Mioclono: causas, síntomas, investigaciones, tratamiento

El mioclono es una afección médica en la que una persona experimenta tirones musculares rápidos e involuntarios. Algunos de los tipos de mioclono incluyen el hipo y las sacudidas repentinas o “insomnio”, que experimenta una persona antes de quedarse dormido. Todas estas son formas de mioclono que ocurren en individuos sanos y no presentan un problema.

La mayoría de las veces, un trastorno neurológico causa mioclono, como epilepsia. El mioclono también puede ocurrir como resultado de una reacción a un medicamento o alguna condición metabólica.

El tratamiento de la causa subyacente ayuda a controlar los síntomas del mioclono. Si la causa subyacente no se descubre, o si no es tratable, entonces el tratamiento se enfoca en disminuir los síntomas del mioclono y sus efectos sobre la calidad de vida de una persona.

Diferentes problemas subyacentes pueden causar mioclono. El mioclono se diferencia en diferentes tipos según la causa, y el plan de tratamiento se describe en consecuencia.

Los siguientes son los diferentes tipos de mioclono en función de su causa:

El mioclono esencial comúnmente ocurre sin otros síntomas y ocurre por sí mismo y no está relacionado con ninguna enfermedad subyacente. El mioclono esencial es comúnmente idiopático, es decir, la causa no se conoce o no se conoce y, en algunos casos, es hereditaria.

Este es un tipo de mioclono, que ocurre en personas sanas y normales y, con mucha frecuencia, no requiere tratamiento. Algunos de los ejemplos de mioclono fisiológico son:

• El sueño comienza
• Hipo .
• Espasmos musculares  en bebés después de una alimentación o durante el sueño.
• Espasmos o temblores después o durante el ejercicio.
• Espasmos o temblores debido a la ansiedad.

Como su propio nombre indica, este tipo de mioclono se experimenta como parte de un trastorno epiléptico. Los tirones musculares podrían ser el único signo de mioclono epiléptico o podrían estar acompañados por otros síntomas también.

Esta es una de las formas comunes de mioclono. Existen diferentes condiciones médicas subyacentes que podrían estar causando estos espasmos musculares, como:

• Infección.
• Lesión en la cabeza o la médula espinal.
• Insuficiencia renal.
• Insuficiencia hepática.
• Envenenamiento por químicos o drogas.
• Enfermedad de almacenamiento de lípidos
• Reacción a la medicina.
• Privación prolongada de oxígeno.
• Desordenes metabólicos.
• Afecciones inflamatorias autoinmunes

• Tumor cerebral .
• Golpes .
• La enfermedad de Huntington .
• Enfermedad de Alzheimer .
• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob .
• La enfermedad de Parkinson  y la demencia con cuerpos de Lewy .
• Demencia fronto-temporal .
• Degeneración corticobasal.
• Atrofia de sistema múltiple .

• Las personas con mioclono comúnmente describen sus signos y síntomas como espasmos, sacudidas o temblores, que son:
• Repentino, breve e involuntario.
• Como un shock en la naturaleza.
• Variable en frecuencia e intensidad.
• Se puede localizar en una parte del cuerpo o se puede encontrar en todo el cuerpo.
• Puede ser lo suficientemente grave como para interferir con los hábitos diarios de una persona, como hablar, comer y caminar.

Para averiguar la causa del mioclono junto con la exclusión de otras causas potenciales subyacentes, el médico realizará las siguientes pruebas:

• Historial médico y examen físico.
• Electroencefalografía (EEG) que mide la actividad eléctrica del cerebro y ayuda a determinar en qué área del cerebro se origina el mioclono. Se colocan pequeños electrodos en el cuero cabelludo y se le pide al paciente que respire profundamente durante varios minutos y también que escuche sonidos y mire luces brillantes.
• La electromiografía (EMG) mide las descargas eléctricas, que se producen en los músculos y ayuda a determinar el patrón de mioclono. En este procedimiento, los electrodos de superficie se colocan en múltiples músculos, especialmente los que están involucrados en espasmos y sacudidas. La actividad eléctrica de los músculos en reposo y durante la contracción se registra con un instrumento. Estas señales ayudan a establecer el patrón y el origen del mioclono.
• La resonancia magnética (MRI) es una exploración que se utiliza para buscar problemas estructurales o tumores en el cerebro o la médula espinal, que está causando los síntomas del mioclono.
• Se realizan análisis de sangre y orina para detectar otros problemas, como enfermedades autoinmunes, medicamentos o toxinas, trastornos metabólicos, diabetes, enfermedad renal o hepática.

El tratamiento de mioclono tiene como objetivo tratar la causa subyacente. En muchos de los casos, la causa subyacente no se puede curar. En tales casos, el tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas mioclónicos, especialmente cuando están afectando la calidad de vida de una persona. Los siguientes pasos se realizan para aliviar los síntomas de mioclono.

• Los tranquilizantes son el medicamento más comúnmente recetado para aliviar los síntomas de mioclonía. Uno de los ejemplos de tranquilizantes es clonazepam. Los efectos secundarios incluyen somnolencia y mareos.
• Los medicamentos anticonvulsivos se usan para controlar las convulsiones epilépticas, que ayudan a aliviar los síntomas del mioclono. Algunos de los anticonvulsivos comunes usados ​​para tratar mioclono son levetiracetam, ácido valproico y primidona. Los efectos secundarios del ácido valproico incluyen náuseas. Los efectos secundarios de levetiracetam incluyen fatiga y mareos.
• Las inyecciones de Botox (OnabotulinumtoxinA) también son útiles en el tratamiento de diferentes tipos de mioclono. Son especialmente beneficiosos si solo una sola área se ve afectada. La toxina botulínica actúa bloqueando la liberación de un mensajero químico que inicia las contracciones musculares.

Si una lesión o tumor en el cerebro o la médula espinal está causando los síntomas del mioclono, se puede realizar una cirugía para ello. La cirugía también es beneficiosa para aquellas personas cuyo mioclono afecta su oreja o algunas partes de la cara. La estimulación cerebral profunda (DBS) es un procedimiento que también se puede realizar en algunos pacientes con mioclono u otros trastornos del movimiento.

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.