigación o evidencia científica.

• Glucosamina
• Sulfato de condroitina.

La articulación de la rodilla se coloca en yeso y tirantes para mantener unido el extremo del hueso en una posición anatómica aproximada. Las indicaciones para la colocación de las articulaciones de rodilla y la colocación de llaves son las siguientes:

• Fractura de la raya del cabello de la rótula, extremo superior de la tibia y extremo inferior del fémur.
• Fractura no desplazada del extremo inferior del fémur, extremo superior de la tibia y rótula.
• Inmovilización de la articulación de la rodilla después de una reducción estrecha de la fractura de la articulación de la rodilla y tratamiento quirúrgico.
• Las posiciones de dos extremos de los huesos se verifican frecuentemente con rayos X.
• Fractura no alineada después de aplicaciones de yeso o aparatos ortopédicos tratados con cirugías.
• El reparto se coloca durante 8 a 12 semanas.

• La tracción esquelética es un tirón continuo de la parte inferior de la pierna con pesas para mantener los dos extremos del segmento de fractura en una posición anatómica casi normal.
• La tracción esquelética puede implicar la colocación de un pasador a través del eje de la tibia debajo de la fractura. Las pesas están unidas al pin, de modo que el pin tirará del segmento del fragmento inferior y evitará el desplazamiento del segmento fracturado.

Se recomienda la terapia física (PT) después de la curación de la fractura de la articulación de la rodilla o del tratamiento quirúrgico. Los objetivos de la terapia física para la fractura de la articulación de la rodilla son los siguientes:

• Evitar el desgaste muscular.
• Prevenir la atrofia muscular.
• Prevenir la debilidad muscular.
• Mejorar el estiramiento muscular.
• Mejorar el fortalecimiento muscular.
• Mejorar el rango de movimiento articular y
• Evitar la rigidez de la articulación de la rodilla.

• Los AINE se recetan solo en caso de fractura de la articulación de la rodilla. Los AINE son ineficaces para el dolor severo causado por una fractura.
• Las prescripciones de AINE a menudo están restringidas debido a los efectos secundarios.
• Los efectos secundarios que se ven a menudo son dolor estomacal, úlcera gástrica y trastorno hemorrágico
• Los AINE más comunes prescritos son Motrin, Naproxen, Daypro y Celebrex.

Los opioides se recetan para el dolor intenso en casi todos los casos de fractura de la articulación de la rodilla. El paciente recibe una dosis intravenosa o intramuscular de opioides antes del transporte a la sala de emergencias.

• Efectos secundarios de los opioides: náuseas, vómitos, estreñimiento, dependencia y adicción.
• Los opioides más comunes prescritos son los siguientes:
  1. Opioides de acción corta – Actos de 3 a 4 horas
     1. Hidrocodona, (Vicodine, Loratab y Norco)
     2. Oxicodona (oxyir)
     3. Morfina (MS IR)
  2. Opioides de acción prolongada: actúa de 12 a 24 horas.
     1. Oxicodona (oxycontin)
     2. Morfina (MS Contin), Avinza
     3. Metadona

Los relajantes musculares se prescriben para el dolor muscular y el espasmo muscular. Los relajantes musculares más comunes que se recetan son los siguientes:

• Baclofeno
• Flexeril
• Esclaxina y
• Robaxin

El dolor neuropático por ardor es un síntoma tardío que suele observarse después de la curación de una fractura. El dolor neuropático puede no responder a la terapia con opioides. El dolor neuropático se trata con los siguientes medicamentos:

• Analgésicos antiepilépticos: los antiepilépticos más comunes prescritos como analgésicos son Neurantin y Lyrica.
• Analgésicos antidepresivos: el antidepresivo más común recetado como analgésicos es Cymbalta y Elavil.

El dolor severo después de la fractura de la articulación de la rodilla a menudo se trata con anestésicos locales. Las inyecciones de anestésicos locales ayudan a transportar al paciente a la sala de emergencias desde el lugar de la lesión o desde la atención de urgencias o la sala de emergencias a diferentes hospitales.

La inyección de cortisona se realiza después de la curación completa de la fractura o cirugía. Las indicaciones para las inyecciones de cortisona son las siguientes:

• La inflamación no responde a los AINE.
• Dolor crónico que no responde a opioides y cirugía.

El dolor en la articulación de la rodilla que no responde a los opioides y la cirugía se tratan con el bloqueo del nervio. Se realizan los siguientes bloqueos nerviosos para el dolor crónico de la articulación de la rodilla.

• Bloqueo del nervio femoral
• Inyecciones epidurales lumbares
• Bloque de campo de la articulación de la rodilla

Los medicamentos anestésicos locales utilizados para el bloqueo nervioso son lidocaína o bupivacaína.

• Dolor crónico que no responde a los opioides.
• Asistir a la fisioterapia agresiva
• Mejorar los movimientos articulares.

• Dolor crónico continuo que no responde a los opioides.
• Cirugía fallida
• Como terapia adyuvante a los analgésicos.

• El estimulador de la médula espinal es un delgado tubo de plástico lineal que contiene un electrodo y un haz de cables, que conecta el electrodo al generador.
• El estimulador se coloca en el espacio epidural del segmento lumbar de la médula espinal.
• El estimulador está conectado internamente al generador.
• El generador envía una estimulación eléctrica de muy bajo voltaje al electrodo.
• El electrodo libera señales de radiofrecuencia (RF).
• Las señales de radiofrecuencia bloquean los nervios espinales y la estimulación del dolor que va al cerebro, lo que produce menos o ningún dolor.

• Dolor crónico continuo que no responde a los opioides.
• Cirugía fallida
• Tratamiento fallido con estimulador medular.

• El procedimiento implica la colocación de un catéter intratecal y medicamentos electrónicos que suministran la bomba.
• El catéter intratecal se coloca en el líquido cefalorraquídeo. La punta del catéter se coloca por encima de la segunda vértebra lumbar.
• El extremo opuesto del catéter está conectado a la bomba.
• La bomba tiene dos cámaras. La cámara superior es un reservorio, que almacena una solución que contiene medicamentos para el dolor. La cámara inferior contiene batería (fuente de alimentación), motor (administra medicamentos para el dolor) y dispositivo de computadora.
• La computadora está programada para administrar una cantidad establecida de volumen de medicamento y aumentar la dosis extra en un momento predeterminado.
• La programación es controlada por el médico.
• El paciente enciende o apaga el sistema mediante el control remoto proporcionado al paciente después de la cirugía.

• La cirugía artroscópica de rodilla se realiza para diagnóstico y tratamiento. Pocas fracturas capilares son difíciles de diagnosticar con rayos X y resonancia magnética.
• La cirugía artroscópica ayuda a confirmar la fractura cuestionable no desplazada y la línea del cabello.
• La cirugía artroscópica se realiza para reparar la fractura no desplazada, que no responde al tratamiento conservador.
• La cirugía artroscópica también se realiza para reparar roturas, tendones y desgarros de los ligamentos asociados con la fractura de la articulación de la rodilla.

• Los pines se insertan en el eje del fémur por encima de la fractura y el eje de la tibia por debajo de la fractura.
• La fractura se reduce con el tirón manual y la tracción. La posición anatómica de la fractura se verifica con rayos X.
• La posición anatómica normal de la fractura no desplazada se mantiene en la alineación normal creando una tracción entre el pasador superior e inferior utilizando un retractor externo.
• El retractor externo se coloca entre el fémur y el dolor tibial.
• El fijador externo se utiliza durante 8 a 12 semanas.