¿Cómo se diagnostica el hígado de shock?

El shock hepático también se conoce como shock hepático, hepatopatía isquémica o hepatitis hipóxica. Esta condición es muy compleja de identificar, por lo tanto, se sigue un procedimiento de diagnóstico diferencial. El diagnóstico clínico se basa en algún rasgo característico que incluye

  • Insuficiencia cardio-pulmonar o circulatoria con o sin hipotensión asociada.
  • Incrementos masivos y rápidamente reversibles en los niveles séricos de aminotransferasa.
  • Exclusión de otras causas de lesión hepática aguda grave, por ejemplo, sobredosis de paracetamol, hepatitis viral y daño hepático mediado por toxinas
  • La hepatitis hipóxica, la lesión hepática inducida por toxinas o drogas, la hepatitis autoinmune y el trauma hepático son algunas de las causas principales de enzimas hepáticas elevadas rápidamente.

Biopsia De Hígado Para Diagnosticar Hígado De Choque

El diagnóstico de hepatitis hipóxica puede presumirse sin biopsia hepática si los pacientes cumplen con los 3 criterios anteriores (característica característica). En algunos casos, la biopsia de hígado puede ser útil en el diagnóstico de hepatitis hipóxica. La identificación de la necrosis centrilobular en la biopsia hepática indica el suministro reducido de oxígeno arterial. La necrosis centrilobular es esencial si el diagnóstico de hepatitis hipóxica es incierto. Es difícil predecir particularmente cuando los niveles de aminotransferasa son menos de 20 veces el límite superior de lo normal. En general, la biopsia no es aconsejable en pacientes con hepatitis hipóxica debido a que las comorbilidades múltiples causan un exceso de sangrado.

Técnicas de imagen para diagnosticar el hígado de choque

Las opciones de imágenes no invasivas, como la ecografía abdominal, pueden ser útiles para el diagnóstico de la hepatitis hipóxica. Otras técnicas de imagen, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, no son necesarias para el diagnóstico, pero pueden ayudar a excluir otras causas de lesión hepática. La dilatación de la vena cava inferior y las venas suprahepáticas debidas a la congestión pasiva sugieren una hepatitis hipóxica. Sin embargo, la utilidad diagnóstica de la ecografía en la hepatitis hipóxica aún no se ha validado.

Las anomalías de las pruebas de laboratorio también pueden ayudar a excluir otros diagnósticos

Por ejemplo, la hepatitis viral típicamente tiene picos más bajos en la lactato deshidrogenasa sérica que la hepatitis hipóxica. Además, el patrón de lesión hepática en la hepatitis hipóxica es hepatocelular más que colestático, por lo que los grandes aumentos de la fosfatasa alcalina son atípicos.

Pruebas de laboratorio relevantes para diagnosticar shock hepático

En general, se reconoce que el diagnóstico de hepatitis isquémica depende principalmente de las pruebas de laboratorio relevantes, como la ALT, AST, LDH, ALP, TB, γ-GT, factor de coagulación y niveles de albúmina. Una disminución en la albúmina y los factores de coagulación es el hallazgo fundamental de laboratorio. Aunque estos parámetros tienen una sensibilidad y especificidad bajas, emergen como resultado de una lesión hepatocelular o de los conductos de la pared y se usan ampliamente para detectar lesiones hepáticas. La incidencia de disfunción hepática puede subestimarse si solo se consideran las medidas estáticas tradicionales, como la aminotransferasa o la bilirrubina. Las pruebas dinámicas, como el aclaramiento de verde de indocianina, son útiles para controlar la perfusión y la función hepática global.

Presión arterial para diagnosticar shock hepático

Existen múltiples causas de presión arterial baja, también llamada hipotensión, que pueden conducir a isquemia hepática, incluyendo a) Ritmos cardíacos anormales, b) Deshidratación, c) Insuficiencia cardíaca, d) Infección, e) Hemorragia grave, f) Coágulo de sangre en arteria principal del hígado (arteria hepática), g) Hinchazón de los vasos sanguíneos que conduce a una reducción del flujo sanguíneo (vasculitis)

Conclusión

El shock hepático también se conoce como shock hepático, hepatopatía isquémica o hepatitis hipóxica, que tiene la misma fisiopatología que causa isquemia hepática o hipoxia. El hígado de choque se caracteriza por la elevación de las enzimas hepáticas, ya sea transitoria o persistente debido a la lesión celular hepática. Este aumento en las enzimas hepáticas es sutil en la mayoría de los casos, pero las investigaciones han mostrado algunos casos con altos niveles de enzimas. Se detecta con frecuencia en pacientes críticos, especialmente en pacientes de UCI.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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