¿Qué puede causar inestabilidad en la rodilla?

La inestabilidad de la rodilla es una afección caracterizada por una sensación floja en la rodilla, especialmente al realizar movimientos. Algunas actividades pueden ejercer más presión sobre la articulación de la rodilla y las estructuras que la rodean, lo que puede causar inestabilidad de la rodilla. Aunque hay muchas causas de inestabilidad de la rodilla, la lesión de la articulación de la rodilla es una de las causas más comunes.

¿Qué es la inestabilidad de rodilla?

La inestabilidad de la rodilla se puede sentir cuando aumenta laxitud de los ligamentos que sostienen la articulación de la rodilla. Puede ser una laxitud fisiológica o una laxitud patológica, en la cual una lesión puede haber causado que el ligamento se estire.

La articulación de la rodilla es una estructura muy importante, que soporta la mayor parte del peso del cuerpo. Es una articulación crucial que soporta el peso que le permite a uno moverse con facilidad. Es posible dar pasos en diferentes direcciones, saltos, torsiones y muchos otros movimientos de la rodilla debido a las estructuras de soporte que mantienen la estabilidad de la articulación de la rodilla. Las lesiones, los deportes, las caídas y otras afecciones pueden causar inestabilidad de la rodilla, lo que puede afectar las actividades de rutina. Las causas de la inestabilidad de la rodilla deben entenderse y evaluarse adecuadamente para controlar la afección y tratar la lesión a tiempo.

Los deportistas, jugadores, bailarines y personas involucradas en otras actividades físicas utilizan la articulación de la rodilla en todo su potencial y en varias direcciones. Ciertas actividades, aunque indirectamente, pueden causar inestabilidad de la rodilla. Actividades como el baile, el aeróbic, los deportes y el atletismo ejercen mucha presión sobre la articulación de la rodilla y sus estructuras circundantes. Además, en tales actividades, la persona es más propensa a las lesiones, que pueden causar inestabilidad de la rodilla. Diferentes movimientos como girar y girar las piernas, saltar, correr, etc. pueden dañar las estructuras que sostienen la rodilla, lo que puede causar inestabilidad de la rodilla.

¿Qué puede causar inestabilidad en la rodilla?

Algunos de los factores que pueden causar inestabilidad en la rodilla incluyen tensión, lesión o desgarro de los ligamentos que sostienen la articulación de la rodilla. En algunos casos, la inestabilidad de la rodilla también puede ser causada o empeorada por ciertas condiciones o las personas con algunos trastornos pueden tener un mayor riesgo de inestabilidad de la rodilla.

Inestabilidad de rodilla causada por lesión del ligamento

Las lesiones de ligamento son la causa más frecuente de inestabilidad de la rodilla. Los ligamentos de la rodilla desempeñan un papel muy importante en la estabilización de la rodilla y ayudan en varios movimientos realizados por la articulación de la rodilla. Los ligamentos principales que sostienen la rodilla incluyen

  • Ligamento cruzado anterior (LCA) – La función principal del LCA es permitir los movimientos de rotación de la rodilla y evitar que el hueso de la pierna se mueva hacia delante. La lesión en el LCA generalmente ocurre durante un aterrizaje forzoso repentino o movimientos de torsión y puede causar inestabilidad de la rodilla. La lesión del LCA puede ocurrir comúnmente en combinación con otras lesiones y puede causar inestabilidad de la rodilla.
  • Ligamento Cruzado Posterior (PCL) – El papel principal del PCL es prevenir el movimiento hacia adelante del muslo y también apoya la articulación de la rodilla . La lesión de la PCL a veces puede ocurrir durante deportes u otras actividades físicas. PCL también puede ocurrir junto con desgarros del LCA u otras lesiones y causar inestabilidad de la rodilla.
  • Ligamentos colaterales – Estos son los ligamentos colaterales medial (parte interna de la rodilla) y lateral (parte externa de la rodilla) que sostienen la rodilla desde los lados. Si bien las lesiones del ligamento colateral medial son más comunes, los ligamentos laterales colaterales también pueden lesionarse en algunos casos. Ambas lesiones pueden afectar la función de la rodilla y son una causa importante de la estabilidad de la rodilla.

