¿Qué es la nefritis lúpica pediátrica: causas, síntomas, tipos, tratamiento, diagnóstico?

Lupus la nefritis es una afección que causa inflamación de los riñones. Es causada por lupus eritematoso sistémico (SLE). El LES también se conoce comúnmente como lupus y es un tipo común de enfermedad autoinmune. En una persona que sufre de lupus, el sistema inmune del cuerpo comienza a atacar sus propios tejidos corporales. Cuando el lupus afecta a los riñones, la afección se conoce como nefritis lúpica. Casi el 60% de todos los pacientes con lupus desarrollan nefritis lúpica. Los niños que sufren de nefritis lúpica a menudo terminan en una condición crítica. La nefritis lúpica en los niños también afecta el resultado general de su lupus eritematoso sistémico. Cuando los niños sufren de lupus, se convierte en un caso grave de enfermedad autoinmune multisistémica. La nefritis lúpica a menudo es mortal en pacientes pediátricos y la realización de una biopsia renal se convierte en una investigación crítica para controlar esta enfermedad. También se sabe que el tratamiento de la nefritis lúpica en niños que usan esteroides tiene efectos secundarios excesivos y un mal resultado general. Si bien la inclusión de ciclofosfamida en el tratamiento de la nefritis lúpica pediátrica ha ayudado a mejorar y controlar la enfermedad, los agentes más nuevos aún deben probarse para mejorar las posibilidades de nefritis lúpica pediátrica.

La nefritis lúpica es una afección en la cual los riñones se inflaman debido al lupus eritematoso sistémico (LES), que es una enfermedad autoinmune. La nefritis lúpica que se produce en los niños se conoce como nefritis lúpica pediátrica. La nefritis lúpica pediátrica hace que los glomérulos se inflamen y, por lo tanto, se conoce como un tipo de glomerulonefritis. Durante el lupus, el sistema inmune del cuerpo comienza a apuntar a sus propios tejidos corporales. Casi el 60% de los pacientes que padecen lupus tienen probabilidad de desarrollar nefritis lúpica. Debido a la inflamación de los riñones en la nefritis lúpica, dejan de funcionar adecuadamente y pueden derramar proteínas. Si no se trata, la nefritis lúpica puede provocar insuficiencia renal. La nefritis lúpica pediátrica causa hinchazón o incluso cicatrización de los vasos sanguíneos pequeños (estos se conocen como glomérulos) que son responsables de filtrar los desechos de su riñón. El lupus es más común en las mujeres que en los hombres, pero a menudo también ocurre en los niños. También en las mujeres, el lupus generalmente ataca durante los años reproductivos. Aproximadamente 5 de cada 10 adultos, que tienen lupus, terminan teniendo una enfermedad renal. En los niños con lupus, aproximadamente 8 de cada 10 terminarán teniendo enfermedad renal.

Causas de la nefritis lúpica pediátrica

Como con la mayoría de las enfermedades autoinmunes, no hay una causa conocida de nefritis lúpica pediátrica. Se cree que la genética juega un papel junto con factores ambientales como virus, infecciones, contaminantes o productos químicos tóxicos. Los contaminantes como el humo de fábrica o los vapores del automóvil pueden agravar una afección subyacente de la nefritis lúpica pediátrica.

Síntomas de la nefritis lúpica pediátrica

La nefritis lúpica pediátrica es una enfermedad crítica si no se trata a tiempo. Sin embargo, los síntomas de la nefritis lúpica pediátrica generalmente no son graves. El primer síntoma notable que ocurre es la hinchazón de los tobillos, los pies y las piernas. También puede haber hinchazón en las manos o la cara, aunque esto es menos común. Otros síntomas de la nefritis lúpica pediátrica varían de paciente a paciente y de día a día e incluyen:

  • La sangre en la orina, conocida como hematuria, la enfermedad glomerular provoca una fuga de sangre hacia la orina, lo que hace que la orina se vea rosa o marrón oscuro en color.
  • El aumento de peso ocurre debido al líquido que los riñones no pueden eliminar.
  • La presión arterial alta.
  • La orina espumosa y espumosa, conocida como proteinuria, ocurre porque los glomérulos filtra la proteína en la orina.
  • Necesidad urgente de orinar en la noche.
  • Dolor en las articulaciones .
  • Fiebre.
  • Edema.
  • Dolor muscular.
  • Un rojo sarpullido, generalmente en la cara, también conocido como sarpullido de mariposa.

