¿La miastenia grave causa fatiga?

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune crónica que reduce la fuerza muscular y la capacidad de los músculos para participar en movimientos musculares repetitivos, esto ocurre debido a un problema en la unión neuromuscular.

La fatiga es cansancio extremo, falta de energía y dificultad para concentrarse a pesar del descanso y la nutrición adecuados. La fatiga muscular es una dificultad para iniciar el movimiento muscular y / o mantener ese movimiento muscular. La fatiga es un sentimiento muy subjetivo; no existe una definición o parámetro adecuado para identificar la gravedad de la misma. La fatiga depende de ciertos factores físicos y psicológicos; por lo tanto, es difícil obtener una idea objetiva sobre la fatiga cuando un paciente se queja de ello. La fatiga puede ser fatiga física o fatiga mental o ambos. La fatiga crónica es la presencia de fatiga por encima de un cierto límite durante 6 meses o más.

Un estudio muestra que el 82% (de 28 pacientes) de los pacientes con miastenia grave se quejaron de fatiga en comparación con los individuos sanos y la mitad de estos pacientes tenía fatiga mental junto con fatiga física, lo que podría explicarse completamente con fatiga muscular.

En otro estudio, 82 pacientes de 36 se quejaron de fatiga (44%) y esto se comparó con un grupo de control de individuos sanos de 410, de los cuales solo el 22% se quejó de fatiga. Este estudio concluye que los pacientes con miastenia grave tenían una puntuación de fatiga total más alta y también tenían más síntomas autonómicos en comparación con el grupo de control. (1)

Causa De Fatiga En Pacientes Con Miastenia Gravis

La fatiga es uno de los síntomas más comunes en la miastenia gravis. Es posible que te sientas cansado y con menos energía hacia la última parte del día, te sientes con más energía cuando te levantas por la mañana. Muchos pacientes con miastenia grave se quejan de fatiga generalizada, falta de energía y dificultad para concentrarse, pero los exámenes clínicos no mostraron debilidad muscular en estos pacientes. Incluso después de la administración de inhibidores de la acetilcolina (AChEI) con un descanso adecuado, no hubo mejoría en la fatigabilidad. Entonces, ¿cuál puede ser la razón de esta fatiga en los pacientes con miastenia grave?

Disregulación autonómica: la fisiopatología exacta de la fatiga que se produce en los pacientes con miastenia gravis no se conoce completamente. Algunos estudios sobre el síndrome de fatiga crónica han descubierto que la fatiga puede deberse a desregulaciones autonómicas. La gravedad de la miastenia gravis puede estar asociada con los síntomas autonómicos. Algunos de los mecanismos de cómo ocurren las desregulaciones autonómicas en pacientes con miastenia gravis son:

  • La deficiencia en el proceso regulador del sistema nervioso simpático puede dar lugar a una disfunción autonómica.
  • Los nervios autónomos colinérgicos pueden verse afectados a pesar de la ausencia de síntomas y signos clínicos autonómicos.
  • El deterioro presináptico observado en la miastenia gravis puede ser la causa de esta desregulación autonómica.
  • El medicamento AChEI también puede contribuir al desarrollo de desregulaciones autonómicas y cambios en las funciones autónomas normales.

Los estudios también han descubierto que la fatiga está asociada con la termorregulación, el ortostatismo (posición erecta del cuerpo) y el sueño. El mecanismo exacto no se entiende, tal vez todos los mecanismos anteriores contribuyan de alguna manera.

Los pacientes con miastenia gravis con sobrepeso y obesos también experimentan fatiga. La mayoría de estos pacientes tenían sobrepeso debido a los esteroides que toman para el tratamiento de la miastenia grave. El sobrepeso reduce su capacidad física y provoca fatiga.

La medicación, especialmente la AChEI, puede contribuir a la fatiga, pero no hay evidencia para probar esta teoría. (1)

Conclusión

La fatiga es uno de los síntomas comunes que se observan en pacientes con miastenia grave; sin embargo, es un síntoma poco reconocido ya que no existe una definición específica o un parámetro objetivo para probar la fatiga y la gravedad de la misma. La fatiga en pacientes con miastenia gravis se relacionó con la fatiga muscular, sin embargo, en la mayoría de los pacientes los exámenes clínicos no mostraron debilidad muscular e incluso después de la administración de IECA con un descanso adecuado no hubo mejoría en la fatiga. Por lo tanto, ahora creen que puede haber otras razones para esta fatiga y se sugiere que la desregulación autonómica puede ser una de las razones. Se necesita más evidencia para probar esta teoría. Otras razones incluyen el sobrepeso y la obesidad que conducen a la restricción física y la medicación, especialmente AChEI.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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