El mieloma múltiple es un cáncer que tiene un efecto en varios lugares del cuerpo. La afección afecta los sitios activos de la médula ósea, como los huesos de la pelvis, las caderas, las costillas y la columna vertebral. Las células de mieloma alteran el proceso de formación ósea y conducen al desarrollo de huesos porosos. La condición también se caracteriza por la presencia de paraproteínas en el cuerpo. Las paraproteínas son los anticuerpos secretados por células malignas en gran cantidad. Los mielomas múltiples conducen a diversos trastornos óseos.
El mieloma múltiple es un tipo de cáncer de la sangre que afecta en gran medida a la médula ósea. Al igual que durante el proceso de progresión, la condición causa el debilitamiento del hueso, el paciente que sufre de mieloma múltiple experimenta dolor en los huesos. Más del 70% de las personas que tienen esta afección tienen dolor en los huesos. La mejor parte de toda la angustia es que el dolor puede manejarse utilizando efectivamente las estrategias disponibles. Aparte del dolor directamente relacionado con el debilitamiento del hueso, el dolor también puede deberse al exceso de presión sobre el nervio por parte de las células tumorales. (1)
El hueso está continuamente en el proceso de remodelación, es decir, el hueso se forma y se rompe simultáneamente y hay un equilibrio en este proceso en una persona sana. La tasa de formación ósea es igual a la tasa de reabsorción ósea. Cuando el mieloma múltiple llega al hueso, se secretan algunas sustancias químicas que aumentan la tasa de reabsorción ósea, lo que lleva a huesos débiles. Además, como en el caso de otros tipos de cáncer, las células cancerosas se dividen rápidamente y, por lo tanto, dejan un área de crecimiento muy pequeña para las nuevas células óseas sanas que conducen a la porosidad de los huesos.
Los procesos anteriores dan lugar a las siguientes condiciones que pueden provocar dolor en el mieloma múltiple:
Hipercalcemia . Aumentar la resorción de calcio de los huesos a la sangre conduce a múltiples complicaciones orgánicas. A medida que se altera el equilibrio químico natural del cuerpo, la función fisiológica de varios órganos pasa factura. Por ejemplo, un mayor riesgo de cálculos puede causar dolor severo en los riñones, espasmos en los músculos y problemas gastrointestinales como el estreñimiento. Un calcio más alto también puede afectar el crecimiento mental y físico.
Fracturas de huesos . A medida que aumenta la reabsorción ósea y aumenta la densidad de las células cancerosas, la densidad mineral ósea reduce la porosidad ósea. El hueso poroso puede causar fracturas óseas y también causa dolor en los huesos.
Lesiones óseas . Las lesiones en el hueso conducen al desarrollo de puntos blandos y aumentan el daño a los huesos. Estos se encuentran generalmente en las articulaciones que soportan peso, como la pelvis y la columna vertebral, que ayudan en el movimiento. Así, el paciente puede sentir dolor durante el movimiento y por la noche.
Compresión nerviosa . Debido a que las características fisiológicas y anatómicas de los huesos cambian debido al mieloma múltiple, a veces puede ocasionar el colapso de la columna vertebral. Esto se conoce como una fractura por compresión. El hueso colapsado abandona su posición y comienza a empujar contra el nervio que atraviesa la columna vertebral. Esto conduce a dolor neuropático y entumecimiento.
También hay que señalar que, aparte de la angustia física, la interrupción emocional aumenta la gravedad del dolor. Además, el concepto de dolor es subjetivo de manera que el nivel de dolor detectado por una persona puede ser tolerable en otra persona. El dolor que experimenta el paciente puede ser agudo, crónico y penetrante.
Conclusión
Los trastornos óseos son uno de los síntomas principales del mieloma múltiple. Dado que la afección está relacionada con el crecimiento anormal de células plasmáticas, afecta a la médula ósea presente en varios huesos. Esto condujo al dolor de diversas etiologías. El hueso se vuelve poroso y aumenta las posibilidades de fractura. El dolor también se debe a fracturas capilares, lesiones óseas y dolor neuropático. Además, la hipercalcemia debida al aumento de la resorción ósea también contribuye a las complicaciones.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.