Los desgarros del ligamento y las lesiones que causan la inestabilidad de la rodilla se pueden clasificar en función de la gravedad de la afección. Lesiones de ligamento de grado uno, que es un desgarro menor pero aún puede causar cierto grado de inestabilidad de la rodilla. Tales desgarros de ligamentos menores pueden sanar bien con un tratamiento rápido y un descanso adecuado. Los desgarros de ligamentos de grados moderados a severos generalmente causan gran inestabilidad de la rodilla y pueden ser más difíciles de manejar. La rotura del ligamento de grado tres a menudo puede requerir un tratamiento quirúrgico para reparar el ligamento y ayudar a recuperar las funciones de la rodilla. Los desgarros de ligamentos pueden causar dolor intenso, incapacidad para mover la rodilla, hinchazón grande, otros signos de inflamación y causar inestabilidad de la rodilla.

Inestabilidad de rodilla causada por esguince de rodilla

Un movimiento brusco o repentino que provoca una sobreextensión de un ligamento o un músculo. Incluso si no es una rotura típica del ligamento o una tensión importante, el esguince simple de la rodilla que causa tensión en los tejidos blandos de la rodilla puede causar inestabilidad en la rodilla. Puede provocar dolor de rodilla dificultad para moverse y puede desencadenarse por actividades posteriores de la articulación de la rodilla. El esguince de rodilla que es más común durante los deportes u otras actividades similares, puede causar inestabilidad de la rodilla que puede conducir a una pérdida de equilibrio fácil al correr o jugar.

Las lágrimas meniscales pueden causar inestabilidad en la rodilla

La articulación de la rodilla se mantiene en posición con la ayuda de su estructura ósea, la forma de sus cóndilos y las estructuras de soporte. Mientras que los ligamentos sostienen la rodilla desde todos los lados, existen otras estructuras llamadas meniscos, que sostienen la articulación de la rodilla en su interior. Cada menisco es un cojín en forma de C colocado en cada una de las articulaciones de la rodilla, ubicado entre los dos huesos que forman la articulación. Proporcionan estabilidad a la rodilla, soportan la rodilla y actúan como un amortiguador, evitando así el daño a la articulación de la rodilla.
Las lesiones meniscales también son comunes entre los jugadores de deportes, bailarines o se ven durante otras actividades, particularmente aquellas que involucran movimientos de torsión. Los desgarros meniscales son otra causa común de inestabilidad de la rodilla y pueden afectar la función de la rodilla en gran medida. Los desgarros meniscales parciales son más comunes y pueden causar inestabilidad de la rodilla que no puede causar molestias pero también causar un gran dolor. Esto hace que sea difícil mover o girar la rodilla, soportar peso o caminar y causar inestabilidad en la rodilla que hace que la persona cojee al intentar caminar.

Las lesiones meniscales también se presentan con dolor severo en la rodilla, ya sea en el lado interno o en el lado externo de la rodilla, según el menisco afectado.

Los cambios degenerativos causan inestabilidad de la rodilla

Como la estabilidad de la rodilla se mantiene debido a la forma de los cóndilos, es importante comprender que cualquier condición que afecte los cóndilos o los meniscos que sostienen la articulación puede afectar la articulación de la rodilla. La inestabilidad de la rodilla también puede ser causada por cambios degenerativos en la articulación de la rodilla. Las personas que sufren de artritis a menudo se quejan de inestabilidad de la rodilla; la osteoartritis, una afección degenerativa de la rodilla, es causa común de inestabilidad de la rodilla.

En la osteoartritis, debido a la degeneración o al desgaste, el menisco, que actúa como un cojín, se erosiona. Esto expone las superficies de las juntas y la falta de material de absorción de impactos hace que las superficies óseas expuestas y los cóndilos se froten entre sí, causando la degeneración de los huesos. Este desgaste causa inestabilidad en la rodilla y, a medida que los huesos continúan su fricción, los huesos comienzan a erosionarse por todos lados. A medida que la degeneración continúa, la condición solo progresa y aumenta la inestabilidad de la rodilla.

