Tratamiento de la úlcera gástrica

Tratamiento de la úlcera gástrica

La úlcera gástrica es una fisura superficial o profunda en la mucosa del estómago causada por irritación, trauma o inflamación de la membrana de la mucosa. La infección causada por la bacteria H. Pylori causa inflamación de la mucosa gástrica seguida de múltiples formaciones de úlceras durante la recuperación. La opción de tratamiento es tratar la gastritis causada por H. Pylori con antibióticos durante las primeras etapas. La úlcera gástrica se observa como úlcera superficial o profunda. La úlcera profunda penetra en la mucosa más profunda y con frecuencia se infiltra a través de los vasos sanguíneos de la mucosa, lo que produce hemorragias leves o profusas que amenazan la vida. La mayoría de las úlceras superficiales son inofensivas, pero causan dolor leve a severo.

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El tratamiento está indicado para el dolor y para la prevención del desarrollo de úlceras en úlceras profundas. El tratamiento del dolor depende de la intensidad y la frecuencia de curación. La úlcera gástrica leve que puede sanar rápidamente se puede tratar con medicamentos como antiácidos durante 2 a 4 semanas. Múltiples úlceras gástricas repetidas a menudo causadas por hiper reacción a la acidez estomacal pueden tratarse con medicamentos que pueden neutralizar el pH ácido del jugo digestivo estomacal.

En pocos casos, la úlcera gástrica puede no responder a ningún tratamiento conservador y se trata con opciones quirúrgicas. La úlcera gástrica que provoca hemorragia se considera de emergencia para evitar hemorragias que amenazan la vida. La úlcera hemorrágica a menudo se trata como una emergencia. El sangrado se detiene al cauterizar los vasos sangrantes. El procedimiento se realiza usando gastroscopia. El tratamiento para la úlcera gástrica se divide en dos secciones, el tratamiento conservador por medicamentos y el tratamiento invasivo mediante el uso de cirugía.

Tratamiento conservador de la úlcera gástrica

  1. Antibióticos para tratar la úlcera gástrica-

    Los antibióticos se prescriben para tratar la gastritis causada por la infección por H. pylori. La infección por H. Pylori se confirma por análisis de sangre y cultivo bacteriano cuando el paciente sufre de síntomas de gastritis. El inicio temprano de los antibióticos previene la inflamación gástrica severa y la formación de úlceras. La mayoría de los antibióticos eficaces contra H. Pylori son tetraciclina, amoxicilina, metronidazol (Flagyl) y levofloxacina (Levaquin).

  2. Antiácidos para tratar la úlcera gástrica –

    Los antiácidos se prescriben para neutralizar el pH en el jugo gástrico al reducir la molécula de H + del ácido gástrico. El antiácido impide una mayor penetración de la úlcera en la mucosa al evitar los efectos continuos del ácido sobre la mucosa erosionada. El antiácido también ayuda a reducir el dolor al reducir el pH del contenido estomacal. Los antiácidos se toman como pastillas masticables o líquidos. Los antiácidos también cubren la mayor superficie de la mucosa dependiendo de la cantidad tomada a intervalos. La presencia de antiácido neutraliza la mucosa gástrica y también cubre la capa más mucosa del estómago, lo que resulta en la protección de los efectos ácidos continuos del jugo gástrico sobre la mucosa gástrica de la capa superficial. Una gran cantidad de antiácidos se venden sin receta en la farmacia. Los antiácidos más comunes utilizados para tratar la úlcera gástrica contienen hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio y carbonato de calcio. El producto que se vende en estantería es Maalox, Mylanta, Tums y Rolaids. Se evitan los antiácidos en pacientes embarazadas y niños menores de 12 años.

  3. Agentes citoprotectores-

    Los agentes protectores citogenéticos protegen la mucosa gástrica o estomacal del ácido gástrico. Los medicamentos se toman en forma líquida. Los medicamentos cubren la superficie de las úlceras y protegen la úlcera de los efectos adicionales del ácido. Los agentes más comunes disponibles como medicamento son Carafate y Cytotec.