Sin embargo, tenga en cuenta que no todos los problemas renales o urinarios en pacientes con lupus surgen debido a la nefritis lúpica pediátrica. Las personas con lupus son más propensas a contraer infecciones del tracto urinario y esto causa sensación de ardor al orinar y con frecuencia requiere tratamiento con antibióticos. Algunos medicamentos para el lupus también afectan los riñones y provocan hinchazón y muchos otros síntomas similares a la nefritis lúpica pediátrica. Una vez que se suspenden estos medicamentos, estos problemas también desaparecen.

Diagnóstico de nefritis lúpica pediátrica

Para diagnosticar la nefritis lúpica pediátrica, su médico comenzará tomando un historial médico, realizando un examen físico y evaluando los síntomas del niño . Se recetarán pruebas para confirmar el diagnóstico o determinar cuál es el problema subyacente. Los pacientes de nefritis lúpica pediátrica tienen síntomas que varían en severidad y, por lo tanto, el tratamiento también debe personalizarse según los requisitos individuales.

En general, los médicos sospechan un caso de nefritis lúpica pediátrica si el niño presenta los siguientes síntomas:

  • Proteína se detecta en la prueba de orina.
  • La orina tiene una apariencia espumosa.
  • Su análisis de sangre revela niveles elevados de creatinina.
  • Tiene presión arterial alta.
  • Hay hinchazón en los tobillos, los pies o las manos. .

Las dos pruebas más comunes para diagnosticar la nefritis lúpica pediátrica incluyen:

Prueba de función renal: Se realiza un análisis de sangre y un examen de cultivo de orina de 24 horas para medir la función renal. A veces, a muchos pacientes también se les realiza una prueba de eliminación de iotalamato que utiliza un contraste especial debido a la función de filtración de sus riñones.

Biopsia de riñón: Esta prueba es la última prueba realizada para diagnosticar pediátrica nefritis lúpica. En esto, los médicos extirpan una pequeña sección del tejido renal del paciente para analizarlo microscópicamente. Ayuda a los médicos a comprender en qué etapa se encuentra la Nefritis lúpica pediátrica.

Tratamiento de la nefritis lúpica pediátrica

El objetivo principal del tratamiento en la nefritis lúpica pediátrica es restablecer la función renal o, al menos, intentar prevenirla. progresión de la pérdida total de la función renal. Hay cinco tipos diferentes de nefritis lúpica y el tratamiento para cada tipo se determina al realizar primero una biopsia. Como los síntomas y su gravedad varían de paciente a paciente, los tratamientos también se adaptan para cumplir con las condiciones individuales.

Los medicamentos de uso común para el tratamiento de la nefritis lúpica pediátrica incluyen:

Corticosteroides: Estos son conocidos ser de naturaleza antiinflamatoria y trabajar para reducir la inflamación de los riñones. Estos medicamentos fuertes son recetados por los médicos hasta que la enfermedad de la nefritis lúpica pediátrica muestra alguna mejoría. Los corticosteroides también tienen efectos secundarios graves conocidos y su dosis debe ser monitoreada cuidadosamente. Los pacientes son destetados de los corticosteroides lentamente, una vez que los síntomas de la nefritis lúpica pediátrica comienzan a mejorar.

Medicamentos que disminuyen la presión arterial o previenen los coágulos sanguíneos si es necesario.

Medicamentos inmunosupresores: Los medicamentos inmunosupresores se usan para suprimir la actividad del sistema inmune que causa daño a los riñones. Algunos de estos medicamentos utilizados en la nefritis lúpica pediátrica incluyen azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) y micofenolato (Cellcept).

Disminución de la ingesta de sal: En general, los médicos también recomiendan que los pacientes que sufren de Nefritis lúpica pediátrica seguir una dieta especializada para mejorar su función renal. La dieta incluye una restricción en la ingesta de sal.

Muchas veces, incluso con un tratamiento oportuno, la pérdida de la función renal progresa y en el caso de falla de ambos riñones, los niños con nefritis lúpica pediátrica deben someterse a diálisis. A veces, también puede ser necesario un trasplante de riñón.

