Los efectos de la deficiencia de testosterona en el bienestar han sido reconocidos durante muchos años. Asumir que cada uno de los efectos de la deficiencia de testosterona puede tratarse reemplazándolo es una propuesta razonable, pero hasta hace relativamente poco tiempo carecía de la evidencia requerida para los tratamientos médicos actuales.
La falta relativa de evidencia empírica probablemente explica la renuencia que muchos sectores médicos tienen al uso de la testosterona como terapia de reemplazo a largo plazo.
La terapia de reemplazo de testosterona ofrece beneficios potenciales que están relacionados con el metabolismo de la hormona y con los síntomas que se han identificado en pacientes con niveles bajos de esta.
Es razonable esperar que los beneficios de la terapia de reemplazo de testosterona repararán los síntomas y signos que están asociados con su deficiencia.
Puede aumentar su deficiencia de testosterona con la terapia de reemplazo hormonal de testosterona indicada por un médico. No es recomendable tomar suplementos de testosterona debido a los posibles efectos secundarios.
Indicaciones de la terapia de reemplazo de testosterona
La terapia de reemplazo de testosterona está indicada cuando los niveles totales de testosterona se encuentran en un nivel bajo o normal bajo (bajo = menos de 10 nmol / L o 288 ng / dLl, o normal-bajo = entre 10 nmol / L o 288 ng / dL y 12 nmol / L o 345 ng / dL) en al menos dos mediciones de suero tomadas entre las 7 y las 11 de la mañana, y en hombres que presentan síntomas significativos que incluyen cualquiera de las siguientes manifestaciones: bajo deseo sexual, disfunción eréctil , disminución de la masa muscular y fuerza, aumento de la grasa corporal, disminución de la densidad mineral ósea y osteoporosis , disminución de la vitalidad, estado de ánimo deprimido.
Beneficios de la testosterona en las funciones físicas en hombres mayores: salud muscular, composición corporal y fragilidad y salud ósea
El aumento en la esperanza de vida ha resultado en un aumento en el número de hombres con deterioro en sus funciones físicas. El tejido que se deteriora más dramáticamente con la edad es el músculo esquelético.
Se cree que los atributos anabólicos de los andrógenos, a nivel del metabolismo óseo, se traducen en la reversión de los procesos de envejecimiento del sistema esquelético que se caracterizan, entre otras cosas, por el alto riesgo de fracturas. Se ha estudiado el efecto de la terapia de reemplazo de testosterona en el metabolismo óseo medido por el crecimiento del hueso y la densidad mineral ósea.
Beneficios de la terapia de reemplazo en las manifestaciones del síndrome metabólico
El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo que incluyen obesidadabdominal , disminución de la capacidad para procesar la glucosa que se manifiesta en la glucosa elevada en sangre o resistencia a la insulina, dislipidemia e hipertensión arterial.
Existe evidencia para afirmar que la terapia de reemplazo de testosterona mejora varios parámetros relacionados con el síndrome metabólico, incluida una reducción significativa de los niveles de glucosa en ayunas, el índice de evaluación del modelo homeostático, los niveles de triglicéridos y la circunferencia de la cintura y los niveles de colesterol HDL.
Beneficios del tratamiento de reemplazo en la salud cardiovascular
Los efectos beneficiosos del uso de testosterona en los factores de riesgo cardiovascular se han descrito claramente: los pacientes hipogonádicos con cardiopatía isquémica que se encuentran en terapia de reemplazo con testosterona, tienen mayor resistencia al esfuerzo físico desde que se sometieron a ella, y tardan más en presentarlos. dolor anginoso
La reposición con testosterona puede provocar cambios en los niveles de triglicéridos y lipoproteínas de alta densidad, así como en los niveles de colesterol total. En un estudio se verificó que el reemplazo de testosterona mostró una tendencia dependiente de la dosis en la dirección de los niveles más bajos de colesterol total y lipoproteínas de baja densidad (LDL).
Depresión
Tanto el envejecimiento como el hipogonadismo son factores de riesgo para el desarrollo de la depresión . El reemplazo de la testosterona se ha asociado con una mejoría en el estado de ánimo y los sentimientos de bienestar en hombres con hipogonadismo.
Función cognitiva
Existe evidencia que vincula los niveles de testosterona en hombres mayores y el hipogonadismo con las funciones cognitivas y el estado de ánimo depresivo. Sin embargo, la evidencia de la efectividad de la terapia que reemplaza a la testosterona como una intervención terapéutica en estas condiciones aún no es concluyente.
Conclusión
Los beneficios de la terapia de reemplazo de testosterona son evidentes en pacientes con hipogonadismo indudable, la evidencia es menos clara cuando hablamos de hombres con valores normales bajos.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.