¿Está bien tomar 1000 mcg de vitamina B12 al día?

¿Está bien tomar 1000 mcg de vitamina B12 al día?

La dosis diaria de 1 mg (1000 mcg) de cobalamina oral ha mostrado buenos resultados a largo plazo; Se investiga la posibilidad de pautas de mantenimiento intermitente.
La vitamina B12 o cobalamina desempeña un papel clave como coenzima en la síntesis de ADN y la maduración celular, así como en la síntesis de lípidos neuronales. El organismo humano no puede sintetizarlo y debe obtenerlo de la dieta, principalmente de alimentos de origen animal (carne, leche y derivados, huevos, pescado).

La vitamina ingerida en la dieta está separada de las proteínas animales por pepsina y ácido clorhídrico gástrico, uniéndose a la haptocorrina, una proteína de origen salival, que se disocia en el duodeno por la acción de las proteasas pancreáticas. Se absorbe en el íleon distal, después de pasar a través del intestino delgado unido al factor intrínseco (IF), una proteína sintetizada en las células parietales del fondo gástrico. El complejo B12-FI se une a los receptores de células ileales y es absorbido por la endocitosis. La vitamina B12 pasa a la corriente sanguínea unida a la transcobalamina II, que la transporta al hígado y otras áreas del cuerpo.

Es importante señalar que, aparte de este mecanismo, entre el 1 y el 2% del B12 ingerido se absorbe por difusión pasiva, independientemente de la IF, de la integridad del íleon distal o de la existencia de alteraciones gástricas o malabsorción selectiva de cobalamina.

Más del 75% de la cobalamina excretada por la bilis es reabsorbida. Su eliminación urinaria suele ser baja.

Los requerimientos diarios de vitamina B12 son de aproximadamente 2 a 2.5 μg, proporcionados en una dieta balanceada. Las reservas de tejido de B12 son amplias, entre 3 y 10 mg, y pueden tardar décadas en vaciarse.

Causas de deficiencia de B12

Las principales causas de la deficiencia de vitamina B12 se pueden dividir en tres grupos: bajo consumo exógeno, mala digestión y mala absorción de la vitamina. Lo primero ocurre en vegetarianos estrictos.

Las patologías más frecuentemente asociadas con la mala digestión de B12 son la gastritis atrófica (relacionada o no con Helicobacter pylori), aclorhidria y gastrectomía. Con respecto a las causas de la malabsorción, vale la pena mencionar la anemia perniciosa, un ejemplo clásico de anemia megaloblástica, en la cual las células parietales son destruidas por autoanticuerpos, produciendo una deficiencia de IF que conduce a una absorción insuficiente de cobalamina. La resección del íleon o enfermedades ileales también puede causar una mala absorción.

Tratamiento para la deficiencia de vitamina B12

La administración de vitamina B12 para corregir o prevenir la deficiencia es generalmente de por vida, y tradicionalmente se ha prescrito en forma de inyecciones intramusculares. El régimen más habitual consiste en dosis diarias de 1,000 μg durante una semana, seguidas de inyecciones semanales durante 4 semanas y, luego, mensualmente. Este tratamiento no suele producir efectos adversos, pero implica visitas repetidas, molestias y riesgos en relación con el uso de la vía parenteral.

Existe abundante evidencia acumulada de que la sustitución de B12 se puede realizar de manera eficaz por vía oral. Varios estudios han demostrado que el pequeño porcentaje (1-2%) de vitamina que se absorbe pasivamente en el intestino podría ser suficiente para lograr, con dosis altas de vitamina B12, concentraciones adecuadas en el cuerpo, incluso en casos de ausencia de IF por Anemia o gastrectomía perniciosa, aclorhidria, malabsorción o falta de integridad del íleon terminal. Por lo tanto, si las necesidades diarias de B12 son aproximadamente 2 μg, la administración de suplementos orales en dosis altas (1-2 mg) una vez al día puede lograr una cantidad suficiente para garantizar los valores y el llenado de las reservas de tejido mediante la absorción intestinal pasiva. No se han notificado efectos adversos a la sobredosis de vitamina B12. El tratamiento oral evita las complicaciones inherentes a la inyección y también las contraindicaciones relativas, como la anticoagulación. Solo está contraindicado en pacientes con incapacidad para tomar medicamentos orales o que presentenVómitos o diarrea .

Conclusión

Al igual que con cualquier otro medicamento, es necesario garantizar la adherencia del paciente, supuestamente más incierto que con las visitas mensuales para la administración del inyectable.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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