¿Qué fármaco puede causar el síndrome de Moebius y existe una cura para él?

El síndrome de Moebius es un trastorno neurológico que fue descubierto por un neurólogo alemán, Paul Julius Moebius, y por eso se lo denomina “síndrome de Moebius”. Si bien no se conoce la causa exacta, se cree que esta afección puede ser causada por la ingesta de un medicamento. Este artículo discute sobre qué medicamento puede causar el síndrome de Moebius y si existe alguna cura para él.

Las personas que padecen el síndrome de Moebius pueden identificarse por su apariencia externa de la cara y las extremidades. Las principales características de los pacientes con síndrome de Moebius son: micrognatia (tamaño reducido de la barbilla), microstomia (boca pequeña), paladar hendido (el techo de la boca y el labio está dividido), anomalías en los dientes, anomalías en los ojos (incluida dificultad) al cerrar los párpados, el estrabismo, incapaz de hacer contacto visual), las anomalías en el hueso y los bebés con síndrome de Moebius muestran habilidades motoras lentas.

Aunque la razón exacta del síndrome de Moebius aún no se conoce, ha habido intentos de descubrir las causas. Algunos registros muestran que los factores genéticos y ambientales desempeñan un papel importante en la causa de este síndrome. Algunas investigaciones muestran que el síndrome de Moebius también podría haber sido causado por el uso de algunos medicamentos durante el embarazo, especialmente en el período temprano de gestación, por ejemplo, de 6 a 8 semanas.

Se cree que algunas drogas pueden causar el síndrome de Moebius. Si una mujer embarazada de 6 a 8 semanas de gestación toma cocaína , compuestos de ergot, misoprostol y / o talidomida; se encuentra que el niño, si sobrevive, padecería enfermedades congénitas. El fenómeno de contraer enfermedades congénitas, incluido el retraso mental y físico, a veces con o sin malformaciones de la estructura, se denomina teratogenicidad. Una de estas enfermedades congénitas es el síndrome de Moebius. Entonces, ¿qué droga puede causar el síndrome de Moebius? Estudiaremos el uso y los efectos adversos del uso incorrecto de estos medicamentos uno por uno.

La cocaína es un compuesto orgánico llamado benzoilmetilecgonina. Es un polvo cristalino, de color blanco y una sustancia volátil con bajo punto de fusión. La cocaína es soluble en agua. Se puede encontrar en dos formas, una es pura y otra clorhidrato de cocaína. Se utiliza principalmente como base libre al eliminar la sal de clorhidrato y, por lo tanto, se convierte en una sustancia insoluble en agua. La cocaína se prepara a partir de una planta llamada coca. El nativo de esta planta es América del Sur. Algunos de los otros nombres de cocaína son golpe, crack de coque, roca, nieve, etc. Como la cocaína puede ser una droga que puede causar el síndrome de Moebius, es necesario estudiar sus efectos en el cuerpo humano.

Se encuentra que la cocaína interfiere con el proceso de recompensa de algunos neurotransmisores como la dopamina. Esto resulta en la acumulación de neurotransmisores en el cerebro y la persona se siente alta de una manera poco natural. Esto también inhibe la captación adicional de neurotransmisores en particular la dopamina. Así, la persona que lo usa se vuelve adicta. La cocaína estimula el sistema nervioso y es una droga psicoactiva. El uso de esta droga con fines recreativos se considera abuso de drogas, ya que causa adicción.

Los efectos eufóricos de la cocaína son una sensación de grandeza, alta energía, se reduce la fatiga, aumenta el estado de alerta mental y, debido a esto, la persona maltratada pierde el sueño. Los individuos se vuelven demasiado habladores sobre el uso, no sienten hambre y se comportan como un extravertido debido a un estado de ánimo elevado.

La forma en que la droga de la cocaína puede causar el síndrome de Moebius se relaciona con la forma en que afecta al embarazo y al niño en el útero. Las múltiples formas en que el feto o el bebé pueden verse afectados si la madre abusa de la cocaína son.

