¿Qué sucede con los fibromas uterinos no tratados?

Los fibromas uterinos no tratados pueden tener graves repercusiones en los pacientes que padecen esta enfermedad, por lo que es vital asistir al médico una vez que la mujer comienza a sangrar de manera anormal. Pruebas como la ecografía transvaginal  confirman el diagnóstico de fibromas en el útero. En la mayoría de los casos, se puede tratar con medicamentos, pero en otras ocasiones se requiere cirugía.

Existen algunas complicaciones naturales de los fibromas uterinos no tratados, como los siguientes:

Menorragia: Es muy frecuente en los fibromas sintomáticos. El patrón de sangrado típico de un útero fibroide es la hipermenorrea (más de 7 días) y el patrón irregular. Parece que podría deberse a alteraciones vasculares en el endometrio, con obstrucción vascular y ectasia venosa, que causan una congestión del miometrio y hemorragia originada en el endometrio.

La presión sobre la vejiga provoca aumento de la micción , nicturia, urgencia, dificultad para vaciar y, a veces, obstrucción de los uréteres con hidronefrosis secundaria. A veces, los fibromas presionan la unión ureterovesical, con obstrucción y pielonefritis secundaria, el prolapso de un fibroma grande a través de la vagina también puede causar obstrucción e insuficiencia renal secundaria.

Si los fibromas son posteriores y grandes, puede presionar el área rectosigmoidea, produciendo estreñimiento debido al encarcelamiento de los fibromas en el callejón sin salida. También las estructuras vasculares, al igual que las arterias ilíacas, pueden verse afectadas por este efecto de masa y producir una claudicación de la circulación en las extremidades.

Los fibromas uterinos no tratados llevan al dolor abdominal

No es un síntoma frecuente, generalmente debido a la torsión de un pedículo de fibromas subserosos, debido a la dilatación de un fibroma submucoso o por necrosis de los fibromas.

Los fibromas uterinos no tratados conducen a problemas de esterilidad

Los fibromas submucosos e intramurales se asocian con una disminución en el porcentaje de gestaciones, con su extirpación, este porcentaje aumenta considerablemente hasta alcanzar el 81%, si se trata de esterilidad primaria y 63% en los casos de abortos recurrentes, independientemente de la técnica utilizada para su extracción.

Los fibromas uterinos no tratados conducen a una degeneración maligna

Si un fibroide crece rápidamente, especialmente en la menopausia, con una imagen sospechosa y una biopsia endometrial negativa o no concluyente, los médicos piensan en el sarcoma. Además, si realizan un tratamiento para reducir el tamaño del tumor, la analgesia o la embolización, y no es posible reducir el tamaño o se recupera muy pronto, se debe realizar una biopsia endometrial o una cirugía del tumor.

El diagnóstico de sarcoma con ecografía es muy difícil; La resonancia magnética es válida en el diagnóstico.

Complicaciones raras de los fibromas uterinos no tratados

  1. Síndrome paraneoplásico: en los fibromas gigantes del ovario, con ataques epilépticos, sin lesión cerebral, con dolor abdominal y distensión abdominal.
  2. Hemoperitoneo espontáneo: dolor pélvico agudo, palidez, distensión abdominal, masa subpúbica sensible y presión arterial baja. Después de la laparotomía, se observa la rotura de la serosa del útero y la enucleación completa de los fibromas.
  3. Choque hipovolémico de los fibromas después del parto: la historia de los fibromas que crece durante el embarazo y que después del parto crece aún más con el dolor y la hipotensión. Su pedículo es largo y grande. Gran edema intercelular en los fibromas uterinos.
  4. Fibromas gigantes: se considera cuando se pesan más de 11,4 kg. La presentación clínica es la compresión de los órganos vecinos, produce un gran secuestro de sangre, adherencias a áreas cercanas.
  5. Piofibroides: especialmente en mujeres embarazadas debido a hemorragia y necrosis, y en posmenopáusicas, debido a un déficit vascular. Es secundario a infarto de fibromas e infección. Mortalidad del 30%.
  6. Fibromas ováricos: son pequeños, asintomáticos y unilaterales.
  7. Fibroides atrapados en la placenta: su origen puede deberse al tejido del mesénquima fetoplacentario, puede ser un fibroide intra-endometrial o un lado de fibromas pediátricos que se incorpora de forma secundaria a la placenta. Se separa fácilmente de la decidua.
  8. Embarazo ectópico en la cicatriz de miomectomía: implante en la cicatriz uterina debido a una migración del embrión a través de una fístula.
  9. Parásitos fibroides: secundarios en la mayoría de los casos a una miomectomía. Un fibroide perdido o un pedazo de fibroides pierde su relación vascular con el útero, por lo que se considera un fibroide recurrente. Los médicos son especialmente cuidadosos con la extracción de todas las piezas de fibroides.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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