  4. Antiácidos para tratar la úlcera gástrica –

    Los medicamentos antiácidos actúan sobre las glándulas productoras de ácido de la mucosa del estómago y reducen el contenido ácido del jugo gástrico. Se usan dos tipos diferentes de antiácidos para reducir la secreción de ácido y se conocen como inhibidores de H2 e inhibidores de la bomba de protones.

  1. H 2 Inhibidores del receptor- H 2 inhibidores del receptor son también conocido como H 2 antagonista. Las pocas células selectivas de la mucosa gástrica secretan ácido clorhídrico. El ácido clorhídrico se mezcla con jugo gástrico. Las células mucosas productoras de ácido se conocen como células ECL. La célula ECL comienza a producir ácido cuando se estimula el receptor H 2 que yace en la superficie de la célula RCL. La estimulación del receptor H 2 desencadena la producción de histamina, que estimula la bomba de protones para secretar ácido. La cantidad secretada se reduce sustancialmente cuando los receptores H 2 están bloqueados por el bloqueador del receptor H 2 . Los inhibidores del receptor H 2 más comunes utilizados son famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet HB) y nizatidina (Axid AR). Los efectos secundarios son menos frecuentes. Los efectos secundarios que pueden observarse son náuseas, diarrea dolor de cabeza y mareos. El medicamento no se prescribe durante el primer trimestre en mujeres embarazadas y niños menores de 12 años.
  2. Inhibidores de la bomba de protones- Los inhibidores de la bomba de protones también se conocen como PPI. La bomba de protones es un sistema enzimático que se encuentra dentro de las células ECL. El sistema enzimático se describe como adenosin triphophatase de hidrógeno / potasio o bomba de protones AT Pase. La activación del sistema enzimático o de la bomba de protones desencadena la secreción de ácido clorhídrico. La histamina activa la bomba de protones. La histamina se secreta después de la estimulación del receptor H 2 . La histamina activa la bomba de protones para secretar ácido clorhídrico. La inhibición de la bomba es la forma más efectiva de controlar o detener la secreción ácida. La secreción de ácido gástrico se reduce en un 99% luego de una semana de tratamiento. El tratamiento prolongado es necesario para prevenir la recaída. Hay varios inhibidores de la bomba de protones disponibles. Los inhibidores de la bomba de protones son caros y requieren prescripción médica. Los inhibidores más comunes de la bomba de protones utilizados son omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium) y pantoprazol (Protonix).

Tratamiento quirúrgico para úlcera gástrica

La indicación para la cirugía es dolor continuo que no responde al tratamiento conservador y al sangrado. La cirugía es la elección final del tratamiento. La preferencia del tratamiento quirúrgico depende de la gravedad de los síntomas y si la úlcera gástrica también está asociada con la úlcera duodenal conocida como úlcera péptica. Hay cinco opciones de cirugías para tratar la úlcera gástrica. La endoscopia se realiza principalmente para cauterizar la úlcera sangrante. Una vez que la hemorragia es controlada, el paciente puede ser considerado para una de las 4 cirugías restantes.

