Síndrome de dolor trocantérico mayor: causas, síntomas, tratamiento, ejercicios, terapia física, pronóstico

Entre los tendones y los huesos de todo el cuerpo, pequeños sacos de fluidos llamados bursas están presentes. Estos sacos de fluidos proporcionan el cojín necesario a los tendones y los protegen del daño repentino. La bolsa trocantérica es uno de esos sacos de líquido presentes en la parte posterior del muslo que separa los músculos y los tendones de los muslos y las nalgas del trocánter mayor de la cadera. El trocánter mayor o gran trocánter del fémur es la parte del sistema esquelético del fémur que es de forma irregular, con superficie gruesa, pero en cierta medida se ve cuadrilátero. El síndrome del dolor trocantérico mayor o GTPS también se conoce como bursitis trocantérica que se manifiesta por un dolor en la superficie superior de la cadera y el muslo.

¿Qué es el síndrome del dolor trocantérico mayor?

Debido a cualquier lesión en el trocánter mayor o en las partes adyacentes y en la bolsa trocanteriana, puede producirse dolor en la superficie superior de la parte superior del muslo y la cadera, lo que se conoce como síndrome de dolor trocantérico mayor. La principal causa del dolor es la inflamación o lesión de la bolsa del trocánter, por lo que también se denomina bursitis trocantérea. En el área contigua del Gran Trochanter, existen otros pequeños sacos de líquidos, pero la bolsa de trocánter es el saco de líquido más grande en esa parte, y enfrenta el daño máximo durante una lesión.

Por el contrario, algunas investigaciones recientes muestran que la inflamación de la bolsa del trocánter no es la única causa del dolor; daños menores a los músculos y tendones adyacentes también aumentan ese dolor junto con una bolsa de trocánter inflamada. Entonces, estos días, los expertos llaman la condición como síndrome de dolor trocantérico mayor.

Síntomas del síndrome de dolor trocantérico mayor

Los siguientes son los síntomas más conocidos del síndrome de dolor trocantérico mayor:

  • Dolor leve a severo en cadera y muslo superior . El dolor puede extenderse hasta el área de la rodilla. El dolor se intensifica al caminar, correr, cargar pesas y sentarse con las piernas cruzadas.
  • Sensibilidad en las áreas afectadas.
  • Dolor al caminar o movimientos normales también es un síntoma del síndrome del dolor del trocánter mayor.
  • Hinchazón de la área afectada, con una sensación de calor.
  • En situaciones graves, el área afectada puede estar descolorida o verse rojiza.

Causas del síndrome del dolor trocantérico mayor

Las principales causas del síndrome de dolor trocantéreo mayor incluyen las siguientes:

  • Caída repentina con el área de la cadera mirando hacia el suelo y el peso corporal máximo se concentra principalmente en la cadera y el muslo.
  • La presión excesiva en los músculos y huesos de la cadera y los muslos durante mucho tiempo durante muchos días también puede causar mayor síndrome de dolor trocantérico. Esta es la razón principal de ocurrencia de la condición en atletas, levantadores de pesas y culturistas.
  • Algunos otros problemas como osteoartritis alteraciones de la marcha en la pierna y problemas en la médula espinal también pueden conducir a una mayor trocantérea Síndrome de dolor.
  • En algunos casos pequeños, se ha descubierto que se ha formado un mayor síndrome de trocánter dolor después de una cirugía artroscópica en la cadera.
  • La infección por cualquier otro motivo como la tuberculosis también puede causar inflamación en el trocánter bursa que conduce a un mayor síndrome de dolor trocantéreo.

Epidemiología del síndrome del dolor trocantérico mayor

Se encontró a través de varios estudios que el síndrome del dolor trocantérico mayor es comparativamente común entre personas físicamente activas, deportistas y personas mayores. También se revela a través de estudios que las mujeres contraen esta enfermedad más que los hombres. Casi 2 de cada 1000 pacientes con dolores de cadera y muslo u otros problemas relacionados con el síndrome del dolor del trocánter sufren cada año en todo el mundo. Entre estos, casi el 80% son mujeres. Los estudios no han encontrado ningún grupo de edad específico de personas que padezcan esta enfermedad. Sin embargo, se encuentra principalmente en personas de mediana edad.

Diagnóstico del síndrome del dolor del trocánter mayor

El síndrome del dolor trocantérico mayor se diagnostica a través de un examen completo, la comprensión de los síntomas del problema y el diagnóstico diferencial. Un experto al principio descartará las otras posibilidades del dolor. Luego, solicitará un examen físico para confirmar la causa. Normalmente, se aconseja rayos X o USG. Si eso parece insuficiente, el médico puede solicitar una resonancia magnética o una tomografía computarizada. También puede solicitar una prueba patológica para descartar la posibilidad de infección en la bolsa del trocánter.

