Efectos del alcohol en pacientes con miocardiopatía inflamatoria

La miocardiopatía inflamatoria es la inflamación del miocardio que se presenta con una variedad de síntomas. La miocardiopatía inflamatoria conduce a la degeneración y / o necrosis de los miocitos en un individuo sano, que puede causar  arritmia o insuficiencia cardíaca progresiva. Alrededor de 1 a 10 de cada 100,000 personas se ven afectadas en los Estados Unidos. No existe predilección de género por la cardiomiopatía inflamatoria; Sin embargo, los varones más jóvenes son comúnmente susceptibles a ella. Además, los neonatos, las mujeres embarazadas y los pacientes inmunocomprometidos son particularmente susceptibles. La edad mediana depende del tipo de cardiomiopatía inflamatoria, por ejemplo, la edad mediana de la cardiomiopatía inflamatoria linfocítica es de 42 años; mientras que la edad media para la cardiomiopatía inflamatoria de células gigantes es de 58 años.

Lieberman clasifica la miocardiopatía inflamatoria como aguda, fulminante, crónica activa y crónica persistente cardiomiopatía inflamatoria. Todas estas formas de cardiomiopatía inflamatoria, excepto la cardiomiopatía inflamatoria crónica persistente, tienen una disfunción ventricular que conduce a la cardiomiopatía. (2)

Efectos del alcohol en pacientes con miocardiopatía inflamatoria

El consumo de alcohol se ha asociado con una serie de enfermedades cardiovasculares. Los síntomas de la miocardiopatía alcohólica son similares a la miocardiopatía dilatada e incluyen disnea , ortopnea , disnea paroxística nocturna, debilidad, fatiga , malestar en el pecho, síncope, mareos , palpitaciones, anorexia, caquexia generalizada, extremidades frías y atrofia muscular. Puede provocar hipertensión, arritmias, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca y muerte súbita. Las personas con abuso crónico de alcohol tienen mayores posibilidades de tener disfunción ventricular izquierda en aproximadamente el 33% de los casos de miocardiopatía dilatada. El etanol y sus metabolitos son los principales agentes causales que se han implicado en la toxicidad directa del miocardio. Sin embargo, algunas pruebas sugieren un aumento de la presión arterial, deficiencias nutricionales como la deficiencia de tiamina y exposiciones secundarias como el arsénico, el tabaco y el cobalto. El consumo crónico de alcohol también puede provocar daños en el ADN mitocondrial , lo que aumenta las posibilidades de mutaciones.

El consumo excesivo de alcohol puede llevar a un aumento de la presión arterial sistémica que puede causar una disfunción crónica del miocardio. El consumo excesivo de alcohol se ha asociado con una reacción inflamatoria sistémica que conduce a una inflamación del miocardio inducida por el alcohol. Se cree que el efecto clínicamente aplicable en el miocardio se observa después de un mínimo de 10 años de consumo excesivo de alcohol. Beber más de 2 bebidas por día aumenta la probabilidad de hipertensión en 1.5-2 veces y el efecto se manifiesta cuando el alcohol excede las 5 bebidas por día. Sin embargo, se ha demostrado que 1-2 bebidas por día o 3-9 bebidas por semana tienen un efecto beneficioso en el corazón al disminuir el riesgo de enfermedades cardíacas, incluido el infarto de miocardio.

Los resultados de varios estudios han demostrado una mejora en la función cardíaca después de la abstinencia del alcohol en pacientes con cardiomiopatía alcohólica. Por ejemplo, Nakanishi et al encontraron mejoras significativas en 8 de los 11 pacientes con cardiomiopatía alcohólica que se abstuvieron de consumir alcohol, mientras que 3 pacientes que continuaron bebiendo empeoraron y 2 murieron por insuficiencia cardíaca. Otro estudio observacional de 12 meses en 20 pacientes encontró una menor cantidad de hospitalizaciones en 10 pacientes que se abstuvieron de consumir alcohol.

Un estudio de seguimiento de 1 y 4 años con 55 hombres con alcoholismo también mostró una mejoría positiva para la fracción de eyección del VI en pacientes que se abstuvieron de consumir alcohol o que redujeron hasta 60 g / día de alcohol. Los 10 pacientes que continuaron bebiendo grandes cantidades de alcohol murieron durante el seguimiento.

Demakis et al descubrieron que un mejor pronóstico en pacientes con miocardiopatía alcohólica se asociaba con 2 factores, que incluían la abstinencia del alcohol y un curso más corto de la enfermedad antes del inicio de la terapia. Llevaron a cabo un estudio en 57 pacientes, de los cuales 39 continuaron bebiendo y 18 se abstuvieron de consumir alcohol. De estos 39 pacientes, solo 4 mejoraron, mientras que de 18 pacientes que se abstuvieron, 11 mejoraron.

Aunque existen datos de que una cantidad moderada de consumo de alcohol en una condición cardíaca no afecta negativamente al corazón, estudios prospectivos importantes muestran que la abstinencia de alcohol en presencia de cardiomiopatía ayuda a revertir la condición. Por lo tanto, es mejor evitar el alcohol cuando se sufre de cardiomiopatía inflamatoria para una recuperación más rápida y para revertir los síntomas y la salud del corazón. El pilar de la terapia es tratar la causa subyacente de la cardiomiopatía alcohólica y es abstenerse completamente del alcohol. (1)

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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