¿Qué es la eritromelalgia?
La eritromelalgia es una afección médica en la que un individuo experimenta un dolor agudo un enrojecimiento marcado ( eritema ), con aumento de la temperatura de la piel, especialmente de los pies y las manos. La eritromelalgia también se considera un tipo de síndrome de dolor neuropático donde el dolor se asocia con afecciones médicas que afectan los nervios. Los pequeños vasos sanguíneos se dilatan y se congestionan con sangre. La eritromelalgia generalmente es bilateral, es decir, afecta los dos lados del cuerpo; sin embargo, también puede ser unilateral, es decir, involucrar solo un lado del cuerpo. El curso de Erythromelalgia difiere mucho de paciente a paciente. La aparición de los síntomas de Erythromelalgia en algunos pacientes puede ser gradual y esta condición puede permanecer leve durante muchos años. En algunos pacientes, puede haber una aparición aguda o repentina de Erythromelalgia, donde se vuelve severa durante un período de tiempo.
No se conoce la causa exacta de la eritromelalgia. Se cree que la causa de Erythromelalgia son anomalías vasomotoras o problemas con la constricción / estrechamiento y dilatación / ensanchamiento de algunos vasos sanguíneos, que causan anomalías o alteraciones en el flujo sanguíneo a las extremidades. La eritromelalgia puede ser una afección primaria o aislada o secundaria a diferentes afecciones médicas subyacentes. La causa de la eritromelalgia primaria no se conoce y puede ocurrir al azar o puede ser familiar, lo que indica una herencia autosómica dominante.
Tipos de eritromelalgia
La eritromelalgia se clasifica en eritromelalgia primaria y eritromelalgia secundaria. Otra clasificación es la eritromelalgia de inicio temprano y la eritromelalgia de inicio tardío.
- Eritromelalgia primaria: La causa de este tipo de eritromelalgia es la mutación genética donde los síntomas a menudo se desencadenan por cambios de temperatura, calor, sobreesfuerzo alimentos picantes alcohol y ejercicio.
- Eritromelalgia secundaria: Este tipo de eritromelalgia se produce como resultado de ciertos trastornos autoinmunes, intoxicación por mercurio, intoxicación por hongos, hipercolesterolemia y trombocitosis esencial
Causas de eritromelalgia
La causa exacta de la eritromelalgia no se conoce en la mayoría de los casos. La eritromelalgia primaria a menudo se desarrolla espontáneamente sin ninguna enfermedad subyacente relacionada. Este tipo de eritromelalgia también se conoce como “eritromelalgia idiopática”. La causa de la eritromelalgia secundaria son afecciones médicas, como enfermedades neurológicas (neuropatía periférica, esclerosis múltiple), enfermedades autoinmunes (diabetes mellitus, lupus) y más comúnmente trastornos mieloproliferativos en los que existe una producción excesiva de células por la médula ósea, p. policitemia vera, trombocitemia esencial. El paciente experimenta eritromelalgia antes de que aparezca el trastorno mieloproliferativo en la mayoría de los casos.
Los pacientes con eritromelalgia de inicio temprano la desarrollarán antes de que alcancen los 25 años de edad. A pesar de que la eritromelalgia de inicio temprano es de origen desconocido en la mayoría de los pacientes, en algunos casos, se puede rastrear a través de muchas generaciones de la familia. Se cree que esto ocurre debido a mutaciones genéticas. La eritromelalgia de inicio tardío tiende a desarrollarse en individuos que tienen alrededor de 40 a 60 años de edad y se presenta como eritromelalgia primaria en más de la mitad de los pacientes.
Algunas de las posibles causas de eritromelalgia son:
- Infecciones como hongos u otros.
- Edad.
- La intoxicación por metales pesados puede causar Erythromelalgia.
- Deficiencia de nutrientes como el ácido pantoténico.
- Los trastornos neurológicos también pueden causar Erythromelalgia.
- Sudoración excesiva particularmente en los pies.
