Programas de tratamiento de opioides: establecimiento de la necesidad, beneficios, riesgos, herramientas de detección

Estableciendo el Dolor Crónico para Programas de Tratamiento con Opioides

1. Dolor Nociceptivo
2. Dolor Neuropático

Establecimiento de dolor oncológico para programas de tratamiento con opioides

1. Dolor nociceptivo
2. Dolor neuropático

Establecimiento de dolor crónico para programas de tratamiento con opioides

• Historial y examen físico
• todas las investigaciones
• Segunda opinión: neurólogo, neurocirujano, cirujano ortopédico, especialista en medicina física de rehabilitación y psiquiatra.
• Considere antecedentes de abuso de drogas anterior- alcohol, cocaína heroína, sedantes, estimulantes
• Antecedentes detallados de la adicción actual

Condiciones preexistentes para los programas de tratamiento con opioides

• Antecedentes de abuso de drogas: evite los opioides, si el beneficio del riesgo sugiere opioides tr Se recomienda que el médico considere una supervisión estrecha, involucre a un adicto y un psiquiatra en un plan de tratamiento en curso.
• Antecedentes familiares de abuso de drogas: el médico considerará una discusión detallada sobre riesgos y beneficios, un seguimiento cercano y una conferencia familiar con familiares cercanos.
• Trastorno de la personalidad: opinión del psiquiatra y consideración de riesgo / beneficio
• Trastorno psiquiátrico: opinión del psiquiatra y consideración de riesgo / beneficio
• Medicamentos: si se prescriben para otras enfermedades, se considerarán la interacción del medicamento y los efectos secundarios; se considerará la consulta con el farmacéutico.

Considere los medicamentos opioides solo si:

• Medicamentos no opioides: medicamentos contraindicados o efectos secundarios fallidos o severos.
• Fisioterapia : no se indicó o no se indicó.
• Terapia intervencionista del dolor: fallida o no indicada.
• Cirugía: fallida o no indicada.

Beneficios a nd Riesgos de los programas de tratamiento con opiáceos

Programe el tratamiento de los opiáceos

• Ensayo de la terapia con opioides.
• Valoración de la dosis inicial de dosis baja, titulación lenta.
• Medicamentos de acción corta y larga duración.
• De corta acción opioid- safe.
• Opioides de acción prolongada: menor riesgo de adicción.
• La dosis necesaria para prevenir los síntomas de abstinencia y lograr un alivio óptimo del dolor.
• La sobredosis de opioides de acción prolongada si se toman píldoras adicionales para el dolor irruptivo.
• El dolor intercurrente puede necesitar tratamiento con opiáceos de acción corta.
• El tratamiento previo con opiáceos: alivio del dolor fallido o inadecuado, puede necesitar una dosis mayor para comenzar la terapia con opioides.
• El paciente de resistencia puede tener mayor resistencia y una necesidad mayor dosis.
• Tolerancia: el paciente puede haber desarrollado tolerancia y necesitar una dosis más alta.

Pruebas de diagnóstico para programas de tratamiento con opiáceos

• Establecer diagnóstico de rayos X, TAC, MRI, EMG, examen de sangre o un ny otra prueba.
• Establecer la prueba de drogas en la orina.
• MAPS.

Evaluación del riesgo para los programas de tratamiento de opioides

• Consumo de drogas: alcohol, cocaína, heroína, sedantes, estimulantes.
• Adicción
• Mal uso
• Desvío
• Factor psicosocial
• Antecedentes familiares

Riesgo de prescripción de opiáceos:

• Abuso de drogas
• Adicción
• Mal uso
• Derivación
• Sobredosis
• Disfunción sexual
• Apnea del sueño
• Depresión respiratoria

Efectos adversos de los programas de tratamiento con opiáceos

Herramientas de detección opioide

• Historial de seguimiento
• Misma farmacia
• Número de píldoras
• Familia discusión MAPAS
• Examen de drogas en orina
• Sin recarga o una recarga

Consentimiento informado

• Riesgo potencial
• Alternativas
• Políticas
• Meta
• Expectativa