Angiopatía periférica diabética: causas, síntomas, tratamientos, prevención, diagnóstico

Las arterias, venas y capilares son los vasos sanguíneos de nuestro cuerpo. La enfermedad de estos vasos sanguíneos se llama angiopatía. Es causado por diferentes factores y uno de ellos es la diabetes. La angiopatía periférica diabética es una complicación grave de la diabetes.

¿Qué es la angiopatía periférica diabética?

Cuando la angiopatía ocurre como resultado de una complicación de la diabetes no regulada, se denomina angiopatía periférica diabética. Es la forma más frecuente de angiopatía. Implica la formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. La angiopatía periférica diabética es de dos tipos: macroangiopatía y microangiopatía. En la macroangiopatía, los coágulos sanguíneos se forman en los vasos sanguíneos grandes, como las arterias y las venas. Esto causa un bloqueo al flujo de sangre. Resulta en ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La angiopatía periférica diabética afecta los miembros inferiores que causan úlceras del pie diabético y tiene un riesgo de amputación.

En la microangiopatía, se forman coágulos de sangre en los vasos sanguíneos pequeños, es decir, los capilares. Los coágulos los hacen gruesos y débiles. Esto obstruye el flujo sanguíneo suave en todo el cuerpo, lo que afecta el suministro de nutrientes y oxígeno. La retina de nuestro ojo no recibe suficiente suministro de oxígeno que a menudo desarrolla microangiopatía y causa ceguera. Esto también se conoce como retinopatía diabética. La angiopatía periférica diabética también puede causar daño a las células nerviosas y se llama neuropatía periférica. Además, también puede causar daño renal que produce nefropatía diabética.

Síntomas de la angiopatía periférica diabética

La angiopatía periférica diabética afecta principalmente a las extremidades inferiores. Debido a la escasa irrigación sanguínea, las extremidades no obtienen suficiente oxígeno y nutrientes como resultado, se dañan. Esto produce dolor en las piernas, calambres y dolor muscular. En casos severos, el dolor en las piernas es difícil de tolerar incluso cuando la persona está descansando. Esto restringe el movimiento de la persona. Los síntomas adicionales incluyen:

  • La parte inferior de la pierna o los pies se enfría y desarrolla entumecimiento por el cual la persona no puede caminar correctamente
  • Un pulso débil en la pierna
  • Problema en la piel de la pierna
  • Las piernas aparecen de color azul
  • Las heridas en la pierna y los pies tardan mucho en sanar
  • Las uñas de los pies parecen gruesas y opacas.

La etapa final es la distrofia tisular donde cualquier pequeño hematoma conduce a la formación de úlceras no cicatrizadas. Provoca la gangrena del pie.

Causas de la angiopatía periférica diabética

La angiopatía periférica diabética se debe principalmente a la diabetes mellitus no regulada. La presencia de niveles de glucosa muy altos en la diabetes aumenta el riesgo de aterosclerosis o formación de placa. La placa está hecha de colesterol y calcio que se deposita en los vasos sanguíneos y obstruye el flujo de sangre. Una vez que se corta el suministro de sangre, los tejidos se privan de nutrientes y oxígeno que causa su muerte. Esto lleva a la necrosis y las partes del cuerpo no pueden sobrevivir. En caso de necrosis de piernas y pies, debe ser amputada.

La ​​angiopatía periférica diabética también es causada por la presión arterial alta como se observa en fumadores, personas con ingesta excesiva de alcohol y quienes trabajan en ambientes dañinos.

Diagnóstico de la angiopatía periférica diabética

Los pacientes que sufren de diabetes mellitus tienen un alto riesgo de angiopatía periférica diabética. El diagnóstico implica:

  • Un examen físico para un pulso débil y heridas en los pies que tardan en sanar.
  • Se deben analizar muestras de sangre y orina para determinar la presencia de azúcar, creatinina, urea y proteínas. La determinación del perfil lipídico también es esencial.
  • Pruebas de imagen como dopplerografía y angiografía por resonancia magnética (MRA) para controlar el flujo de sangre a las extremidades, verificar la presencia de placas y localizar la posición de bloqueo.
  • Ultrasonido de los riñones
  • Examen de los ojos
  • Electrocardiografía, ecocardiografía y angiografía coronaria.

Tratamiento de la angiopatía periférica diabética

Se administran los medicamentos adecuados para la diabetes y la presión arterial. Los niveles de azúcar en la sangre deben normalizarse y la presión arterial debe estar dentro de los límites normales. El control constante de los niveles de azúcar en sangre es necesario en el tratamiento de la angiopatía periférica diabética.

Las medicinas que hacen que la sangre fluya normal y fortalezcan los vasos sanguíneos y mejoren el trofismo tisular son importantes en el tratamiento de la angiopatía periférica diabética.
se tratan de la siguiente manera:

  • La retinopatía se trata con fotocoagulación. Además, la administración intravenosa de preparaciones de parabulbarno o corticosteroides previene la ramificación de los vasos sanguíneos.
  • En caso de daño renal, se recomienda la hemodiálisis.
  • En caso de gangrena, se realiza cirugía cuando se produce la amputación de la pierna.

Prevención de la angiopatía periférica diabética

Cuando se detecta que una persona padece diabetes es importante regular los niveles de glucosa en sangre. Por lo tanto, la prevención de la angiopatía periférica diabética incluye:

  • Dieta de restricción alta en azúcares e hidratos de carbono. En cambio, se recomienda una dieta con cantidades moderadas de grasas y alta en proteínas. Se recomienda tomar suplementos vitamínicos y medicamentos para mejorar la conducción nerviosa y el flujo sanguíneo.
  • Se deben realizar ejercicios físicos moderados para mejorar el flujo sanguíneo. Se debe tener cuidado de que los ejercicios no provoquen fatiga, ya que pueden causar un paro cardíaco y un accidente cerebrovascular.
  • Se necesitan controles de salud regulares para determinar los niveles de glucosa y colesterol.
  • Revisión periódica de los ojos para evitar daños a la retina.
  • Es necesario un cuidado adecuado de los pies. Las personas deben evitar cortaduras y heridas ya que son difíciles de sanar y pueden infectarse fácilmente.
  • Mantener la presión arterial es esencial.

Conclusión

La diabetes no controlada causa angiopatía periférica. Es necesario que los pacientes sean diagnosticados con esta complicación y comiencen el tratamiento para controlar la diabetes a tiempo para prevenir la ocurrencia de consecuencias graves.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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