- Llevaba calcetines o zapatos ajustados por períodos prolongados.
Signos y síntomas de la eritromelalgia
- La eritromelalgia se caracteriza por manos o pies dolorosos, rojos y calientes, que se desencadena por el calentamiento o la caída de las extremidades. Se alivia con la elevación y el enfriamiento.
- Las extremidades inferiores, incluidos los dedos de los pies y las plantas de los pies, se afectan con mayor frecuencia en la eritromelalgia. En casos raros, el dolor se irradia hasta las rodillas.
- La afectación de la extremidad superior incluye los dedos y las manos. Comúnmente, tanto los pies como las manos están involucrados en Erythromelalgia y hay afectación bilateral, es decir, ambos lados del cuerpo se ven afectados.
- También puede haber afectación unilateral, donde solo un lado del cuerpo se ve afectado en Erythromelalgia.This se ve particularmente en casos secundarios.
- Los pacientes que padecen Erythromelalgia pueden experimentar síntomas de quemazón continua; mientras que algunos pacientes pueden tener episodios o brotes de esta afección.
- Los síntomas de los brotes o ataques pueden durar de minutos a días y generalmente ocurren tarde en el día y persisten durante toda la noche.
- Paciente que sufre de La eritromelalgia experimenta síntomas de sensación de picor durante el comienzo del ataque, que luego progresa a un dolor más intenso acompañado de sensación de ardor.
- Cuando ocurre el ataque, las extremidades se vuelven sensibles, tibias y se hinchan. Tiene un aspecto rojo oscuro y la piel también puede verse moteada.
- Los síntomas de Erythromelalgia también pueden aparecer en los oídos, la cara y otras partes del cuerpo; sin embargo, esto es menos frecuente.
- En algunos casos de Erythromelalgia, el dolor puede ser tan intenso que el paciente no puede caminar.
- Enfriar la extremidad afectada con un ventilador o sumergirla en agua fría ayuda a aliviando los síntomas de Erythromelalgia. Elevar la extremidad afectada también ayuda a aliviar los síntomas de Erythromelalgia.
- A veces, los síntomas de Erythromelalgia empeoran tanto que el paciente tiene dificultades para realizar el funcionamiento normal diario y la calidad de vida se ve muy afectada.
Algunos pacientes pueden también es necesario evitar el clima cálido y también puede tener que cambiar su residencia a climas más fríos. Muchos de los pacientes no podrán usar zapatos y calcetines cerrados, incluso en invierno. - En algunos casos, los pacientes que padecen Erythromelalgia también pueden quedar prácticamente confinados debido al continuo dolor y los brotes.
Diagnóstico de eritromelalgia
Se deben realizar investigaciones para identificar las causas subyacentes en todos los casos nuevos de Erythromelalgia. Esta condición también puede ser un signo temprano de trombocitemia o policitemia, donde los síntomas aparecen antes de que se realice el diagnóstico. Si la causa de la eritromelalgia son los trastornos mieloproliferativos, el paciente puede experimentar un alivio dramático con el uso de aspirina. Esta es una ayuda útil en el diagnóstico.
El diagnóstico tentativo de Erythromelalgia se puede hacer en base a los síntomas. La inmersión de la región afectada en agua caliente durante aproximadamente 20 a 30 minutos puede desencadenar un ataque y ayuda a confirmar el diagnóstico. Cuando no se ha encontrado una causa subyacente conocida, la eritromelalgia se considera primaria.
Tratamiento para eritromelalgia
Si la causa subyacente se encuentra en la eritromelalgia secundaria, entonces debe tratarse. El tratamiento de los síntomas de la eritromelalgia primaria, así como de la eritromelalgia secundaria, comprende medidas conservadoras, farmacoterapia e intervención quirúrgica.
