¿Cómo deshacerse de la presión detrás de su ojo?

Uno de los síntomas oftálmicos más comunes en personas de mediana edad y mayores es el aumento de la presión detrás de los ojos, que también se denomina presión intraocular elevada en la terminología clínica. Esto puede presentar signos de dolor de cabeza, vértigo, dificultad en la visión, sensación pulsante en el ojo, etc. y conducir a la enfermedad del glaucoma. Hay varios factores que conducen al desarrollo de esta presión y la presión intraocular elevada persistente puede ocasionar algunos daños permanentes severos que conducen a una pérdida completa de la visión o ceguera. Por lo tanto, es imperativo conocer la presión intraocular o la presión detrás del ojo.

La presión que sienten las capas del globo ocular debido a la presencia de fluidos intraoculares se conoce como PIO o presión intraocular. Estos fluidos son secretados por los procesos ciliares detrás del iris y drenados a través del flujo trabecular y el flujo uveoscleral. Aunque la PIO normal varía entre 10 y 21 mmHg o 16 ± 2.5 mm de Hg, cualquier alteración en la secreción, el drenaje o el baño puede conducir a una acumulación adicional de líquido dentro de la cámara, lo que aumenta la presión intraocular. Esto puede manejarse tanto médicamente como quirúrgicamente, pero antes de eso tenemos que entender qué es lo que hace que aumente la presión.

1. Factores locales

   La tasa de formación de líquidos afecta directamente a la PIO. La formación de humor acuoso también depende de otros factores como la permeabilidad de los capilares y la osmolaridad hemodinámica.

   Resistencia en drenaje o desagüe. Clínicamente, el flujo de salida restringido es el factor más importante. Generalmente, esta resistencia se forma en la red de la malla trabecular.

   La presión venosa episcleral elevada es directamente proporcional al aumento de la presión intraocular. Esta presión puede incrementarse temporalmente por la maniobra de Valsalva.

   Los errores de refracción, como la miopía, pueden aumentar la PIO debido a la obstrucción relativa del iris que compromete el drenaje del líquido.

2. Factores generales

   • Herencia.
   • Años. Personas mayores de 40 años.
   • Sexo. Más en hembras de edad> 40 años.
   • Variación diurna de la PIO.
   • Variación postural.
   • Presión sanguínea.
   • Anestésicos generales y materiales tóxicos.
   • Ejercicio. Tiende a disminuir temporalmente la PIO.

Se debe hacer un manejo adecuado para disminuir la presión detrás de la bola del ojo. Antes de comenzar cualquier método clínico de tratamiento, es necesario considerar algunos perfiles de medicación previa.

Clasificación de la gravedad y evaluación inicial del glaucoma: el motivo detrás de este tratamiento es disminuir la presión intraocular para prevenir una mayor pérdida de la visión. Significa que el tratamiento requiere atención y debe realizarse bajo la supervisión regular del médico. Para garantizar que el tratamiento esté funcionando, se realiza un examen de referencia antes de comenzar el tratamiento. Esto incluye: examen de la cámara anterior, agudeza visual, medición del grosor de la córnea central, tonometría y evaluación del disco óptico, gráficos de campo visual y gonioscopia.

La calificación se puede hacer de acuerdo con (AAO).

• Terapia medica.
• Trabeculoplastia con láser de diodo.
• Trabeculoplastia láser de argón.
• Cirugía de filtración.

1. Terapia medica

   Aunque no existe ningún régimen de tratamiento convincente. Los siguientes regímenes pueden ser tomados en consideración

   1. Terapia de un solo fármaco. Se utilizan medicamentos para el glaucoma. Éstos incluyen-
      • Análogos de la prostaglandina. Lantanoprost (0.005%), Travoprost (0.004%), Bimatoprost (0.03%), Unoprost (0.15%).
      • Bloqueadores beta (tópicos). Estos son los fármacos de elección en el glaucoma primario de ángulo abierto. Maleato de timolol (0.25%, 0.5%), Betaxolol (0.25%), Levobunolol (0.25%, 0.5%), Carteolol (1%).
      • Drogas adrenérgicas. Clorhidrato de epinefrina (0.5%, 1%, 2%), Clorhidrato de Dipivefrina (0.1%), Brimonidina (0.2%).
      • Pilocarpina (1%, 2%, 4%).
   2. Terapia de combinación (tópica). Timolol + β-bloqueante o brimonidina (+ lantanoprost o pilocarpina).
   3. Inhibidores de la anhidrasa carbónica (Oral). Acetazolamida (250 mg tds), metazolamida. Están prohibidos de recomendar para el consumo a largo plazo.
   4. Agentes hiperosmóticos. Manitol (1-2 g / kg de peso corporal).
   5. Agentes neuroprotectores. Es un método para tratar las células ganglionares retinianas dañadas.

2. Trabeculoplastia con laser

   • ALT (trabeculoplastia con láser de argón).
   • DLT (trabeculoplastia con láser de diodo).
   • SLT (trabeculoplastia láser selectiva).

3. Intervención quirúrgica

   • Trabeculectomía. Método quirúrgico más empleado.
   • Operación de filtración.

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