La fibrosis hepática es la cicatrización excesiva del tejido hepático debido a la inflamación progresiva del hígado y la muerte de las células hepáticas en las enfermedades crónicas del hígado. Ocurre cuando el hígado intenta reparar sus células dañadas a través del depósito de nuevas fibras de colágeno. Esta deposición de tejido reparado da como resultado la formación de tejido fibroso. Esta respuesta exagerada de cicatrización de la herida interfiere con la función normal del hígado.
La fibrosis hepática se produce debido al daño repetido causado por diversos fármacos o trastornos. Los hepatocitos se lesionan debido a un traumatismo, consumo excesivo de alcohol, toxinas, hepatitis B, hepatitis C, obstrucción biliar, hepatitis autoinmune, enfermedad del hígado graso no alcohólico y enfermedad de Wilson. Sin embargo, muy raramente la fibrosis hepática es el problema principal, principalmente es secundario a otras enfermedades hepáticas.
Las etapas determinan el grado de daño al hígado. La actividad o la predicción de cómo progresa la fibrosis se realiza en base a un sistema de puntuación popular denominado sistema de puntuación METAVIR. Los estadios de fibrosis van desde F0 a F4. La estadificación F0 no muestra evidencia de fibrosis, la etapa F1 representa la fibrosis portal sin formación de septa, la etapa F2 es fibrosis portal con poca formación de septa, la etapa F3 muestra varios septos, pero sin cirrosis, la etapa F4 muestra fibrosis hepática. La forma más grave de fibrosis hepática incluye las etapas F3 y F4.
La etapa inicial de la fibrosis es asintomática, pero cuando están presentes, los síntomas incluyen fatiga, letargo, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, ictericia, confusión mental y acumulación de líquido en las piernas y el estómago. En su mayoría, los síntomas son los de la cirrosis hepática. La función cerebral se deteriora debido a la incapacidad de las células hepáticas dañadas para filtrar sustancias tóxicas de la sangre, que a su vez se acumulan en la sangre y llegan al cerebro.
¿Se puede ver la fibrosis hepática en la ecografía?
Es difícil diagnosticar la fibrosis hepática en las primeras etapas, ya que al principio no hay síntomas claros. Actualmente, la biopsia es el estándar de oro para el diagnóstico de la fibrosis hepática, pero se están introduciendo nuevas técnicas de ultrasonido no invasivas que pueden usarse para detectar la fibrosis hepática, por lo que se puede usar un ultrasonido como una ayuda diagnóstica para detectar la fibrosis hepática. El diagnóstico es posible solo en las etapas posteriores cuando la destrucción del hígado progresa y los síntomas comienzan a aparecer; sin embargo, hay investigaciones en curso para el diagnóstico temprano de la fibrosis hepática para mejorar el pronóstico de la enfermedad hepática.
Ultrasonidoutiliza ondas de sonido para producir imágenes que muestran el tamaño y la forma del hígado. También muestra el flujo sanguíneo a través del hígado. El hígado con esclerosis se verá abultado y encogido en una imagen de ultrasonido. Existen varios ultrasonidos que pueden usarse para detectar el hígado fibrosado. Estos incluyen ultrasonido bidimensional de escala de grises, ultrasonido Doppler color y potencia, ultrasonido Doppler de onda de pulso, ultrasonido de alta frecuencia en escala de grises, imágenes de impulso de fuerza de radiación acústica (ARFI), ultrasonido con contraste dinámico y elastografía transitoria. La elastografía transitoria (TE), la imagen de impulso de radiación acústica (ARFI) y la elastografía de onda de corte (SWE, por sus siglas en inglés) son técnicas especiales no invasivas que brindan un estudio detallado del hígado y, si se usan antes, se puede descartar la necesidad de una biopsia hepática. afuera.
La elastografía transitoria (FibroScan) es una ecografía monodimensional que se introdujo en el mercado a principios de la década de 2000 y actualmente es la ayuda diagnóstica no invasiva más popular para la fibrosis hepática y la cirrosis; Sin embargo, es más preciso para la cirrosis hepática. Sus limitaciones incluyen la obesidad, la ascitis y la inexperiencia del operador. La sonoelastografía utiliza la técnica de elastografía 2D y las técnicas de elastografía en tiempo real (RTE) también se utilizan para diagnosticar la fibrosis hepática, pero son menos precisas para detectar la estadificación de la fibrosis hepática que la TE. La precisión de las imágenes de impulso de fuerza de radiación acústica (ARFI) es comparable a la de TE en el diagnóstico de fibrosis y cirrosis. La elastografía de onda de corte puede visualizar la rigidez del hígado en tiempo real y se ha considerado que tiene un mejor rendimiento que el TE para el diagnóstico de TE, pero se requiere más validación en este campo.
Existen otros enfoques de diagnóstico que incluyen tomografía computarizada , resonancia magnética y biopsia hepática para un diagnóstico y confirmación adicionales de la fibrosis hepática.
También lea:
