Identificación y tratamiento de una erupción por drogas

También conocida como erupción de un medicamento, una erupción por un medicamento es una reacción que su piel tiene a ciertos medicamentos. Cualquier tipo de medicamento puede causar una erupción, pero generalmente es más común con los antibióticos, especialmente los medicamentos con sulfa y las penicilinas, los medicamentos anticonvulsivos y los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos). Una erupción por un medicamento se describe mejor como una reacción adversa a un medicamento que ocurre en la piel. La mayoría de las reacciones suelen ser leves y tienden a desaparecer por sí solas una vez que se retira el medicamento. Sin embargo, hay casos en que algunos medicamentos pueden causar una erupción grave del medicamento, que incluso puede estar asociada con daño renal o hepático. Por esta razón, es importante identificar a tiempo la erupción de un medicamento y obtener el tratamiento adecuado para el mismo. Siga leyendo para averiguar cómo identificar y tratar una erupción por un medicamento puede evitar que ocurran reacciones graves.

También conocida como erupción de un medicamento, una erupción por un medicamento es una reacción adversa que su piel tiene a un determinado medicamento. Cualquier tipo de medicamento puede causar una erupción, pero hay ciertos medicamentos que tienen más probabilidades de causar erupciones de la droga que otros. Estos incluyen: (1)

  • Antibióticos, especialmente medicamentos a base de sulfa y medicamentos de la familia de la penicilina.
  • Los AINE
  • Medicamentos anticonvulsivos

Identificando una erupción de droga

La mayoría de las erupciones de drogas aparecen en la piel y suelen ser de apariencia simétrica. Esto significa que deben aparecer de la misma manera y en ambas partes de su cuerpo. Por ejemplo, si tiene una erupción por drogas, por un lado, es probable que su otra mano también se vea afectada.

Las erupciones causadas por el medicamento pueden o no causar cualquier otro síntoma excepto por su apariencia, aunque algunas erupciones pueden estar acompañadas por sensibilidad en la piel y picazón. 
Es posible separar una erupción por drogas de otro tipo de erupciones, ya que coincidirán con el período de tiempo de comenzar un nuevo medicamento. Sin embargo, en algunos casos, puede tomar un medicamento hasta dos semanas para causar una erupción. Notará que una vez que deje de tomar el medicamento, su erupción generalmente desaparecerá por sí sola. (2)

Algunos de los tipos más comunes de erupciones por drogas se discuten a continuación.

Erupciones exantemáticas de drogas

La erupción exantemática por drogas es el tipo más común de erupción de drogas. Compensa casi el 90 por ciento de todos los casos de erupciones por drogas. Este tipo de erupción farmacológica está marcada por pequeñas lesiones en la piel enrojecida. También puede experimentar ampollas junto con lesiones llenas de pus. Estas lesiones pueden ser planas o elevarse. (3)

Algunas de las drogas comunes que causan erupciones exantemáticas de drogas incluyen:

  • Drogas sulfa
  • Alopurinol
  • Medicamentos anticonvulsivos
  • Penicilinas
  • Cefalosporinas

Reacciones de la droga de la fotosensibilidad

Existen ciertos tipos de medicamentos que hacen que su piel se vuelva más sensible a la luz ultravioleta. Esto causa una especie de reacción de quemadura solar en la piel si sale al sol sin usar la protección solar adecuada en su piel. (4) Algunos de los medicamentos comunes que se sabe que causan reacciones de fotosensibilidad incluyen:

  • Drogas sulfa
  • Antibióticos como la tetraciclina.
  • Estatinas
  • Antimicóticos
  • Antihistamínicos
  • Algunos AINE
  • Diuréticos
  • Retinoides incluyendo isotretinoína

Eritrodermia

La eritrodermia es un tipo de erupción causada por medicamentos que hace que casi toda la piel de su cuerpo se ponga roja y le pique. En algunas personas, la piel también puede comenzar a crecer en escala y sentirse caliente al tacto. Este tipo de sarpullido también se acompaña de fiebre. Algunos de los medicamentos que pueden causar este tipo de erupción incluyen: (5)

  • Isoniacida
  • Drogas sulfa
  • Medicamentos anticonvulsivos
  • Penicilinas
  • Cloroquina
  • Alopurinol

A veces, una condición de salud subyacente también puede causar eritrodermia. Si sospecha que tiene eritrodermia, debe buscar atención médica de inmediato, ya que la eritrodermia puede ser una afección grave y potencialmente mortal.

Erupciones urticariales

Las erupciones urticariales son un término usado para referirse a las colmenas. Las colmenas son hoy el segundo tipo más común de erupciones de drogas. Son protuberancias pálidas, pequeñas y rojas que también se pueden formar en parches más grandes. Las colmenas son generalmente muy picazón. (6) Los medicamentos comunes que pueden causar erupciones urticariales son:

  • Inhibidores de la ECA
  • Anestesia general
  • Los AINE
  • Antibióticos, especialmente penicilina.

