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¿Qué es el estado de hipercoagulabilidad y cómo se trata?

¿Qué es un estado de hipercoagulabilidad?

Un estado de hipercoagulabilidad (HS) o trombofilia es una condición médica adquirida o heredada donde el paciente tiene mayores posibilidades de desarrollar un coágulo de sangre. Existen diferentes tipos de estados de hipercoagulabilidad y todos tienen diferentes causas; el tema común entre ellos es que todos aumentan las posibilidades del paciente de desarrollar un coágulo.

Después de una lesión se produce una coagulación normal, que ayuda a detener el sangrado de la lesión y ayuda a la curación. Considerando que, el estado de hipercoagulabilidad es una condición donde hay una coagulación excesiva de la sangre cuando está circulando por el cuerpo.

Tipos de estados hipercoagulables

Existen diferentes tipos de estados de hipercoagulabilidad. Puede ser heredado o puede adquirirse más adelante en la vida.

El estado de hipercoagulabilidad heredado proviene de los padres del paciente, donde el paciente recibe un gen de cada uno de los padres. Si hay una mutación en uno de los genes que el paciente ha recibido del padre, entonces se conoce como mutación heterocigótica. Si hay una mutación en ambas copias de los genes que el paciente ha recibido de sus padres, entonces se conoce como mutación homocigótica. Los pacientes con mutación homocigótica, es decir, con 2 genes mutados, tienen un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en comparación con los pacientes con mutación heterocigótica (que tienen 1 gen mutado).

Tipos de estado heredado de hipercoagulabilidad:

Mutación génica de protrombina (factor II): La fibrina es una proteína necesaria para la formación de un coágulo de sangre. Si el paciente tiene muy poco Factor II, sangran excesivamente. Si un paciente ha aumentado el Factor II, entonces hay mayores posibilidades de formación de coágulos sanguíneos irregulares.

Factor V Leiden: Este tipo de Estado Hipercoagulable Heredado es el tipo más común de HS. En este tipo, hay una mutación de los factores de coagulación conocida como factor V, que aumenta las posibilidades del paciente de formar un coágulo de sangre anormal.

Niveles de homocisteína aumentados: Este es un tipo de aminoácidos que son los componentes básicos de proteínas. Si hay rotura de proteínas, conduce a un aumento de los niveles de aminoácidos, como la homocisteína; y esto está asociado con la formación de coágulos sanguíneos y aterosclerosis.

Deficiencias de proteínas naturales: Si el cuerpo del paciente carece de proteínas naturales como proteína C, antitrombina y proteína S, que previenen el proceso de coagulación, entonces la sangre es más susceptible a la formación de coágulos irregulares.

Fibrinógeno disfuncional o aumentado (Factor I): Si el cuerpo del paciente produce fibrinógeno insuficiente o si el fibrinógeno es disfuncional, entonces se vuelve difícil la formación de fibrinógeno. coágulos que causan sangrado excesivo.

Tipos de estado hipercoagulable adquirido

Ciertos medicamentos que se usan para tratar el cáncer, como el bevacizumab, el tamoxifeno, la lenalidomida y la talidomida, conducen al estado hipercoagulable adquirido.

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados con los estados hipercoagulables?

Factores de riesgo hereditarios para estados hipercoagulables

  • Si una persona tiene una mutación heterocigota, entonces existe la probabilidad de que pase la mutación a sus hijos en aproximadamente 50%.
  • Si una persona tiene una mutación homocigótica, entonces las posibilidades son 100% de pasarle el gen a su hijo. No hay nada que evite que su hijo herede este gen.
  • Una persona que ha heredado mutaciones, como tener exceso de factor II y factor V, tiene un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre.

Factores de riesgo adquiridos para Estados hipercoagulables

Edad avanzada, embarazo, inmovilidad prolongada, uso de anticonceptivos orales, diabetes obesidad cáncer y terapia de reemplazo hormonal son todos factores de riesgo adquiridos.

¿Cuáles son los signos / síntomas del estado de hipercoagulabilidad?