Los cambios degenerativos en la articulación de la rodilla que causan inestabilidad de la rodilla generalmente se observan en ambas rodillas, sin embargo, en algunos casos, pueden ser diferentes. Las articulaciones de la rodilla, que han sufrido lesiones previas, infecciones o artritis séptica, pueden mostrar una degeneración temprana que la otra articulación de la rodilla en la misma persona. En tales casos, la inestabilidad de la rodilla puede ser causada más o solo en la articulación de la rodilla afectada, mientras que la otra rodilla puede estar normalmente en estabilidad. Esto ocurre más comúnmente en personas jóvenes con inestabilidad de la rodilla debido a la osteoartritis temprana, que ha resultado de ciertos problemas en esa articulación de la rodilla. Estos generalmente se presentan con dolor de rodilla, hinchazón en la rodilla afectada y causan inestabilidad de la rodilla.

Envejecimiento – El envejecimiento es una causa frecuente de inestabilidad de la rodilla. A medida que una persona crece, los músculos de las piernas y los tejidos alrededor de la articulación de la rodilla pueden debilitarse. La salud general de la persona también puede verse afectada debido a otras afecciones médicas y algunas personas también pueden experimentar problemas para mantener el equilibrio. Si bien puede haber otros problemas médicos, jugar un papel en esto, la degeneración y el uso excesivo de la articulación de la rodilla debido al envejecimiento también juega un papel importante en la causa de la inestabilidad de la rodilla.

Otras causas de inestabilidad de rodilla

A veces puede haber otras causas de inestabilidad de la rodilla, que pueden no ser la inestabilidad de la articulación de la rodilla en el sentido real. En algunos casos, las personas pueden sentir que la rodilla está cediendo o que se siente inestable pero que no tienen una verdadera inestabilidad de la rodilla. Esto puede deberse a lesiones menores que causan dolor de rodilla, dando la sensación de inestabilidad de la rodilla. Las lesiones ligamentosas que causan inestabilidad de la rodilla se pueden detectar con ciertas pruebas clínicas y se pueden diferenciar de la sensación de inestabilidad de la rodilla.

Ciertas afecciones de la rodilla, como las que causan dolor en la rótula, condromalacia rotuliana el dolor anterior de rodilla puede causar inestabilidad de la rodilla. Las personas que tienen músculos débiles, tejidos tensos o deformidades en los pies a veces pueden sentir dolor de rodilla, que puede parecer inestabilidad de la rodilla.

Las pruebas de inestabilidad de rodilla generalmente se realizan en la clínica y generalmente dan una idea sobre la posible causa de inestabilidad de la rodilla. Sin embargo, en algunos casos, ya sea aquellos con lesiones complejas u otras condiciones que causan cualquier tipo de inestabilidad de la rodilla pueden necesitar investigaciones apropiadas para encontrar la causa de la inestabilidad de la rodilla.

Factores de riesgo que pueden causar inestabilidad en la rodilla

Ciertos factores pueden aumentar el riesgo de inestabilidad de la rodilla y se pueden ver en algunas personas con mayor frecuencia.

  • Muchas personas experimentan lesiones menores en la articulación de la rodilla, caídas, lesiones deportivas o otros esguinces menores. Aunque el uso y desgaste es un curso normal a medida que una persona continúa usando las articulaciones, cualquier tipo de daño a la articulación de la rodilla puede acelerar el proceso degenerativo.
  • Por lo general, la degeneración de la articulación de la rodilla se observa con frecuencia en la población que envejece. Sin embargo, el riesgo de degeneración de la articulación de la rodilla como causa de inestabilidad de la rodilla puede ser mayor en personas obesas o que tienen una articulación de la rodilla previamente lesionada.
  • Ciertos tipos de infecciones que ocurren en algunas personas también pueden causar inestabilidad de la rodilla o aumenta el riesgo Las personas que tienen otras formas de artritis artritis reumatoide etc. pueden experimentar condiciones que causan inestabilidad de la rodilla. Las personas con trastornos autoinmunes y del tejido conectivo corren un mayor riesgo de lesiones o afecciones de los tejidos blandos que pueden causar inestabilidad de la rodilla.
  • Las personas que se han sometido a reparaciones quirúrgicas por lesiones ligamentarias o con otros tratamientos quirúrgicos de la articulación de la rodilla también con mayor riesgo de degeneración e inestabilidad de la rodilla. Aquellos que han recibido tratamiento previo para problemas de rodilla u otras causas de inestabilidad de rodilla, también tienen mayor riesgo de recurrencia de la condición e inestabilidad de rodilla.
  • Aquellos que se han sometido a tratamiento por causas de inestabilidad de rodilla pero sin rehabilitación adecuada o adecuada también están en mayor riesgo Si no se realiza una rehabilitación adecuada, los músculos y los tejidos blandos de la articulación de la rodilla pueden permanecer débiles. Esto aumenta el riesgo de esguinces, desgarros de ligamentos u otras lesiones de la articulación de la rodilla que causan inestabilidad de la rodilla.

