Trastornos de movimiento

Acatisia: síntomas, causas, tratamiento

Akathisia significa literalmente “incapacidad para sentarse”, y es un tipo de trastorno del movimiento en el que el paciente siente una inquietud interna extrema junto con una necesidad o deseo fuerte de estar en movimiento continuo al realizar acciones como balancearse hacia adelante y hacia atrás al sentarse o pararse. marchando en el acto levantando pies y también cruzando y descruzando las piernas cuando está sentado. Los pacientes que tienen acatisia no podrán quedarse quietos o sentados en un solo lugar y siempre estarán inquietos, inquietos, saltando de un pie a otro o paseando.

La acatisia puede ser leve cuando el paciente solo tiene inquietudes simples y puede ser grave cuando el paciente siente la necesidad de caminar continuamente. La acatisia es una condición donde el paciente experimenta sentimientos de inquietud intensa, que no tienen ninguna asociación con el estrés o la ansiedad .

Se cree que una de las causas de la acatisia son los antipsicóticos, especialmente los antipsicóticos de primera generación. La acatisia también puede ocurrir como un efecto secundario de algunos medicamentos. La acatisia también se asocia con la  enfermedad de Parkinson y otros tipos de síndromes.

Síntomas de acatisia

La característica principal de la acatisia es mucho movimiento. El tipo de movimientos depende de la gravedad de la acatisia y del grado de resistencia del paciente frente al impulso de moverse. Algunos de los síntomas comunes de Akathisia incluyen:

  • El paciente de Akathisia se balancea o balancea de un pie a otro.
  • El paciente cruza y descruza repetidamente sus piernas.
  • El paciente que sufre de acatisia marcha en un lugar levantando y bajando repetidamente su pie.
  • El paciente no puede pararse o quedarse quieto sin moverse, caminar o caminar.
  • El paciente con acatisia también experimenta acodamientos musculares, movimientos torsionales y una mala postura.
  • El paciente gira repetidamente o cambia su tronco o cintura.
  • También hay una flexión repetida del cuello, meneos de la cabeza y otros movimientos similares en esa área.
  • El paciente que sufre de acatisia experimenta incomodidad o tensión interna con un fuerte deseo de moverse.
  • En casos graves de acatisia, el paciente experimenta irritabilidad, ansiedad, hostilidad o disforia, que es una sensación general de insatisfacción o malestar. En la acatisia avanzada, la ansiedad puede empeorar tanto que el paciente se siente paranoico, se vuelve violento y también puede tener tendencias suicidas .

Diferenciación de acatisia de otros trastornos del movimiento

La acatisia se puede diferenciar de otros trastornos del movimiento  al observar la cantidad de control que el paciente tiene sobre sus movimientos. Por ejemplo, si el paciente tiene un tic muscular relacionado con problemas neuromusculares, los movimientos son involuntarios y no controlan al paciente. Mientras que los movimientos de la acatisia controlan al paciente y los movimientos ocurren porque el paciente tiene una fuerte urgencia interna para realizar ese movimiento en particular.

Akathisia vs síndrome de pierna inquieta

La acatisia se asemeja al síndrome de piernas inquietas; sin embargo, las dos condiciones son completamente diferentes. El síndrome de piernas inquietas se caracteriza por movimientos parciales incontrolables con una sensación de inquietud, que aumenta cuando el paciente está durmiendo o descansando. En Akathisia, los movimientos son más controlados en la naturaleza y no hay relación entre los movimientos en Akathisia con el sueño o el descanso. Sin embargo, la gravedad puede aumentar en circunstancias en las que el paciente debe permanecer inmóvil durante un tiempo, como pararse en una cola cuando hace las compras.

Causas de acatisia

La acatisia a menudo es un trastorno del movimiento inducido por medicamentos causado por:

Antipsicóticos Los medicamentos pueden causar acatisia como resultado de la supresión de las señales de dopamina. Los antidepresivos  también pueden causar que la acatisia aumente en las señales de serotonina. La acatisia ocurre como un efecto secundario de medicamentos antipsicóticos y medicamentos antidepresivos. Este trastorno del movimiento también puede ocurrir durante la retirada de estos medicamentos. Medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden agravar una acatisia ya existente.

Medicamentos contra la migraña o contra las náuseas: la acción de algunos de estos medicamentos se parece a los medicamentos antipsicóticos y también puede causar acatisia; sin embargo, esto es raro La acatisia también puede ocurrir independientemente de cualquier cambio en el medicamento o comenzar un nuevo medicamento. A veces, la acatisia ocurre inmediatamente y en algunos casos la acatisia puede aparecer meses después de tomar dichos medicamentos.

Abstinencia de drogas : la abstinencia de medicamentos como las benzodiazepinas , la cocaína , los opioides o los barbitúricos también puede causar acatisia cuando los síntomas aparecen en unas pocas semanas.

En pocas palabras, el paciente desarrolla acatisia como un efecto secundario de algunos medicamentos neurológicos. También puede desarrollarse después de comenzar o cambiar a un nuevo medicamento o durante el proceso de extracción de un medicamento.

Tratamiento para Akathisia

El tratamiento de la acatisia es relativamente complicado. Como la acatisia es una condición provocada por el uso de ciertos medicamentos, el tratamiento generalmente consiste en disminuir la dosis del medicamento, cambiar el medicamento o suspenderlo por completo. Sin embargo, si el paciente está tomando medicamentos antidepresivos o antipsicóticos que están causando acatisia, suspender estos medicamentos puede empeorar la condición del paciente para el que se iniciaron estos medicamentos en primer lugar. El paciente puede tener un aumento en la gravedad de los síntomas de depresión o psicosis si los medicamentos se ajustan o suspenden. Las opciones de tratamiento para la acatisia consisten en:

Ajuste en dosis de medicamentos: Disminuir la dosis o no aumentar la dosis del medicamento ofensivo ayuda a aliviar los síntomas de acatisia. Si la acatisia se produce como resultado de la retirada de las benzodiazepinas o los opioides, el aumento de la dosis ayudará con la afección. Es importante controlar al paciente durante y después del ajuste de la dosis para ver si hay algún alivio de los síntomas de acatisia.

Cambiando el medicamento: Los antipsicóticos y antidepresivos de primera generación pueden causar acatisia más severa, por lo que se recomienda cambiar a antidepresivos y antipsicóticos de segunda generación. Todavía pueden inducir acatisia, pero los medicamentos de segunda generación son más lentos para inducir acatisia en comparación con los medicamentos de primera generación.

Detener el medicamento: en algunos casos, los médicos pueden intentar y ver si suspender el medicamento por algún tiempo trae alivio a los síntomas de acatisia. Esto debe hacerse en un momento en que la interrupción del medicamento causa la menor interrupción en la vida del paciente.

Anticolinérgicos: los anticolinérgicos se recetan para bloquear ciertos neurotransmisores y se administran al paciente para corregir problemas respiratorios, digestivos o relacionados con el sueño. Estos medicamentos también han demostrado ayudar en algunos casos de acatisia. Los anticolinérgicos deben iniciarse después de que se hayan probado otros medicamentos, ya que también tienen efectos secundarios y se deben usar después de que otras opciones de tratamiento no hayan funcionado.

Cambios en la dieta : la dieta rica en vitamina B6 ayuda a aliviar los síntomas de la acatisia. La vitamina B6 se encuentra en abundancia en alimentos como carne y almidones que incluyen papas, carne de res o pavo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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