¿Qué drogas pueden desencadenar la hepatitis autoinmune?

La causa raíz de la hepatitis autoinmune es indeterminada, pero es una condición que puede desencadenarse en pacientes de alto riesgo por ciertos factores externos, como hierbas, virus o medicamentos recetados. La enfermedad hepática autoinmune inducida por fármacos es una variante de la hepatitis autoinmune que no se ha definido detalladamente en las literaturas. Un porcentaje de pacientes con hepatitis autoinmune inducida por fármacos puede tener síntomas muy similares a los de la hepatitis autoinmune. Hay muchos medicamentos que se sabe que causan hepatitis autoinmune incluso después de suspender el medicamento, lo que indica que dichos medicamentos activan la autoinmunidad latente.

Sobre la base de la enfermedad hepática autoinmune inducida por fármacos, se han propuesto tres entornos clínicos

  • Hepatitis autoinmune con lesión hepática inducida por fármacos,
  • hepatitis autoinmune inducida por fármacos, y
  • Daño hepático inducido por fármacos inmunomediados.

Además, hay casos de características mixtas como hepatitis autoinmune inducida por fármacos y lesión hepática inducida por fármacos mediada por el sistema inmunitario. A veces se observan autoanticuerpos positivos en casos de lesión hepática inducida por fármacos.

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¿Qué drogas pueden desencadenar la hepatitis autoinmune?

¿Cuáles son los medicamentos involucrados en la activación de AH? Muchas observaciones clínicas sugieren que los fármacos son desencadenantes potenciales en algunos pacientes. Hay varios medicamentos que se sabe que causan hepatitis autoinmune que tiende a persistir incluso después de suspender el medicamento, lo que apunta a la activación de la autoinmunidad por estos medicamentos. La nitrofurantoína, la oxifenisatina, la clometacina, la minociclina, el halotano, la clorpromazina y la hidralazina pueden causar hepatitis autoinmune inducida por fármacos. Es interesante observar que las enzimas metabolizadoras de fármacos de las fases I y II son objetivos comunes de la autoinmunidad en la hepatitis autoinmune idiopática y la hepatitis viral.

Otras drogas involucradas en la lesión hepática

Hoy en día, se ha informado que más de 900 medicamentos, toxinas y remedios herbales causan daño hepático. Recientemente, se ha informado que al menos 24 medicamentos, probablemente más, se han asociado con hepatitis crónica autoinmune que imita a la hepatitis autoinmune. Con la aparición de nuevas estatinas, antibióticos y otros agentes biológicos, no será sorprendente ver que más medicamentos se reporten como responsables de la hepatitis autoinmune inducida por medicamentos. Infliximab, adalimumab, etanercept, efalizumab, ipilimumab, atomoxetina, diclofenac, fenofibrate, phenprocoumon, pemoline, tielinic acid, dihydralazine, and benzarone son reportados como responsables de nuevos casos de hepatitis autoinmune inducida por medicamentos. Las personas mayores tienen un mayor riesgo de toxicidad por drogas.

Factores de riesgo para la hepatitis autoinmune inducida por medicamentos

Los factores de riesgo para la hepatitis autoinmune inducida por medicamentos son impredecibles. Los factores que pueden afectar el comportamiento de consumo de drogas, así como las alteraciones genéticas y metabólicas específicas del huésped, pueden afectar el manejo de drogas. Los problemas socioeconómicos, psicológicos y culturales pueden influir en el tipo, la frecuencia y la duración del tratamiento, y ciertas enfermedades con propensión a un determinado género o grupo de edad pueden desviar la percepción del riesgo. Los principales factores de riesgo implicados en la lesión hepática inducida por medicamentos idiosincrásicos son la vejez, el sexo, la dosis, las interacciones medicamentosas, la sensibilización cruzada, los factores genéticos y el metabolismo hepático del compuesto.

Manejo de la hepatitis autoinmune inducida por medicamentos

En general, un curso corto de tratamiento inmunosupresor es suficiente para un paciente con hepatitis autoinmune inducida por fármacos. El tratamiento con corticosteroides ha demostrado causar remisión dentro de los seis meses posteriores al inicio del tratamiento en la mayoría de los casos.

Conclusión

Se sabe que la oxifenisatina, minociclina, nitrofurantoína, clorpromazina, clometacina, hidralazina y halotano causan hepatitis autoinmune inducida por fármacos. Más del 90% de estos casos de hepatitis autoinmune inducida por fármacos se asociaron con dos fármacos, la nitrofurantoína y la minociclina. Los factores de riesgo para la hepatitis autoinmune inducida por fármacos son impredecibles (idiosincrásicos). La vejez, el sexo, la dosis, las interacciones farmacológicas, la sensibilización cruzada, los factores genéticos y el metabolismo hepático del compuesto pueden ser el factor de riesgo asociado con los casos idiosincrásicos. Estos casos fueron fácilmente manejables con corticosteroides y se observa una disminución de las enfermedades después de seis meses.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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