Tenosinovitis de Aquiles o paratenonitis: causas, síntomas, tratamiento, tiempo de recuperación, ejercicios

La tenosinovitis de Aquiles es una afección en la cual hay inflamación y degeneración de la cubierta o capa externa del tendón. También se conoce como paratenonitis, ya que la cubierta externa del tendón de Aquiles se llama paratenon. Los atletas comúnmente sufren de esta condición y más de la mitad de las lesiones del tendón de Aquiles se producen debido a la tenosinovitis de Aquiles. Esta condición generalmente ocurre con la tendinosis, que es la degeneración del tendón, aunque también puede ocurrir sola. A medida que la inflamación comienza a sanar, hay una formación de tejido cicatricial dentro de la cubierta donde conecta la parte interna del tendón con el paratenón. Debido a esta formación de tejido cicatricial, el movimiento de deslizamiento del tendón dentro de la vaina está restringido y esto da como resultado una disminución del rango de movimiento que causa dolor, sensibilidad, enrojecimiento e hinchazón. La tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles es una lesión por uso excesivo que ocurre debido a la tensión repetitiva durante un período de tiempo. Comúnmente ocurre en corredores y triatletas debido a técnicas de entrenamiento incorrectas.

Síntomas de la Tenosinovitis o Paratenonitis de Aquiles

  • Dolor en el tendón de Aquiles.
  • Sensibilidad al tacto.
  • Dolor en ciertos movimientos como levantamiento de talón o flexión plantar resistida.
  • Dolor al estirar el tendón de Aquiles.
  • La piel está caliente al tacto.
  • La hinchazón está presente posteriormente en el tobillo en la región del tendón.
  • Se siente una sensación de crujido en el movimiento del tobillo.
  • La fiebre indica infección del tendón o su vaina y necesita atención médica inmediata.

Causas de la tenosinovitis o paratenonitis en el tendón de Aquiles

  • La tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles es una lesión por uso excesivo que ocurre debido a la tensión repetitiva durante un período de tiempo. Comúnmente ocurre en corredores y triatletas debido a técnicas de entrenamiento incorrectas y debilidad de los tejidos. Las razones de esta condición son:
  • Músculos de la pantorrilla apretados y complejo de Aquiles.
  • Un aumento abrupto en el régimen de entrenamiento.
  • Calzado desagradable.
  • No se estira correctamente antes y después de ejercicios.
  • Falta de calentamiento adecuado.
  • Músculos de la pantorrilla que son débiles o inflexibles.

Diferencia entre tendinitis y tenosinovitis

La tendinitis de Aquiles es una afección en la que hay degeneración del tendón. La tenosinovitis de Aquiles es una afección en la que hay inflamación y degeneración de la vaina que rodea el tendón. Los síntomas de ambas condiciones son muy similares y el diagnóstico diferencial es extremadamente difícil. Las imágenes por resonancia magnética o por ultrasonido ayudan a confirmar el diagnóstico. En la mayoría de los casos, ambas condiciones ocurren juntas. El tratamiento para estas dos afecciones es más o menos el mismo.

Tratamiento de la tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles

  • Descanso de las actividades agravantes.
  • Hielo o terapia fría aplicación al tendón durante 15 minutos cada 3 a 4 horas. Esto ayuda a reducir el dolor, la hinchazón y la inflamación.
  • Después de aliviar el dolor, el paciente puede comenzar a hacer ejercicios suaves de estiramiento de los músculos de la pantorrilla.
  • Los medicamentos antiinflamatorios como el naproxeno y el ibuprofeno ayudan a reducir el dolor y la hinchazón e inflamación También se pueden usar en forma de gel.
  • Los tratamientos de electroterapia como el ultrasonido o la terapia con láser también son muy beneficiosos.
  • La terapia de estimulación del flujo sanguíneo (BFST) ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a la región del tobillo y promueve la cicatrización.
  • Después de que la fase aguda ha pasado, masaje deportivo como fricciones cruzadas puede ser realizado por un profesional para relajar los músculos de la pantorrilla. También ayuda a aumentar el flujo sanguíneo y romper las adherencias.
  • Una vez completada la cicatrización, el paciente debe comenzar un programa de rehabilitación que comprende ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para recuperar la movilidad, la flexibilidad y el rango de movimiento del tobillo. Los ejercicios para la pantorrilla, como las gotas del talón, son muy beneficiosas en las lesiones de Aquiles.
  • Si el dolor continúa, se puede administrar una inyección de corticosteroides.