- El tratamiento conservador para la eritromelalgia incluye el enfriamiento de la extremidad o la elevación de la extremidad para aliviar los síntomas. Se debe tener cuidado durante las inmersiones en agua fría; sin embargo, esto dará un alivio temporal y puede conducir a otros problemas graves. Se produce un círculo vicioso debido a la inmersión frecuente en agua fría, ya que los cambios de temperatura pueden causar quemaduras reactivas junto con desgaste de la piel, infección, úlceras no curativas, gangrena y amputación.
- Tratamiento tópico para la eritromelalgia con el uso de la crema de capsaicina puede brindar cierto alivio y tiene resultados variables.
- Los diferentes tipos de medicamentos orales son beneficiosos para aliviar los síntomas de la eritromelalgia y estos incluyen:
- Aspirina que alivia rápidamente los síntomas relacionados con la eritromelalgia que se producen como resultado de trastornos mieloproliferativos.
- Los antidepresivos tricíclicos, como la imipramina y la amitriptilina también ayudan a aliviar los síntomas de la eritromelalgia.
- La recaptación de serotonina inhibidores, como sertralina, venlafaxina, paroxetina y fluoxetina pueden administrarse para aliviar los síntomas.
- También se recetan anticonvulsivos, como la gabapentina.
- También se pueden administrar prostaglandinas, como el misoprostol.
- Antagonistas del calcio que incluyen diltiazem y nifedipina, también se pueden recetar.
- El paciente también puede recibir infusiones intravenosas de nitroprusiato, lidocaína y prostaglandina.
Diferentes pacientes responden de manera diferente al tratamiento farmacológico. No existe una única terapia probada que se sabe que es consistentemente efectiva en el tratamiento de Erythromelalgia. En algunos casos, los pacientes también pueden tener remisiones espontáneas.
Tratamiento quirúrgico en eritromelalgia
Si las medidas de tratamientos anteriores no proporcionan alivio, entonces se puede necesitar cirugía para tratar la Eritromelalgia. La simpatectomía quirúrgica es un procedimiento en el que se cortan selectivamente las fibras nerviosas simpáticas. En este procedimiento quirúrgico para Erythromelalgia, se cortan las terminaciones nerviosas que transmiten las señales de dolor de las manos y los pies. Esta cirugía conlleva riesgos graves; sin embargo, este procedimiento es más beneficioso en pacientes cuya calidad de vida se ha visto severamente afectada debido a la eritromelalgia.
Dieta en Erythromelalgia
La dieta juega un papel importante en el tratamiento y manejo de la eritromelalgia. Los alimentos que son ricos en vitamina B deben ser consumidos, ya que ayudan a impulsar el sistema inmune junto con aliviar los síntomas de la eritromelalgia. La dieta que debe seguirse en la eritromelalgia debe incluir los siguientes alimentos:
- Arroz integral.
- Granos integrales.
- Cacahuetes .
- Productos lácteos, como mantequilla, leche y queso. .
- Diferentes tipos de verduras amarillas y verdes.
Modificaciones de estilo de vida y remedios herbales para la eritromelalgia
Las siguientes modificaciones en el estilo de vida del paciente ayudan a aliviar la eritromelalgia e incluyen:
- Es importante relajarse junto con con elevar ambos pies. Colocar compresas frías en la región afectada también se beneficia aliviando los síntomas de Erythromelalgia. Esto se debe hacer durante aproximadamente 20 a 30 minutos en una semana. Ayudará a prevenir y minimizar la intensidad de la eritromelalgia.
- Tomar un baño todos los días, especialmente en la región de los pies con espino blanco o hierbas de sanícula, ayuda a aliviar los síntomas de la eritromelalgia de forma natural. Alrededor de 20 a 25 gotas de esta hierba se deben mezclar en el agua del baño. Esto también puede ser beneficioso en pacientes que sufren una sensación de ardor recurrente.
- Una combinación de pimienta y aceite de eucalipto que se usa de 4 a 5 veces al día también ayuda a aliviar los síntomas de la eritromelalgia. Este es un remedio herbal efectivo para deshacerse de las sensaciones ardientes y dolorosas presentes en el cuerpo causadas por Erythromelalgia.