En el plasma sanguíneo hay algunos tipos de esterasa, llamada colinesterasa sérica, que pueden degradar la cocaína. En cambio, la cocaína reduce la cantidad de colinesterasa sérica y controla su función, causando los siguientes problemas en la mujer; Rotura de la membrana en la etapa temprana en sí, antes del parto, la placenta se separa de la pared del útero, sangrado espontáneo con aborto, migrañas , convulsiones, hipertensión que induce la actividad del útero, nacimiento de un bebé prematuro, o la mujer sufre de aborto involuntario y / o la entrega se vuelve difícil.

Por otro lado, aunque la salud y el nacimiento del niño dependen de varios factores como las condiciones socioeconómicas, el medio ambiente, el estilo de vida, el estrés materno y las tensiones; El uso de cocaína durante el embarazo juega un papel importante en la decisión sobre la condición del bebé. Se encuentra que causa muchas enfermedades congénitas en el feto, incluido el síndrome de Moebius. La presencia de cocaína en el cuerpo de la mujer embarazada restringe la circulación de la sangre al feto, lo que afecta el desarrollo de diferentes órganos del cuerpo del feto. La mayoría de las partes afectadas debido a la presencia de cocaína en el cuerpo de la madre son el cerebro (que causa microcefalia), el intestino, los riñones y el corazón. Muchos niños también pueden tener labio leporino con paladar hendido, polidactilia, etc.

La cocaína es una sustancia teratogénica que causa alteraciones en las neuronas de los bebés no nacidos y también en los bebés. El uso de cocaína por parte de mujeres embarazadas inhibe la actividad del neurotransmisor, que es responsable de la atención y los recuerdos visuales, lo que provoca la pérdida de la memoria , la falta de atención y la reducción de la capacidad intelectual. Los hijos de madres que consumieron cocaína en el embarazo muestran una menor respuesta a los estímulos externos.

El uso de cocaína en el embarazo comprueba la actividad de una proteína responsable de la división celular llamada ciclina A, que a su vez reduce el desarrollo de las neuronas y el cerebro del feto.
La desnutrición es otro obstáculo para el desarrollo normal del feto que causa el bajo peso al nacer del bebé en mujeres que tomaron cocaína durante el embarazo.

Ergot pertenece a un grupo de hongos que crecen comúnmente en el centeno. Contiene alcaloides solubles en agua del grupo ergometrina e insolubles en agua de los compuestos del grupo ergotamina. Provoca ergotismo en los seres humanos, una condición poco saludable que se presenta como espasmos, parestesia, picazón, náuseas, dolores de cabeza, gangrena, etc. Ergot también es un medicamento que puede causar el síndrome de Moebius y su uso y efectos son los siguientes.

Uso médico de los derivados del ergot. En general, se utilizaron derivados de ergot en forma de dihidroergotamina y ergotamina para tratar los dolores de cabeza punzantes, como la migraña. La combinación de la misma y la cafeína se encuentra para aliviar estos dolores de cabeza, ayuda en la relajación y el buen sueño.

Efecto de los derivados de Ergot en mujeres embarazadas y su hijo que causan el síndrome de Moebius. Aunque no hay mucha investigación sobre cómo mejorar las condiciones de salud en los problemas relacionados con la menstruación y la menopausia, algunas mujeres solían tomar esto como medicamento para minimizar el sangrado durante las situaciones mencionadas anteriormente. Se encuentra que las drogas ergotónicas reducen el sangrado al contraer los vasos sanguíneos. También se usó para reducir el sangrado antes y después del aborto espontáneo. En los casos en que se encontró difícil la expulsión de la placenta, se utilizó este medicamento ergotínico para facilitar la expulsión. Es una droga insegura. Las complicaciones de usar este medicamento incluyen debilidad, dolor muscular, náuseas y / o vómitos, pérdida del conocimiento, espasmos, variación en los latidos del corazón, confusión mental y finalmente la muerte. El uso de drogas ergot no es seguro; causa muchos efectos graves y perjudiciales en las mujeres embarazadas que lo consumen e incluso en el feto. Hay posibilidades de que se produzca el síndrome de Moebius en los hijos de mujeres que son tratadas con derivados de ergot durante el embarazo.

