¿Qué es la lesión axonal difusa y cómo se trata?

¿Qué es una lesión Axonal Difusa?

La Lesión Axonal Difusa (DAI) es una de las lesiones cerebrales más fatales y comunes. La lesión axonal difusa grave es una de las principales causas de muerte en pacientes que sufren una lesión cerebral traumática. En Lesión Axonal Difusa, el paciente tiene un daño extenso cuando hay una formación de lesiones diseminadas en los tractos de sustancia blanca en una región extensa. La lesión axonal difusa es la causa principal de inconsciencia y estado vegetativo constante después de una lesión grave en la cabeza. Se observa una lesión axonal difusa en aproximadamente el 50% de los pacientes que han sufrido una lesión grave en la cabeza. El pronóstico de la lesión axonal difusa no es bueno ya que a menudo da como resultado que el paciente se encuentre en coma donde más del 90% de ellos con lesión axonal difusa grave no recuperan el conocimiento y los que lo hacen se vuelven significativamente deterioro.

Hay diferentes grados de gravedad de la lesión axonal difusa. Puede ser leve a moderado a severo. Se cree que la conmoción cerebral es una forma más leve de lesión axonal difusa.

Clasificación de la lesión axonal difusa (DAI)

La lesión axonal difusa se clasifica como una lesión cerebral difusa, lo que significa que no está restringido a un área específica y ocurre en un área extensa. En función de la gravedad de la lesión, la lesión axonal difusa se clasifica en:

Lesión axonal difusa de grado I: Existe un daño axonal generalizado sin anomalías focales.

Lesión Axonal Difusa de Grado II: Junto con el daño axonal generalizado, las anomalías focales también están presentes, particularmente en el cuerpo calloso.

Lesión Axonal Difusa de Grado III: Hay daño axonal generalizado, anomalías focales junto con lesión del tronco cerebral rostral que a menudo resulta en desgarros en el tejido.

Causas de lesión Axonal Difusa (DAI)

La causa de una lesión axonal difusa no es un simple golpe en la cabeza, sino una fuerza cortante severa en la cabeza, que da como resultado una rápida aceleración o desaceleración; o movimiento hacia atrás y hacia adelante del cerebro, dentro del cráneo. Algunas de las causas en las que este tipo de lesión en la cabeza conduce a lesiones axónicas difusas incluyen: un accidente automovilístico violencia física / abuso, lesiones deportivas, caídas y síndrome del bebé sacudido que es un niño abuso.

La aceleración o desaceleración violenta y rápida del cerebro conduce a su desplazamiento dentro del cráneo dando como resultado la alteración de los axones, que son responsables de enviar mensajes entre las neuronas; y también son parte de las células nerviosas. El paciente tiene una lesión cortante en el cerebro donde se produce un deslizamiento del tejido sobre el tejido que da como resultado el desarrollo de lesiones, que son responsables de la pérdida del conocimiento y del estado vegetativo que ocurre después de una lesión cerebral traumática. La muerte de las células cerebrales también se produce por una lesión axonal difusa que produce hinchazón en el cerebro. Esto a su vez conduce a un aumento de la presión dentro del cerebro que causa una disminución de la circulación sanguínea en el cerebro y aumenta la lesión cerebral. La fuerza de cizallamiento también descarga químicos que dañan aún más el cerebro.

Síntomas de lesión axonal difusa (DAI)

La pérdida de conciencia es el síntoma principal de la lesión axonal difusa. Esto puede persistir hasta 7 horas o más. Dependiendo de la región del cerebro que esté más afectada, los pacientes que sufren una lesión axonal difusa de leve a moderada y que son conscientes pueden presentar otros signos de daño cerebral. Es imperativo buscar tratamiento médico inmediato si alguien sufre de tales síntomas.

Diagnóstico de lesión axonal difusa (DAI)

Si el paciente está consciente y ha sufrido una lesión axonal difusa leve, entonces se solicitará la historia clínica del paciente junto con con otras preguntas, como el método de la lesión y el tipo de síntomas experimentados por el paciente. La función cognitiva del paciente también se prueba junto con otras pruebas para determinar el grado de la lesión axonal. Como la mayoría de los pacientes que sufren una lesión axonal difusa grave no recuperan el conocimiento, se realizan determinadas pruebas de imagen para evaluar el grado de la lesión y estas pruebas son:

CT Scan: Una máquina de rayos X junto con una computadora monitor se usa donde se pueden ver imágenes detalladas de las estructuras internas del cerebro. Los resultados de la tomografía computarizada pueden ser falsos negativos, por lo que esta prueba no siempre es confiable en caso de lesión axonal difusa.

Imágenes de resonancia magnética (IRM): En esta prueba, las ondas de radio y los imanes con una pantalla de computadora son utilizado, de modo que puedan verse imágenes detalladas de la sección transversal del cerebro. Esta es la prueba de imagen más preferida para el diagnóstico de lesión axonal difusa.

Electroencefalograma (EEG): La actividad eléctrica en el cerebro se mide con la ayuda de esta prueba.

Imagen de Tensor de difusión: Esta es una de las pruebas más nuevas que ayudan a determinar el grado de lesión del tracto de fibra de la sustancia blanca, incluso si el resultado de una IRM estándar es negativo.

Potenciales evocados: También conocido como prueba de potencial evocado sensorial (SSEP), prueba de potencial evocado visual (VEP), prueba de respuesta evocada auditiva del tronco cerebral (BAER); Estas son las pruebas que analizan las vías auditiva, visual y sensorial del cerebro.

Tratamiento de la lesión axonal difusa (DAI)

No existe un tratamiento específico para la lesión axonal difusa y el tratamiento comprende el tratamiento estándar para cualquier persona lesión que consiste en tratar de detener el aumento de la presión intracraneal y estabilizar al paciente.

Se toman medidas inmediatas para reducir la hinchazón en el cerebro, ya que causa un daño mayor. Se administran medicamentos, como esteroides, para reducir la hinchazón y la inflamación asociadas con una lesión axonal difusa, después de lo cual se pondrá al paciente bajo observación. Para el paciente con lesión axonal difusa, la cirugía no es una opción. Los pacientes que han sufrido una lesión axonal difusa leve o moderada serán sometidos a rehabilitación después de haber recuperado la conciencia y haberse estabilizado. Para esto, el paciente necesita atención de un equipo multidisciplinario que consta de enfermeras, doctores, terapeutas físicos y ocupacionales junto con otros especialistas que tienen que diseñar un programa de recuperación individualizado para la lesión cerebral traumática que facilitará al paciente realizar el nivel máximo de su / su función diaria. La etapa de rehabilitación para pacientes con Lesión Axonal Difusa incluye: Fisioterapia, terapia del habla, terapia ocupacional, entrenamiento de equipos adaptativos, terapia recreativa y consejería.

Pronóstico de la Lesión Axonal Difusa (DAI)

El pronóstico de la Lesión Axonal Difusa usualmente no es bueno La recuperación es posible en tipos leves a moderados de lesión axonal difusa, donde el paciente puede terminar con algunos problemas a largo plazo. Existen diferentes grados de severidad para la lesión axonal difusa donde la conmoción cerebral se considera una de las formas más leves de la misma.

Alrededor del 90% de los pacientes que sobreviven a la Lesión Axonal Difusa no recuperan el conocimiento y permanecen en un estado vegetativo; mientras que, el 10% restante que recupera la conciencia usualmente se queda con algún tipo de impedimento severo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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