No es posible determinar si alguien tiene estado de hipercoagulabilidad o no con solo mirarlos. El signo o síntoma principal del paciente que tiene un estado de hipercoagulabilidad es un factor de coagulación reducido o incrementado. Si el paciente tiene un factor de coagulación reducido, entonces el signo primario es un sangrado excesivo (hemorragia); donde al paciente le resultará difícil detener el sangrado después de pequeños rasguños o cortes. En tales casos, el paciente debe hacerse la prueba del estado de hipercoagulabilidad.

Si el paciente tiene un factor de coagulación aumentado, entonces el paciente tiene una coagulación irregular (trombosis) donde el paciente experimenta coágulos de sangre. Existen diferentes signos / síntomas que el paciente exhibe dependiendo de la ubicación del coágulo de sangre.

Si el paciente tiene trombosis venosa profunda, se pueden ver los siguientes síntomas:

  • Sensibilidad o dolor en la pierna que es similar a un calambre.
  • Hinchazón en una pierna o brazo.
  • La pierna o el brazo está tibio al tacto.
  • Hay una ligera decoloración azul o roja de la piel.

Síntomas de hipercoagulabilidad Indique si el el paciente tiene embolia pulmonar incluyen:

  • Dolor en el pecho que incluye una sensación aguda y punzante en el pecho.
  • Abrupto falta de aire .
  • Tos inexplicable, que puede ser acompañado de moco teñido de sangre.
  • Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia).

¿Cómo se trata el estado de hipercoagulabilidad?

El tratamiento para un estado de hipercoagulabilidad depende de si el paciente tiene un estado hipercoagulable relacionado con trombosis o hemorragia.

El tratamiento para un estado hemorrágico incluye:

R.I.C.E. (Descanso, hielo, compresión, elevación): Seguir estos pasos simples detendrá el sangrado y también reducirá el dolor y la inflamación.

Desmopresina: Esta es una hormona artificial que es similar a la vasopresina, una hormona natural. La desmopresina ayuda a estimular el cuerpo para producir más factor de coagulación VIII. Esto ayudará a controlar el sangrado.

Terapia de reemplazo: Al paciente se le administran infusiones de factor de coagulación concentrado que ayudan a detener el sangrado continuo. Las infusiones de factor de coagulación concentrado también se pueden administrar de forma regular para prevenir el sangrado en el paciente.

Interrupción del uso de AINE: Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos actúan como anticoagulantes leves y reducir la capacidad de coagulación de la sangre. Algunos de los NSAID comunes incluyen ibuprofeno y aspirina. Detener el uso de AINE ayuda a tratar y controlar los estados de hipercoagulabilidad.

Transfusiones de sangre: Si el paciente tiene bajo conteo de plaquetas o tiene plaquetas que no funcionan adecuadamente, entonces hacer transfusiones de plaquetas ayuda a combatir este problema .

Cirugía: Si hay acumulación de sangre en la articulación debido a una hemorragia, puede ser necesaria una cirugía para aliviar la presión y la hinchazón.

Fortalecimiento conjunto: Se Es importante que el paciente participe en actividades y ejercicios regulares que mantengan las articulaciones fuertes y ayuden a prevenir las hemorragias.

El tratamiento para el estado relacionado con trombosis incluye:

Warfarina: Este es un anticoagulante muy efectivo, sin embargo, reacciona con varias dietas y medicamentos, por lo que debe usarse con precaución y caso por caso. La warfarina se usa comúnmente para el tratamiento a largo plazo; sin embargo, se debe controlar de cerca al paciente realizando análisis de sangre periódicos cuando tome este medicamento.

Heparina o heparina de bajo peso molecular: Ambos son anticoagulantes de acción rápida y eficaces que se usan para tratar el exceso de coagulación. Sin embargo, también existe el riesgo de hemorragia con estos medicamentos. Los pacientes deben ser estrechamente monitorizados cuando usan estos medicamentos para prevenir el sangrado a tiempo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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