¿Qué es la parálisis obstétrica del plexo braquial y cómo se trata? | Causas, síntomas, pronóstico de la parálisis obstétrica del plexo braquial

La parálisis obstétrica del plexo braquial se refiere a una afección médica en la que existe parálisis del brazo como resultado de una lesión en los nervios que se originan detrás del cuello y descienden por el brazo. Esta lesión a los nervios en la parálisis obstétrica del plexo braquial normalmente se debe a alguna dificultad en el parto del niño en el momento del nacimiento. Esta condición se conoce comúnmente como parálisis de Klumpke.

La lesión de los nervios debido a la parálisis obstétrica del plexo braquial afecta el funcionamiento de los músculos del brazo, la muñeca y la mano. En algunos casos, la parálisis obstétrica del plexo braquial también puede ser causada por un trauma físico en el momento del nacimiento o justo después de este.

Un tumor en el hombro o el pulmón también puede afectar los nervios del hombro y los brazos, causando una parálisis obstétrica del plexo braquial. Esto sucede cuando el tumor presiona los nervios y los comprime.

¿Qué causa la parálisis obstétrica del plexo braquial?

Como se dijo, la parálisis obstétrica del plexo braquial en la mayoría de los casos se debe a un parto difícil. La lesión de los nervios durante el parto que causa parálisis obstétrica del plexo braquial ocurre en partos vaginales, siendo la razón más común el alto peso al nacer del bebé y la madre de estatura pequeña.

Un bebé tiende a tener un mayor peso al nacer en madres que sufren de diabetes gestacional o son diabéticas crónicas. En algunos casos, durante el parto, el bebé debe ser sacado del canal de parto con las manos. En algunos casos, esto causa lesiones en los nervios que causan la parálisis obstétrica del plexo braquial. [1]

¿Cuáles son los síntomas de la parálisis obstétrica del plexo braquial?

Las características clásicas de presentación de la parálisis obstétrica del plexo braquial incluyen los músculos atrofiados de las manos, los síntomas del síndrome de Horner incluyen la ptosis de los ojos y la cara. El individuo afectado no puede usar la mano afectada normalmente. También puede haber parálisis de la mano afectada. [1]

El entumecimiento y el hormigueo de la extremidad superior afectada también se observa en niños con parálisis obstétrica del plexo braquial. La extremidad afectada también es bastante dolorosa para el niño. Las articulaciones se vuelven tan rígidas que se vuelve muy difícil mover la mano o el brazo. Los músculos de la mano afectada también se vuelven extremadamente débiles, lo que dificulta que el niño levante, agarre, empuje o tire de objetos. [1]

¿Cómo se trata la parálisis obstétrica del plexo braquial?

La parálisis obstétrica del plexo braquial se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica. El enfoque conservador hacia el tratamiento de esta condición incluye

Terapia física intensa: este modo de tratamiento es bastante efectivo para casos leves de parálisis obstétrica del plexo braquial. La terapia está dirigida a fortalecer los músculos de la mano afectada y mejorar el rango de movimiento. Se requiere que el niño realice los ejercicios con diligencia para facilitar la curación y evitar cualquier rigidez en las articulaciones de la muñeca, el codo y los hombros.

Medicamentos: los médicos a menudo recetan medicamentos para tratar el dolor, el adormecimiento y el hormigueo causados ​​a menudo por la parálisis obstétrica del plexo braquial. Hay varios ungüentos que se pueden aplicar por vía tópica y medicamentos recetados que se pueden usar eficazmente para tratar esta condición.

Al llegar a las opciones quirúrgicas, esta ruta se toma cuando las medidas conservadoras mencionadas anteriormente no resultan efectivas para mejorar los síntomas de la parálisis obstétrica del plexo braquial a pesar de seguir las instrucciones del médico con diligencia. La cirugía está dirigida a reparar los nervios dañados. Esto se hace por los siguientes métodos.

Transferencia muscular: este procedimiento se realiza para brindar apoyo a los músculos débiles del brazo afectado. En este procedimiento, se extrae músculo sano de otra área del cuerpo y se transfiere al brazo afectado para apoyar el músculo débil. Este método ha demostrado ser bastante efectivo en el tratamiento de la debilidad muscular causada por la parálisis obstétrica del plexo braquial.

Transferencia nerviosa: este es otro procedimiento que es una opción bastante efectiva para tratar la parálisis obstétrica del plexo braquial. Este procedimiento es similar a la transferencia de músculo donde el nervio sano de otra parte del cuerpo se reemplaza con el nervio lesionado para tratar la condición y restaurar el funcionamiento normal de la mano.

La recuperación después de la cirugía de los nervios es extremadamente lenta y tiende a tomar años antes de que vuelva el funcionamiento normal de la mano. Después de la cirugía, el paciente tendrá que someterse a una rehabilitación agresiva para mejorar la fuerza y ​​el rango de movimiento de la mano afectada. [1]

¿Cuál es el pronóstico general de la parálisis obstétrica del plexo braquial?

Los estudios han revelado que el pronóstico de la parálisis obstétrica del plexo braquial en los bebés pequeños a los que se les diagnostica en los primeros meses de vida es mucho mejor que en los niños que se diagnostican mucho después de la cirugía.

Esto normalmente tiene que ver con la longitud del nervio o músculo que necesita transferirse y una recuperación más rápida de los nervios. Además, si la afección se diagnostica temprano y se realiza el tratamiento, en el momento en que el niño alcance los tres o cuatro años de vida, el niño recuperará casi toda la función de la mano afectada.

Los casos leves de parálisis obstétrica del plexo braquial pueden resolverse por sí solos sin tratamiento, pero los casos graves requieren cirugía para tratar la parálisis obstétrica del plexo braquial en su totalidad. Sin embargo, ha habido algunos casos en los que el daño a los nervios es tan grande que el niño puede quedar con discapacidades permanentes debido a la parálisis obstétrica del plexo braquial. [1]

Referencia-

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531500/

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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