Necrólisis epidérmica tóxica (TEN) y síndrome de Stevens-Johnson (SJS)

TEN y SJS son más o menos considerados como la misma condición, pero todavía hay una diferencia menor entre estos dos. TEN implica erupciones que ocurren en más del 30 por ciento del cuerpo, mientras que SJS implica erupciones que ocurren en menos del 10 por ciento del cuerpo. Ambas condiciones se caracterizan por la aparición de ampollas grandes y dolorosas . Tanto el SJS como el TEN también pueden hacer que se desprendan grandes áreas de la capa superior de la piel, dejando heridas abiertas y sin tratar. (7)

Los medicamentos que comúnmente se asocian con estas dos condiciones incluyen:

  • Ciertos AINE
  • Nevirapina
  • Drogas sulfa
  • Medicamentos anticonvulsivos
  • Alopurinol

Al igual que la eritrodermia, tanto TEN como SJS se consideran reacciones severas y pueden ser potencialmente mortales. Es por esto que ambas condiciones requieren atención médica inmediata.

Necrosis cutánea inducida por anticoagulantes

La necrosis cutánea inducida por anticoagulantes también es un tipo de reacción adversa a los medicamentos que generalmente es causada por ciertos anticoagulantes, como la warfarina. Esta erupción de drogas hace que la piel se vuelva dolorosa y roja. Durante un período de tiempo, los tejidos debajo de la piel comienzan a morir. Esta condición generalmente solo ocurre al comienzo de tomar una dosis bastante alta de un anticoagulante.

Si cree que está experimentando síntomas de necrosis cutánea inducida por anticoagulantes, debe buscar atención médica de inmediato, ya que se trata de una afección grave que necesita tratamiento lo antes posible.

VESTIDO (Reacción de la droga con eosinofilia y síntomas sistémicos)

VESTIDO es un tipo de erupción rara de medicamento que puede ser fatal si no se trata lo antes posible. En las personas que desarrollan DRESS, toma entre dos y seis semanas desde el inicio de un nuevo medicamento para que los síntomas empiecen a aparecer. Una erupción de la VESTIMENTA parece ser roja y generalmente comienza en la cara y la parte superior del cuerpo. Otros síntomas acompañantes suelen ser graves e incluso involucran algunos órganos internos. (8) Los síntomas comunes del VESTIDO incluyen:

Algunos de los medicamentos que pueden causar una erupción por VESTIDO incluyen:

  • Alopurinol
  • Abacavir
  • Inhibidores de la bomba de protones
  • Sulfasalazina
  • Minociclina
  • Anticonvulsivos

Si experimenta alguno de estos síntomas, busque atención médica de inmediato, ya que DRESS es una afección potencialmente mortal.

¿Qué causa las erupciones por drogas?

Hay varias razones por las cuales las erupciones por drogas ocurren en algunas personas y no afectan a otras. Algunas de estas razones pueden incluir:

  • Interacción de dos o más drogas.
  • Un medicamento que hace que tu piel se vuelva más sensible a la luz del sol.
  • Tener una reacción alérgica.
  • Una acumulación de los fármacos que causan toxicidad en la piel.

A veces, sin embargo, una erupción por un medicamento puede ocurrir como una reacción espontánea y sin ninguna causa.

Existen ciertos factores que aumentan su riesgo de desarrollar una erupción por un medicamento. Éstos incluyen:

  • Ser anciano
  • Ser mujer
  • Tener una infección viral y tomar un antibiótico.
  • Tener un sistema inmunitario debilitado debido a una condición médica subyacente o cualquier otro medicamento
  • Teniendo cancer

Tratamiento de las erupciones de drogas

En la mayoría de los casos, las erupciones por drogas tienden a desaparecer por sí solas una vez que retiras el medicamento, lo que significa que dejas de tomar el medicamento que causó la reacción.

Si tiene una erupción que pica mucho, entonces un esteroide oral o un antihistamínico lo ayudarán a controlar el síntoma de la picazón hasta que desaparezca la erupción.

Si experimenta una reacción adversa a un medicamento, nunca lo suspenda sin antes consultar con su médico. Esto es especialmente crítico si está tomando varios medicamentos. En esta situación, su médico propondrá un plan específico para descontinuar cada medicamento individual hasta que se haya determinado qué medicamento está causando la reacción adversa.

Si tiene eritrodermia, urticaria, TEN / SJS, VESTIDO o piel inducida por anticoagulantes, entonces necesitará un tratamiento intensivo inmediato, que puede incluir hidratación y esteroides intravenosos.

Conclusión

En la mayoría de los casos, una erupción por el medicamento no es nada de qué preocuparse y desaparecerá por sí sola una vez que se detenga el medicamento que lo causa. Solo asegúrese de hablar con su médico antes de suspender cualquier medicamento recetado. Si está experimentando síntomas severos de una erupción por un medicamento, es importante que vaya a la sala de emergencias inmediatamente para que el tratamiento oportuno pueda prevenir cualquier complicación grave.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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