Tratamiento y manejo del síndrome de dolor trocantérico mayor

El tratamiento del síndrome de dolor trocantérico mayor incluye lo siguiente –

Si la condición del paciente no mejora mucho, el médico tratante puede aconsejarle terapia de ondas de choque extracorpórea (ESWT) . En la mayoría de los casos, los síntomas del síndrome de dolor del trocánter mayor mejoran con estos procedimientos de tratamiento. En algunos casos raros, los síntomas pueden ser refractarios e insensibles a los procedimientos de tratamiento tradicionales y ESWT. En esos casos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica.

Importancia de la fisioterapia en el síndrome del dolor del trocánter mayor

La fisioterapia y el ejercicio tienen una importancia inmensa en el tratamiento del síndrome de dolor trocantérico mayor. Un fisioterapeuta experto utiliza numerosas herramientas como compresas de hielo, electroterapia, acupuntura y también aconseja el uso de ayudas temporales para caminar. A medida que el dolor se controla y el paciente se siente mejor, el fisioterapeuta le enseñará algunos ejercicios para la práctica regular. Estos ejercicios o estiramientos se dan para un mejor rendimiento del tensor de la fascia lata (TFL), la banda iliotibial (ITB), los rotadores de cadera, los flexores de la cadera y el cuádriceps.

Dos ejercicios más importantes y efectivos para el síndrome de dolor trocantéreo mayor are –

  • Ejercicio de Champshell para el síndrome de dolor trocantéreo mayor: El ejercicio se debe realizar de la siguiente manera:
    • El paciente necesita acostarse de un lado con la cabeza sobre la almohada y la mano del lado inferior doblada con la cabeza apoyada sobre la palma.
    • Las dos piernas permanecerán una encima de la otra. Los pies también se tocarán entre sí.
    • En esta postura, el paciente debe levantar la pierna tanto como sea posible sin separar los dos pies.
    • Permanezca en esta posición el mayor tiempo posible y cuando esté cansado traiga bajar la pierna a la posición normal una vez más.
    • Este ejercicio debe practicarse durante 30 minutos, al menos dos veces al día.
  • Ejercicio de ITB para el síndrome de dolor trocantérico mayor: ITB significa banda iliotibial. En este ejercicio, se requiere un rodillo de espuma. En ausencia de un rodillo de espuma, se puede usar una toalla doblada y enrollada.
    • Para hacer este ejercicio, el paciente necesita acostarse de un lado, colocando el rodillo de espuma o la toalla debajo de la parte inferior del muslo.
    • Descansando la parte superior del cuerpo ligeramente sobre el suelo y estirando la parte superior de la pierna en posición vertical hasta la cintura, el rodillo debe moverse desde el área de la cadera hasta la rodilla. Este ejercicio puede parecer bastante difícil al principio. En las etapas iniciales, no debe practicarse durante más de 30 segundos seguidos. Tomando descanso entre los dos ejercicios, se puede practicar 3-4 veces en cada sesión.

Pronóstico del síndrome del dolor del trocánter mayor

La mayoría de los pacientes con síndrome del dolor trocantérico mayor responden bien a los procedimientos de tratamiento tradicionales como se indicó anteriormente. Con la ayuda de la fisioterapia y el ejercicio, vuelven a la vida normal en pocos meses. Las inyecciones de corticosteroides también juegan un papel vital en los procedimientos de tratamiento del síndrome de dolor del trocánter mayor. Los estudios han demostrado que en el tratamiento oportuno del síndrome del dolor trocantérico mayor, no se produce dolor crónico en la misma parte durante los próximos 5 años como mínimo.

Conclusión

El síndrome de dolor trocantérico mayor se produce principalmente en personas de mediana edad y personas mayores. Esta enfermedad también se encuentra en personas deportistas. Debido al daño significativo en el trocánter mayor y la región adyacente, junto con algún daño en la bolsa del trocánter, se produce el síndrome del dolor trocantérico mayor. La mayoría de los pacientes con la condición responden positivamente a los tratamientos tradicionales. Sin embargo, en algunas raras ocasiones, la intervención quirúrgica puede ser inevitable. Los pacientes tardan unos meses en volver a su estilo de vida normal y comienzan a realizar todas las actividades previas sin ningún problema.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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