Tronco Arterioso: Causas, Síntomas, Tratamiento, Cirugía, Factores de Riesgo

El tronco arterioso es un defecto cardíaco congénito y raro en el que el feto o el bebé recién nacido tendrán un solo vaso sanguíneo grande saliendo del corazón en lugar de dos vasos separados. Aparte de esto, el paciente también tiene defecto del tabique ventricular, es decir, hay un orificio presente entre los dos ventrículos (cámaras inferiores) del corazón que conduce a la mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada, lo que da como resultado graves problemas con el sistema circulatorio. Si el tronco arterioso no se trata a tiempo, puede poner en riesgo la vida del bebé. La cirugía se realiza para reparar el tronco arterioso y con frecuencia es exitosa, especialmente si se realiza antes de que el bebé / paciente tenga 2 meses.

Causas de Truncus Arteriosus

El tronco arterial se desarrolla durante el crecimiento del feto cuando el corazón del bebé se está desarrollando, como resultado de que esta condición es congénita, es decir, presente en el momento del nacimiento. La causa es desconocida en la mayoría de los pacientes.

La formación y el desarrollo del corazón fetal es un proceso bastante complejo. Todos los bebés, en un cierto punto, tienen truncus arterioso, es decir, un único vaso grande sale del corazón. Sin embargo; durante el desarrollo normal del corazón, hay una división de este vaso muy grande y único en dos partes. Una parte de ella forma la porción inferior de la aorta que está unida al ventrículo izquierdo; y la otra parte forma la porción inferior de la arteria pulmonar que está unida al ventrículo derecho. Los ventrículos también se desarrollan en dos cámaras separadas, separadas por un tabique / pared durante el desarrollo normal del corazón en el feto.

Lo que sucede en los bebés que nacen con truncus arterioso es que el único vaso grande no se divide en dos separados vasos y también el tabique o la pared, que divide los dos ventrículos, no se cierra por completo dando como resultado un defecto septal ventricular, que es un gran agujero presente entre las dos cámaras ventriculares.

Además de los defectos iniciales del tronco arterioso, la válvula que es responsable de controlar el flujo de sangre hacia el vaso grande sinterizado, desde los ventrículos, es decir, la válvula troncal, por lo general es defectuosa y produce un flujo hacia atrás de la sangre hacia el corazón.

Factores de riesgo para Truncus Arteriosus

La causa exacta del tronco arterioso (y otros defectos cardíacos congénitos) no está clara. Sin embargo, existen múltiples factores que pueden aumentar el riesgo de que el bebé tenga un problema cardíaco congénito y estos factores son los siguientes:

• Diabetes que no se controla ni controla adecuadamente durante el embarazo. La diabetes mal administrada durante el embarazo aumenta el riesgo de que el bebé nazca con defectos de nacimiento (incluidos defectos cardíacos).
• Si la madre contrajo una infección viral durante el embarazo, como el sarampión alemán (rubéola) o alguna otra enfermedad viral en el primer trimestre del embarazo, entonces existe un mayor riesgo de que el bebé nazca con defectos cardíacos.
• Los niños que sufren ciertos trastornos cromosómicos, como el síndrome DiGeorge o el síndrome velocardiofacial tendrán un mayor riesgo de desarrollar tronco arterioso. La causa de estas afecciones es un cromosoma defectuoso o extra.
• Ciertos tipos de medicamentos tomados durante el embarazo pueden representar un factor de riesgo para que el bebé nazca con defectos cardíacos.
• Si la madre ha fumado durante el embarazo, entonces el riesgo es más para que el bebé nazca con un defecto cardíaco.

Signos y síntomas de Truncus Arteriosus

• El bebé tiene cianosis, que es una decoloración azulada de la piel.
• El bebé tiene poca alimentación.
• El bebé está irritable.
• Tiene un corazón palpitante
• Hay un crecimiento pobre o lento del bebé.
• Se observa somnolencia excesiva en el bebé.
• El bebé también sufre de taquipnea (rápido respiración) y disnea (dificultad para respirar) .
• Los síntomas graves en el bebé para los que se debe buscar ayuda médica inmediata incluyen cianosis, empeoramiento de la cianosis, somnolencia excesiva, mala alimentación y poco peso ganancia respiración superficial / rápida / trabajosa nd pérdida de la conciencia .

Diagnóstico de Truncus Arteriosus

El cuidado y tratamiento para bebés que tienen tronco arterioso es proporcionado por un cardiólogo pediátrico y cirujano cardíaco pediátrico junto con un equipo completo de personal especializado.
Cuando nace un bebé, se registran su peso, altura y circunferencia de la cabeza y estas medidas se continúan tomando en citas programadas regularmente. Si se observa un retraso del crecimiento en estas mediciones, se convierte en un factor de diagnóstico. Los pulmones del bebé también se auscultan para evaluar su respiración y para verificar si existe algún peligro de que haya líquido presente en los pulmones . El médico también escucha el corazón del bebé para detectar arritmias (latidos cardíacos irregulares) o un soplo cardíaco, que es un sonido anormal que ocurre como resultado del flujo sanguíneo turbulento.