¿Se puede curar de forma permanente la nefritis lúpica pediátrica?

No existe una cura permanente para la nefritis lúpica pediátrica y el tratamiento gira en torno a inducir la remisión de la enfermedad activa y prevenir el empeoramiento de la enfermedad . El tratamiento de los síntomas y evitar la etapa de diálisis o insuficiencia renal también son los objetivos del tratamiento.

¿Qué sucede cuando los niños se diagnostican con nefritis lúpica?

El lupus eritematoso sistémico (LES) afecta a los niños en una forma más grave que adultos. Como la enfermedad renal es un aspecto común del LES, los niños son por lo tanto igualmente susceptibles de contraer la nefritis lúpica. Como la gravedad de la enfermedad es mucho mayor en los niños, si no se trata adecuadamente, puede resultar fatal para el niño. En los niños, las etapas de la nefritis lúpica pediátrica también progresan mucho más rápidamente a la insuficiencia renal en comparación con los adultos. Sin embargo, la cuestión de someter a los pacientes pediátricos a tratamientos agresivos para la nefritis lúpica pediátrica también tiene efectos secundarios graves. Por ejemplo, se sabe que el tratamiento agresivo con corticosteroides conlleva el riesgo de retraso del crecimiento, infecciones graves, así como acelerar la aterosclerosis.

Tipos de nefritis lúpica pediátrica y sus tratamientos

En niños, la nefritis lúpica pediátrica se clasifica como siendo de seis tipos, dependiendo de qué tan severas sean las lesiones histológicas. El protocolo de tratamiento también depende del tipo de nefritis lúpica pediátrica que es un niño.

Nefritis lúpica pediátrica de clase I y II: Para la nefritis lúpica pediátrica de clase 1 o clase II, en la que se producen lesiones leves, el tratamiento es limitado a solo observación y seguimiento cuidadosos para asegurar que la enfermedad no progrese.

Nefritis lúpica pediátrica de clase III: Los pacientes con nefropatía clase III tienen glomerulonefritis segmentaria y focal. Presentan síntomas clínicos leves y no se requiere una terapia específica. Si los síntomas se vuelven más severos, o si se detectan presión arterial alta y daño renal moderado, el médico suspenderá los medicamentos apropiados para los pacientes de clase IV.

Nefritis lúpica pediátrica de clase IV: Los pacientes de clase IV que sufren de nefritis lúpica pediátrica generalmente presentan glomerulonefritis proliferativa difusa. El protocolo de tratamiento para pacientes de clase IV incluye medicamentos como metilprednisolona, ​​prednisona y ciclofosfamida, por un ciclo de seis meses.

Después de la segunda ronda de biopsia renal, el niño disminuye gradualmente algunos de los medicamentos y continúa solo azatioprina.

Nefritis lúpica pediátrica de clase V: Los pacientes pediátricos que se presentan con nefritis lúpica pediátrica clase V presentan glomerulonefritis membranosa y requieren tratamiento agresivo si también presentan daño renal avanzado. Si solo está presente la nefropatía membranosa, no se inicia un protocolo de tratamiento específico.

Nefritis lúpica pediátrica clase VI: Los pacientes pediátricos con insuficiencia renal de última etapa se incluyen en la lista de trasplantes. Un trasplante de riñón es la única solución en estos casos, ya que se sabe que la recurrencia de la nefritis lúpica pediátrica en el riñón trasplantado es muy rara.

Cambios en el estilo de vida para ayudar a proteger los riñones en la nefritis lúpica pediátrica

La nefritis lúpica necesita introducir ciertos cambios en el estilo de vida. Esto puede ayudarlos a proteger sus riñones de daños mayores. Algunos de estos hábitos incluyen:

  • Beber suficientes líquidos, especialmente agua, para mantenerse bien hidratado.
  • Evite fumar y consumo de alcohol .
  • Seguir un horario de ejercicio regular .
  • Consuma una dieta baja en sodio, especialmente si también padece presión arterial alta.
  • Vigile su presión arterial. Intente mantenerlo dentro de los niveles normales.
  • Evite los medicamentos que pueden tener un impacto perjudicial en los riñones, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ).
  • Limite los alimentos que son altos en colesterol.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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