¿Hay una cirugía para mioclono?

La repentina involuntaria contracción o sacudida de los músculos se conoce como mioclono y se puede tratar de varias maneras. Sin embargo, en la mayoría de las incidencias, los pacientes generalmente se recuperan de la afección ilesos sin tratamiento. El mioclono está relacionado con varias causas, y el fondo es un defecto neurológico en el cerebro. Entonces, de una forma u otra, los mioclonos pueden tratarse tratando de rectificar el defecto subyacente.

Mioclono se clasifica como cualquiera de los dos; Mioclono cortical, mioclono cortical subcortical, mioclono subcortical no segmentario, mioclono segmentario o mioclono periférico, dependiendo de las áreas infligidas. Por ejemplo, el mioclono cortical, que es el más común, está asociado con la corteza cerebral y afecta las extremidades superiores y la cara. Por otro lado, el mioclono subcortical no segmentario es más variable debido a los muchos sitios posibles, núcleos y circuitos neuronales que pueden provocar sacudidas musculares. 1

¿Es viable la cirugía para el mioclono? En general, la cirugía no es el primer enfoque para tratar el mioclono. Sin embargo, en algunos casos, con respecto a la forma de mioclono que sufre un paciente y su intensidad, se puede considerar la cirugía. Es importante que sepa que el mioclono a menudo se presenta como un síntoma de una afección subyacente. Esto significa que si le diagnostican mioclono, también podría estar sufriendo de otra afección, por ejemplo; Distonía mioclónica y epilepsia mioclónica progresiva.

La distonía mioclónica cae bajo el mioclono subcortical no segmentario. Se caracteriza por respuestas de sobresalto y contracción de los músculos agonísticos y antagónicos que interfieren con la postura. En los pacientes con distonía mioclónica, las causas de los síntomas se han relacionado con el tronco encefálico, el paladio, el tálamo y la neocorteza cerebral. La cirugía se produce en virtud de la cual, dependiendo de la región afectada del cerebro, se puede inducir la estimulación para eliminar la sacudida muscular. Una estimulación pálida, por ejemplo, se sabe que alivia la distonía mioclónica. La cirugía se puede realizar implantando electrodos en el globo pálido interno y aplicando estimulación cerebral profunda. Dependiendo del grado de mioclono, esta cirugía se puede realizar en dos fases, cada hemisferio del cerebro a la vez.

Para los pacientes que sufren de epilepsia mioclónica progresiva, la cirugía es un poco diferente. En lugar de unir el electrodo al Globus pallidus interno, la región seleccionada es el núcleo reticular o partálmico de la sustancia negra. El origen de las sacudidas mioclónicas en pacientes con epilepsia mioclónica progresiva se ha asociado con las partes corticales y subcorticales del cerebro. Los síntomas más comunes de esta afección incluyen dificultades para hablar y caminar. De acuerdo con estudios en los que los pacientes con epilepsia mioclónica progresiva han sido sometidos a una estimulación cerebral profunda en el núcleo reticulado de la sustancia negra o en el núcleo subtalámico, el procedimiento ha sido exitoso. Sobra decir que los pacientes han mostrado una tremenda recuperación.

Comprendiendo varias clasificaciones de mioclono

Como se mencionó anteriormente, el mioclono puede surgir debido a defectos neurológicos en el cerebro. Por lo tanto, mioclono se ha clasificado con respecto a las regiones del cerebro con las que está asociado. Estas clasificaciones son; Mioclono cortical, Mioclono cortical subcortical, Mioclono subcortical no segmentario, Mioclono segmentario o Mioclono periférico. El mioclono cortical está asociado con la corteza cerebral; El mioclono cortical-subcortical está vinculado a los fenómenos de convulsiones que surgen de oscilaciones excesivas anormales espasmódicas en conexiones bidireccionales entre las estructuras corticales y subcorticales.

El mioclono subcortical no segmentario implica una explosión de actividades extremas que pueden surgir y ser transmitidas a vías motoras descendentes. Las regiones más comunes asociadas con este mioclono son el neocórtex, el tálamo, el paladio y el tronco encefálico. El mioclono segmentario está conectado a un segmento particular o segmentos adyacentes del tronco del encéfalo y / o la médula espinal . Por lo tanto, la causa de este mioclono puede ubicarse en un punto focal. El mioclono periférico es el resultado de sacudidas musculares relacionadas con un sitio periférico.

Conclusión

La cirugía puede verse como un enfoque de tratamiento más eficaz para mejorar la vida de los pacientes con mioclono. Esto se debe a que se dirige directamente a la región del cerebro afectada y, mediante la estimulación cerebral profunda, ayuda a reducir las contracciones musculares mioclónicas. En casos exitosos, se puede restaurar el movimiento y los pacientes que han estado gravemente afectados pueden realizar sus actividades diarias con facilidad.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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