El nombre químico de misoprostol es metil7 ((1R, 2R, 3R) -3-hidroxi -2 – ((S, E) -4-hidroxi-4-metilocto-1-enil) -5-oxociclopentil) heptanoato. Algunos de los nombres comerciales son misodel, cytotec, etc. Entendamos los efectos del Misoprostol para entender cómo la droga puede causar el síndrome de Moebius.

Usos médicos y efectos secundarios del misoprostol. El misoprostol se usa para muchos propósitos. Se usa para tratar a los pacientes con úlceras estomacales (las personas que toman AINE son más propensas a tener úlceras estomacales), reducen la diarrea y el aborto para comenzar el parto. Los efectos secundarios del misoprostol incluyen deshidratación, disminución de la frecuencia de la micción, cambios de humor, mareos, debilidad, ritmo cardíaco irregular, etc.

Efecto del misoprostol en la mujer embarazada y su hijo al causar el síndrome de Moebius. Si una mujer embarazada toma este medicamento para interrumpir el embarazo en combinación con mifepristona, debe tener mucho cuidado y debe estar bajo la supervisión estricta del médico. Durante el embarazo, nunca se debe tomar misoprostol para las úlceras de estómago. En caso de que si se toma, puede llevar al aborto. El misoprostol causa la contracción del útero que conduce a sangrado. Esto puede causar una interrupción en el suministro de sangre a la placenta. Conduce gradualmente a que la hipoxia, la hipoperfusión y el suministro de oxígeno al feto se interrumpan finalmente, lo que provoca el aborto. En caso de que el bebé sobreviva, el bebé por nacer estaría en riesgo de contraer enfermedades congénitas, incluido el síndrome de Moebius.

La talidomida también conocida como α – (N-ftalimido) glutarimida es un isoindol piperidinilo, también un derivado del ácido glutámico. La fórmula molecular de la talidomida es C13H10N2O4 y su peso molecular es 258.233 g / mol. Las propiedades generales de este medicamento son: actúa como antiangiogénico, inmunomodulador, antiinflamatorio y también tiene propiedades teratogénicas. Estas son las formas en que este medicamento puede causar el síndrome de Moebius.

Usos médicos de la talidomida. Es un sedante y por lo tanto se cree que ayuda en condiciones como la ansiedad, la tensión, el insomnio y también la gastritis. La talidomida se usa para tratar muchas enfermedades como la enfermedad de Hansen. Funciona en el mieloma múltiple, un tipo de cáncer al controlar el suministro de sangre a los tumores. A veces, los médicos lo utilizan para reducir la inflamación cerebral si encuentran que los corticosteroides son insuficientes.

Efectos secundarios de la talidomida. También hay algunos efectos adversos de la talidomida. A veces, la talidomida actúa como una barrera para la formación de nuevas células sanguíneas que causan linfopenia, neutropenia y también leucopenia. Se encuentra que aumenta el sangrado debido a la formación de trombocitopenia. Los problemas cardíacos, hipertensión, disminución del suministro de sangre al cerebro, bradicardia, daño hepático, entumecimiento, temblor, estreñimiento, mareos, edema periférico, hormigueo, daño nervioso permanente grave, etc., también se enumeran como efectos adversos de la droga talidomida.

