El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus que contiene ADN del tipo Hepadnaviridae. El virus está presente en la mayoría de los fluidos de las personas con hepatitis aguda y crónica y en portadores inactivos. Se transmite por vía parenteral, por ejemplo, como resultado de compartir agujas. Es poco probable que haya transmisión oral. El contacto sexual es una causa frecuente. Los profesionales de la salud no vacunados constituyen un grupo de alto riesgo para lesiones por pinchazo de aguja. En las áreas donde la hepatitis B es endémica, a menudo se transmite de madre a hijo, lo que significa transmisión vertical o por contacto directo, lo que significa transmisión horizontal, como rascarse o morder.
El tiempo de incubación del VHB es de 60 días y puede variar entre 28 y 160 días.
Aproximadamente el 30% de las infecciones en adultos se presentan como hepatitis ictérica y entre el 0,1 y el 0,5% desarrollan hepatitis fulminante.
Cuando se produce hepatitis fulminante, la respuesta inmune en los hepatocitos infectados es abrumadora y, a menudo, no hay evidencia de replicación viral. Las pruebas para HBsAg pueden ser negativas; De ahí la necesidad de análisis para la detección de anti HBc (IgM).
La infección se resuelve en> 95% de los adultos con pérdida de HBsAg en suero y, posteriormente, la aparición de anti-HBs. La inmunidad natural se caracteriza por la detección de anti-HBc más anti-HBs.
La infección por VHB conduce a uno de cuatro resultados: 1) Recuperación después de una infección aguda (> 95% en adultos previamente sanos <40 años), 2) Hepatitis fulminante, 3) Hepatitis B crónica o 4) Estado de portador inactivo.
Factores de riesgo y grupos de transmisión de adultos con riesgo de infección aguda por VHB:
- Profesionales de la salud
- Personal policial y militar.
- Refugiados y solicitantes de asilo.
- Turistas y estudiantes (sexo inseguro)
- Cualquier sexo inseguro
- Usuarios de drogas inyectables
- Pacientes en hemodiálisis (siempre como portadores).
- Personas que reciben inyecciones inseguras.
- Personas que reciben transfusiones de sangre no examinadas.
- Procedimientos inseguros para perforaciones, tatuajes, acupuntura , escarificación tribal, circuncisión.
- La reutilización del equipo de inyección puede causar hasta 20 millones de infecciones por VHB por año.
El VHB se transmite a través de fluidos corporales como la sangre y el semen (la leche materna y la saliva son una forma controvertida). El camino puede ser:
- Perinatal (madre a bebé al nacer) (vertical)
- De un niño a otro (horizontal)
- De inyecciones inseguras y transfusiones (parenteral).
- Non-sterile instruments, tattoo needles, dentistry equipment, and other sharp objects, for example: in the scarification, female circumcision.
- Sexual contact (sexual)
- Unprotected sex (whether heterosexual or homosexual)
HBV is transmitted either by skin pricking or mucosal contact with blood or other infectious bodily fluids. The virus is found in the highest concentrations in blood and serous exudates.
Prevention
Hepatitis B Vaccination has been available since the early ‘80s and remains the most preferred way to prevent and deal with this infection. Hepatitis B can be prevented and universal vaccination is perhaps the best way to do so, espeially in countries where their prevalence is high. There are two types of Hepatitis B vaccines available.
Recombinant vaccines or those produced by genetic engineering are performed using HBsAg synthesized in yeast (saccharomyces cerevisiae) or in mammalian cells in which a gene has been inserted HBsAg. Both consist of a suspension of surface antigen HB. Each country has different preparations.
Vaccines derived from human plasma (VDP) are prepared from purified HBsAg from plasma from people with chronic HBV infection. There are more than 15 different VDPs licensed to world level.
There is no major difference between the two vaccines pertaining to efficacy and safety.
HBV vaccines generate protective levels (> 10 IU/ml) of antibodies against HBsAg in 95% of children and 90% of adults. Revaccination works in the 80% of people who did not respond to primary vaccination. Revaccination of non-responders is not recommended after two series of vaccinations (6 doses).
Conclusion
There are many ways to contract HBV; these are the parenteral route that occurs through needles, contaminated blood products, tattoos or acupuncture; also sexually, the vertical transmission which is mother-to-child transmission during childbirth and the horizontal transmission through non-sexual contact that occurs from objects in which the virus can remain stable up to 7 days.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.