La extravasación es un proceso a través del cual un líquido, tal vez un medicamento o un fluido, se filtra accidentalmente a un tejido circundante. En caso de inflamación, indica movimientos de glóbulos blancos (GB) de los capilares a los tejidos, también llamada diapedesis. En la metástasis del cáncer maligno, el término se usa para referirse a la permeación involuntaria de la quimioterapia en los tejidos subdérmicos o subcutáneos, aparte de las áreas intraarteriales o intravenosas del cuerpo. En los contextos médicos más comunes, la extravasación se refiere a la pérdida de sangre, linfa, orina u otros líquidos naturales en el cuerpo. Es decir, el término “Extravasación” posee significados contextuales que dependen de las enfermedades y sus procedimientos de tratamiento.
Síntomas de extravasación
Los primeros síntomas de extravasación incluyen los siguientes:
- Hinchazón, dolor, eritema y ampollas. Estos signos pueden estar ausentes inicialmente si el medicamento se filtra en el tejido lentamente después de completar la administración del medicamento.
- El dolor de hombro .
Los efectos tardíos de la extravasación son:
- Induración marcada que puede durar entre días y meses.
- Ulceración invasiva
- Dolor a largo plazo, distrofia, contracturas y pérdida de la función de la extremidad.
Causas de la extravasación
Los agentes de extravasación causan dos tipos de reacciones locales: reacciones irritantes y vesicantes. Una reacción irritante ocurre como flebitis temporal. Sin embargo, la extravasación de los fármacos vesicantes como las antraciclinas puede causar reacciones que pueden incluir daño al tejido progresivo, que puede progresar durante los días y las semanas.
Diagnóstico de extravasación.
Se debe informar a los pacientes que informen al médico sobre cualquier cambio en los síntomas o la sensación al momento de la administración de cualquier medicamento y también que informen al profesional de la salud sobre los signos tempranos de esta afección médica. Esta enfermedad se puede sospechar si alguno de los síntomas mencionados anteriormente está allí. Los síntomas pueden variar de ardor, hinchazón a ampollas y ulceración. Cuando un médico sospecha de la extravasación, la cánula no debe retirarse instantáneamente y las medidas generales deben iniciarse inmediatamente. El diagnóstico diferencial debe ser realizado. Algo de la quimioterapiaLos medicamentos, cuando se administran correctamente, pueden provocar una reacción local similar a la extravasación. Sin embargo, esto no debe confundirse con extravasación. Otro diagnóstico diferencial de esta condición es la flebitis química. Esta es la inflamación de las venas seguida por la trombosis de las venas, que causa una sensación de ardor en la cánula. La flebitis química es causada por muchos medicamentos.
Tratamiento de extravasación.
Las medidas de tratamiento inmediatas incluyen una intervención rápida cuando se sospecha la extravasación. La fuga de fluidos corporales y medicamentos también puede ocurrir debido a otras razones, como la infiltración. Como tal, la extravasación y la infiltración son dos sucesos diferentes.
En primer lugar, debe suspenderse la infusión y, a continuación, debe aspirarse el fármaco residual sin aplicar presión en el lugar de la inyección, debe retirarse el dispositivo venoso, no debe utilizarse la solución salina, puede aplicarse enfriamiento local y puede aplicarse la extremidad. elevado. El sitio de extravasación debe estar marcado junto con la estimación del volumen. Hasta ahora no existen pautas uniformes para el tratamiento de esta afección médica. Algunos de los hospitales han enmarcado sus propias pautas para manejar esta situación adversa. La aplicación de enfriamiento y el uso de corticosteroides individuales y combinados son los métodos de tratamiento más utilizados. Cuando esta afección médica se maneja mediante técnicas convencionales, su resultado es deficiente y muchos pacientes experimentan secuelas graves. La cirugía puede ser efectiva si se realiza en el momento adecuado,
Prevención de la extravasación.
La mayoría de las extravasaciones se pueden prevenir mediante la implementación sistemática y las técnicas de administración IV cuidadosas. El personal capacitado debe administrar la quimioterapia y, durante el proceso de infusión, el paciente debe ser observado cuidadosamente. Los pacientes deben notificar al profesional de la salud en caso de dolor, ardor y cualquier sensación inusual experimentada. Las agujas de mariposa deben evitarse mientras se administran los agentes vesicantes. Antes de la infusión, es obligatorio aspirar la sangre junto con el enjuague con solución salina. Este proceso debe repetirse después del período de infusión. Las CVC pueden reducir la extravasación, aunque están relacionadas con los problemas adicionales.
Manejo de la extravasación
El tratamiento se decide por la etapa de extravasación, la disponibilidad de los antídotos específicos y la naturaleza de la solución infiltrante. Con respecto a la infiltración, la infusión intravenosa debe detenerse instantáneamente y las cintas de constricción deben retirarse. Los protocolos de tratamiento pueden variar de ser conservadores a tratamientos agresivos con variaciones en el manejo de la herida. No se prescribe ningún tratamiento estándar para la lesión por extravasación en la fase aguda. Una vez que se detecta la condición médica, se debe hacer el manejo de emergencia. La infusión se puede detener y se puede aspirar el canal intravenoso.
Conclusión
La información sobre el manejo y seguimiento de la extravasación es rara. Para iniciar el seguimiento adecuado, los médicos deben ser conscientes de que los síntomas y signos tempranos de la enfermedad son sutiles y no siempre son evidentes. Sin embargo, más adelante, la inflamación aumenta causando más enrojecimiento, dolor y edema. Es altamente recomendable que el paciente sea revisado regularmente.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.