¿Cuánto tiempo de recuperación de la tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles?

cuando él o ella regresen al campo y rindan al máximo de su capacidad. Para responder a esta pregunta, el tiempo de recuperación de la tenosinovitis o paratenonitis en el tendón de Aquiles depende de la gravedad de la lesión y, en ocasiones, pueden tardar incluso meses en cicatrizar por completo. En realidad, el paciente aún puede estar activo mientras porta la lesión. El terapeuta y el médico tratante pueden sugerir la mejor manera de sobrellevar la tenosinovitis o la paratenonitis de Aquiles. El mejor ejercicio para volver a ponerse en forma es nadar, lo que ayuda enormemente con la tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles. Se recomienda que las personas que sufren de tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles descansen y se relajen durante algunas semanas después de la lesión y no intenten regresar a sus actividades normales hasta que el paciente pueda mover la pierna lesionada fácilmente y sin dolor. La pierna lesionada debe ser tan fuerte como la pierna ilesa. No debería haber dolor al trotar, correr o incluso correr a toda velocidad. Si el paciente comienza a apurar las cosas y no sigue las instrucciones, puede ocasionar daño permanente e incluso discapacidad y posiblemente despedirse de la actividad deportiva en caso de un deportista.

¿Cuáles son algunos de los ejercicios sugeridos para la tenosinovitis de Aquiles? o Paratenonitis?

Los siguientes ejercicios son bastante útiles para ayudar a los pacientes a recuperarse de la Tenosinovitis o Paratenonitis de Aquiles.

Estiramientos de los Dedos: Para hacer este ejercicio, debe sentarse en una silla y extender la pierna lesionada tal que el talón de la pierna lesionada toque el piso. Ahora usa las manos para tirar del dedo gordo hacia arriba y hacia atrás desde el suelo. Mantenga esta posición durante aproximadamente 20 segundos. Repita este ejercicio unas cuatro veces. Asegúrese de que este ejercicio se realice aproximadamente cinco veces al día.

Los ejercicios que se mencionan a continuación deben realizarse una vez que ha pasado la fase inicial de la lesión por tenosinovitis de Aquiles o paratenonitis y el dolor y la inflamación han bajado sustancialmente. El paciente debe comenzar con estiramientos suaves y luego progresar a ejercicios más avanzados.

Ejercicio de estiramiento de la fascia de la pantorrilla para la tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles: hacer ejercicio, sentarse con las piernas extendidas y mantener las rodillas rectas. Tome una toalla y colóquela alrededor de la pierna lesionada. La toalla debe colocarse de manera que la toalla vaya por debajo de los dedos de los pies. Sostenga cada extremo de la toalla con las manos y trate de tirar de la toalla de manera que el pie se acerque a usted. Mantenga esta posición durante aproximadamente medio minuto. Repita este ejercicio unas tres o cuatro veces al día. Repita este ejercicio unas cinco veces al día.

Estiramiento de la pantorrilla para la tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles: Es un ejercicio bastante avanzado y el paciente debería asegúrese de que no sienta dolor mientras hace este ejercicio. Para hacer este ejercicio, coloque las manos en una pared. Da un paso atrás con la pierna izquierda mientras la mantienes recta y presiona con fuerza el talón izquierdo en el suelo. Ahora, empuje las caderas hacia delante doblando la pierna derecha muy levemente, de modo que se sienta un estiramiento en la pantorrilla izquierda. Ahora haga la misma maniobra para la otra pierna de forma similar. Mantenga esta posición durante al menos medio minuto y repita este estiramiento aproximadamente tres veces para cada pierna. Haga este ejercicio unas cuatro veces al día.

Ejercicio de estiramiento de la escalera para ayudar a recuperarse de la tenosinovitis o paratenonitis de Aquiles: Para realizar este ejercicio, debe permanecer con las bolas de ambos pies en el borde de una escalera mientras sostienen un objeto sólido con las manos para mantener el equilibrio. Ahora mantenga recta la pierna lesionada y deje que el talón cuelgue suavemente por la escalera hasta que sienta un estiramiento en la parte posterior de la pantorrilla. Asegúrese de que un poco de peso del cuerpo también esté sobre la pierna no afectada. Mantenga esta posición durante aproximadamente medio minuto y repita este ejercicio unas cinco veces al día. Este ejercicio también se puede realizar siempre que haya tensión en el área de Aquiles.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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