El cardiólogo pediátrico realiza las siguientes pruebas para verificar la condición del corazón del bebé y para llegar al diagnóstico de truncus arterioso:

Ecocardiograma: El ecocardiograma ayuda a mostrar la función y la estructura del corazón del bebé. El ecocardiograma ayudará a revelar el único vaso grande, que sale del corazón y también el defecto del tabique ventricular, que es el orificio en la pared que separa los dos ventrículos. Las anormalidades en la válvula presente entre los ventrículos y el vaso grande también se pueden ver en el ecocardiograma. El flujo de sangre también se puede visualizar en el ecocardiograma para que la circulación de la sangre entre los dos ventrículos se pueda ver junto con la cantidad de sangre que fluye a los pulmones del bebé. La cantidad de sangre presente en los pulmones indica el riesgo de presión arterial alta en los pulmones.

Radiografía: Esta investigación usa radiación para generar imágenes fijas de las estructuras internas y los órganos del bebé. Una radiografía del tórax revelará el tamaño del corazón junto con el exceso de líquido en los pulmones y las anomalías presentes en los pulmones.

Tratamiento para Truncus Arteriosus

La cirugía es necesaria para reparar el Truncus Arteriosus y sus defectos cardíacos asociados en el bebé. Se pueden necesitar múltiples cirugías a medida que el niño crece. Se pueden administrar medicamentos antes de realizar la cirugía para mejorar la condición del corazón.

Los medicamentos para Truncus Arteriosus que se prescriben antes de la cirugía incluyen:

• Los agentes inotrópicos son medicamentos que ayudan a fortalecer las contracciones del corazón.
• Los diuréticos, también conocidos como píldoras de agua, aumentarán el volumen y la frecuencia de la micción, impidiendo así que el líquido se acumule en el cuerpo.

Cirugía de Truncus Arteriosus

Se requiere cirugía para la mayoría de los bebés que padecen truncus arteriosus las primeras semanas después del nacimiento del bebé. El tipo de procedimiento quirúrgico realizado depende de la condición del bebé. Después del procedimiento quirúrgico correctivo, el niño necesita cuidados de seguimiento de por vida con su cardiólogo para controlar la salud cardíaca del bebé. Se recomendará que el niño limite su actividad física, especialmente los deportes rigurosos y competitivos. El niño debe tomar antibióticos para prevenir infecciones antes de cualquier procedimiento dental o procedimiento quirúrgico.

La ​​cirugía que se realiza generalmente consta de:

• Separación de la parte superior de la arteria pulmonar del vaso grande y único.
• Cerrar el defecto u orificio con un parche en el tabique / pared entre los dos ventrículos.
• Colocar un conducto o un tubo y una válvula para conectar la porción superior de la arteria pulmonar con el ventrículo derecho creando así una nueva y completa pulmonar arteria.
• Reconstrucción de la aorta y el único vaso grande para crear una aorta nueva y completa.

A medida que el niño sigue creciendo y el conducto artificial no crece junto con el niño; por lo tanto, como resultado, se requieren cirugías de seguimiento para reemplazar la válvula de conducto a medida que el niño crece. Estas cirugías de seguimiento se pueden retrasar realizando cateterismo cardíaco con una punta de balón inflable para ensanchar una arteria angostada o obstruida.

Las mujeres que han tenido truncus arterioso en la infancia que se repararon y que planean quedar embarazadas deben consultar con su cardiólogo y obstetra que se especializan en el tratamiento de embarazos de alto riesgo antes de tratar de quedar embarazada. No se recomienda el embarazo si el daño pulmonar antes de la cirugía ha sido severo. Aparte de esto, algunos medicamentos que se toman para afecciones cardíacas pueden ser perjudiciales para el feto.

Prevención de Truncus Arteriosus

Los defectos congénitos del corazón, incluido el tronco arterioso, son difíciles de prevenir en la mayoría de los casos. Consultar a un consejero genético o cardiólogo se recomienda si hay antecedentes familiares de defectos cardíacos o si el bebé sufre de un defecto cardíaco congénito antes de intentar quedar embarazada. Se pueden seguir los siguientes pasos antes de quedar embarazada para garantizar que el bebé nazca sano y sin defectos cardíacos:

• Se deben evitar ciertos tipos de medicamentos que pueden causar daño al bebé nonato antes de quedar embarazada y durante el embarazo.
• Es importante vacunarse antes de quedar embarazada de infecciones, ya que ciertas infecciones virales, como el sarampión alemán, si se contraen durante el embarazo pueden ser muy perjudiciales para el bebé. Es importante estar al día sobre las vacunas antes de quedar embarazada.
• Es importante mantener su diabetes bajo control si planea quedar embarazada. Las mujeres deben hablar con sus médicos sobre los riesgos asociados de diabetes con el embarazo y la mejor forma de controlar la diabetes durante el embarazo.
• Es importante tomar ácido fólico durante todo el embarazo para prevenir defectos congénitos no solo del corazón, sino también de cerebro y médula espinal.