Efectos del uso de talidomida en mujeres embarazadas y el feto. Como se mencionó anteriormente, induce la teratogénesis en el feto. Por lo tanto, debe ser estrictamente evitado por las mujeres embarazadas. Las enfermedades congénitas como el síndrome de Moebius se reportan en el niño de una madre que estuvo expuesta a la talidomida durante sus primeras etapas del embarazo. La forma en que interfiere el desarrollo del embrión puede explicarse bien. Hay muchos mecanismos de defensa en los embriones que incluyen la prevención de la entrada de sustancias tóxicas y / o la eliminación de las mismas de las células embrionarias. Esto se realiza mediante un sistema de transporte de flujo de salida que involucra a las proteínas del casete de unión a ATP. Estas proteínas reconocen las toxinas y sustancias químicas, se unen a ellas y las eliminan. La talidomida, por otro lado, se escapa del reconocimiento por estas proteínas y estaría dentro de la célula. Oxígeno reactivo Las vías de señalización dependientes de las especies se alteran debido al estrés oxidativo causado por la talidomida. Estas vías son responsables del crecimiento de la yema de la extremidad. De los registros, se puede afirmar que los sistemas corporales múltiples también se vieron afectados por la talidomida. También aumenta las posibilidades de aborto involuntario. Los registros también nos brindan información de que si se sobrevive al niño incluso después de que la madre embarazada esté expuesta a la talidomida, el niño se vería seriamente discapacitado. Aunque no hay evidencias efectivas de la presencia de talidomida en la leche materna, también se evita la lactancia durante el uso de este medicamento. También aumenta las posibilidades de aborto involuntario. Los registros también nos brindan información de que si se sobrevive al niño incluso después de que la madre embarazada esté expuesta a la talidomida, el niño se vería seriamente discapacitado. Aunque no hay evidencias efectivas de la presencia de talidomida en la leche materna, también se evita la lactancia durante el uso de este medicamento. También aumenta las posibilidades de aborto involuntario. Los registros también nos brindan información de que si se sobrevive al niño incluso después de que la madre embarazada esté expuesta a la talidomida, el niño se vería seriamente discapacitado. Aunque no hay evidencias efectivas de la presencia de talidomida en la leche materna, también se evita la lactancia durante el uso de este medicamento.

Desafortunadamente, no hay cura para el síndrome de Moebius. El tratamiento proporcionado es de soporte y manejo sintomático. Para mantener el nivel de nutrición y para prevenir la deficiencia nutricional, es posible que un niño deba ser alimentado a través de tubos de alimentación. Las cirugías pueden ayudar a corregir el ojo cruzado y corregir las deformidades de los miembros y la mandíbula. La fisioterapia y la terapia del habla son necesarias para mejorar las habilidades motoras, así como la coordinación y para promover el habla y la capacidad de comer. La transferencia de nervios y músculos a las esquinas de la boca puede ayudar al niño a sonreír. La cirugía plástica reconstructiva nuevamente puede ser beneficiosa para algunas personas. La parte más importante es la prevención de esta condición, ya que se sabe que ciertos medicamentos pueden causar el síndrome de Moebius.

Aunque las causas del síndrome de Moebius son muchas, la teratogenicidad debido al uso de muchos fármacos durante el período temprano de gestación es también una de las principales causas. La mayoría de los síntomas del síndrome de Moebius relacionados con la cara, como la fasciculación de la lengua, la falta de expresión facial y las parálisis nerviosas están relacionados con los problemas de los nervios craneales XI y XII. Las drogas como la cocaína, el misoprostol, los derivados del ergot y la talidomida son las principales drogas teratogénicas que causan enfermedades congénitas, incluido el síndrome de Moebius. Los efectos adversos de los medicamentos mencionados anteriormente en el feto cuando son utilizados por la madre durante el embarazo, incluido el síndrome de Moebius, son en su mayoría irreversibles y permanentes. Se están haciendo intentos para tratar los síntomas y, por lo tanto, ayudar a controlar la enfermedad.

Dr.Prof. Ernesto Delgado Cidranes

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.