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  1. Billroth I Gastrectomía para tratar la úlcera gástrica- El procedimiento se realiza cuando el paciente sufre una úlcera gástrica recurrente selectiva que no responde tratamiento conservador. La cirugía consiste en la eliminación del píloro a una tercera parte distal del estómago y luego el extremo del estómago restante se conecta al duodeno. La cirugía mejora el tiempo de vaciado gástrico. El jugo gástrico con alto contenido ácido permanece durante un corto período de tiempo durante la etapa del estómago vacío, lo que resulta en un efecto perjudicial mínimo sobre la mucosa estomacal.
  2. Billroth II o Polsya Gastrectomía para tratar la úlcera gástrica- El procedimiento es preferido cuando las úlceras son se encuentra en el estómago y el duodeno. El procedimiento implica la extirpación de una parte de la curvatura menor o del lado derecho del estómago y el antro del estómago. El estómago restante está conectado por anastomosis al yeyuno. Por lo tanto, el procedimiento quirúrgico también se conoce como gastroyeyunostomía. La cirugía ayuda a mejorar el tiempo de vaciamiento gástrico y también previene la exposición del estómago y la superficie de la mucosa duodenal al contenido de ácido gástrico.
  3. Vagotomía altamente selectiva- El nervio vego es un nervio autónomo parasimpático. Las fibras terminales del nervio vago están conectadas a las células de la mucosa gástrica. El impulso del nervio vago estimula las células de la mucosa gástrica para secretar histamina. La histamina luego activa la bomba de protones para secretar ácido. La cirugía consiste en cortar las fibras nerviosas selectivas del nervio vago que suministra las ramas al estómago y al duodeno. La eliminación selectiva de las fibras nerviosas impide la activación de la bomba de protones y, por lo tanto, disminuye la secreción de ácido. La cirugía consiste en una incisión de laparotomía para exponer el estómago y el nervio vago. El nervio vago se tramita o corta.
  4. Vagotomía troncular y piloroplastia para tratar la úlcera gástrica- La parte distal del estómago se conoce como píloro. El píloro contiene fibras musculares gruesas y continuas contracciones periódicas de los músculos del píloro que controlan el vaciado del estómago. La comida permanece en el estómago durante algunas horas debido a la contracción continua de los músculos del píloro. La cirugía de piloroplastia involucra la incisión horizontal y luego el cierre longitudinal de los músculos del píloro y la mucosa. La cirugía evita el cierre continuo de la salida de la luz gástrica, por lo que el contenido de jugo gástrico ácido no permanece en el estómago durante mucho tiempo. La piloroplastia o derivación de la luz pilórica también se realiza conectando el cuerpo del estómago al yeyuno. La cirugía de piloroplastia se combina con mayor frecuencia con la vagotomía. La vagotomía troncal es una transacción de la rama principal del nervio vago, que contiene fibras nerviosas de estómago, duodeno, yeyuno, hígado y plexo celíaco.
  5. Endodoncia endoscópica de úlcera gástrica- Úlcera gástrica o estomacal con tratamiento conservador, en algunos casos la mayoría de las veces permanece asintomático con dolor leve y con frecuencia leve. La úlcera gástrica puede continuar aumentando de tamaño y profundidad. Ocasionalmente, en algunos casos, la úlcera comienza a sangrar profusamente debido a la infiltración en la arteria de la mucosa. La hemorragia leve a moderada se observa como hemoptisis (escupir sangre o sangre en el vómito) o sangre en las heces. El sangrado severo causa vómitos profusos de sangre. La pérdida de sangre conduce a una baja presión arterial grave. El tratamiento de la úlcera gástrica sangrante es electiva o de emergencia. El sangrado leve se trata como electivo, mientras que el sangrado severo se considera de emergencia. El procedimiento de endoscopia se realiza con una cámara tubular conocida como endoscopio. El cirujano puede ver la imagen a través del ocular en el extremo opuesto de la cámara o sobre la pantalla del televisor cuando el ocular está conectado al transmisor de imágenes del televisor. El procedimiento también se realiza como un procedimiento de diagnóstico para evaluar la posición y el número de úlceras.La endoscopía gástrica siempre se extiende al duodeno, yeyuno y la parte proximal del intestino delgado. Si la úlcera gástrica está sangrando, entonces se usa cauterio para cauterizar los vasos sangrantes. Electrodo tubular de cauterización pequeño que pasa a través del endoscopio. La investigación avanzada en cirugía indica que la vagotomía y la piloroplastia se pueden realizar mediante endoscopia.

Terapia alternativa para la úlcera gástrica

Varias sustancias se usan por vía oral para tratar la úlcera gástrica. Los resultados favorables a menudo son escasos y existen datos científicos que demuestran que el tratamiento es efectivo. Las sustancias utilizadas son miel ajo, arándano, cúrcuma, almáciga y repollo. Los probióticos y los flavonoides a menudo también se prueban con cierto éxito.

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