Diagnóstico de la inestabilidad de la rodilla

La causa de la inestabilidad de la rodilla puede detectarse mediante pruebas clínicas, en la mayoría de los casos con lesiones de rodilla o ligamento de la rodilla. El examen clínico también revela signos de inflamación, hinchazón, calor y sensibilidad alrededor de la articulación de la rodilla, signos de lesiones, moretones y heridas cortadas.

Las radiografías, las tomografías computarizadas y la resonancia magnética pueden ayudar a detectar deformidades estructurales, fracturas, tejidos blandos lesiones y cambios degenerativos en la articulación de la rodilla que pueden causar inestabilidad de la rodilla. Dependiendo de la condición de la persona, se pueden realizar exámenes adicionales para descartar infecciones, otras formas de artritis, trastornos del tejido conectivo, etc.

Otras pruebas para encontrar las causas de la inestabilidad de la rodilla pueden incluir artroscopia, que se usa como diagnóstico y modalidad de tratamiento. Puede ayudar a detectar la causa de inestabilidad de la rodilla, formas de artritis u otras causas de inflamación o dolor en la rodilla.

Tratamiento de la inestabilidad de la rodilla

El tratamiento de la inestabilidad de la rodilla depende de la causa. Los casos menores, que no requieren ninguna intervención, generalmente se tratan con medicamentos antiinflamatorios, hielo y reposo.

Las lesiones o afecciones inflamatorias de la articulación de la rodilla que causan inestabilidad de la rodilla pueden requerir tratamiento quirúrgico. Las lesiones del ligamento pueden repararse con éxito con un procedimiento artroscópico. El ACL del ligamento más común normalmente se lesiona y la cirugía que se realiza es la reconstrucción del ligamento para las principales roturas del LCA. Para las roturas y lesiones meniscales, se pueden requerir procedimientos para afeitarse de las partes desgarradas (meniscectomía parcial) que pueden haber causado la inestabilidad de la rodilla. Para la osteoartritis que causa inestabilidad de la rodilla, se debe planificar un tratamiento adecuado. Para casos severos, se puede considerar la cirugía de reemplazo de rodilla.

Fisioterapia para la inestabilidad de la rodilla

Ya sea que se requiera cirugía o no, la terapia física juega un papel importante en casos de inestabilidad de la rodilla. Para lesiones menores, solo la terapia física también puede ayudar junto con el descanso, el hielo y los medicamentos. Su objetivo es fortalecer los músculos, mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad de la articulación de la rodilla, lo que puede reducir la inestabilidad de la rodilla. Ayuda a mejorar la estabilidad de la rodilla, junto con el equilibrio, la capacidad de caminar o correr y prevenir lesiones en el futuro.

Las personas con lesiones de rodilla, osteoartritis pueden beneficiarse de la fisioterapia para reducir los factores de riesgo que pueden causar inestabilidad de la rodilla La fisioterapia postoperatoria es muy importante para mejorar la función de la articulación de la rodilla y recuperar la capacidad de caminar y moverse sin dolor o incomodidad. Se puede recomendar a las personas con inestabilidad de rodilla que usen rodilleras, especialmente cuando caminan, juegan o participan en deportes después de la recuperación.

El cumplimiento de los ejercicios terapéuticos en fisioterapia es importante para fortalecer la articulación de la rodilla. Interrumpir los ejercicios o no seguir los consejos médicos después de las afecciones o lesiones de la rodilla puede causar inestabilidad de la rodilla después de un período de tiempo. Por lo tanto, es recomendable seguir las instrucciones de terapia médica y física, además de tomar las medidas de protección adecuadas.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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