La inflamación de la cubierta externa similar al saco del corazón de corta duración se denomina pericarditis aguda. Esta afección inflamada es provocada por una infección por virus, un ataque cardíaco previo cualquier trauma en el tórax, cualquier reacción alérgica a medicamentos y muchos otros. La mayoría de los pacientes con pericarditis aguda experimentan dolor agudo en el pecho y los confunde con un ataque al corazón, lo que los obliga a inclinarse hacia adelante para buscar alivio. Los casos normales se calman con el descanso adecuado y medicamentos simples. Los casos potencialmente mortales pueden requerir tratamiento de emergencia, principalmente hospitalización para estabilizar al paciente.
¿Cómo se trata la pericarditis aguda?
La pancreatitis aguda puede presentarse de unos días a 3 semanas. Los principales objetivos del tratamiento de la pericarditis aguda son
- Alivio primario del dolor y control de la inflamación
- Eliminación de la causa subyacente
- Prevención de las complicaciones
El médico planifica el tratamiento del paciente al observar atentamente los síntomas actuales , historial médico, causa estimada y reacción a cursos de tratamiento previos. Una vez que se confirma el diagnóstico de la enfermedad, los pacientes que presentan un mayor riesgo ingresan en el hospital. Los principales motivos sugestivos de hospitalización son-
- Fiebre superior a 38C
- Leucocitosis
- Derrame pericárdico de naturaleza grave
- Paciente con baja inmunidad
- Lesión aguda en el tórax
- Pacientes que usan warfarina
- Falta de respuesta a los medicamentos inflamatorios
- Desarrollo del taponamiento cardíaco
- Aumento de la troponina cardíaca
El tratamiento de la pericarditis aguda se basa en la causa de la enfermedad. Se puede entender por los siguientes puntos:
- Se recomienda el descanso completo al paciente. Se debe evitar cualquier actividad física vigorosa para reducir los síntomas. Se recomienda reposo hasta que el paciente se sienta mejor o la fiebre desaparezca.
- Fármacos antiinflamatorios Los NSAID se recetan como la primera línea de tratamiento para controlar la inflamación y el dolor. Se prescriben durante una o dos semanas y las dosis se reducen con la reducción de los síntomas y la mejoría de la inflamación.
- Si el dolor no se reduce por AINE y su gravedad continúa siendo la misma, colchicina es prescrita. Se administra en combinación con AINE a los pacientes que representan síntomas recurrentes o persistentes más allá de los 14 días. Este curso de medicamentos reduce la posibilidad de un ataque más fuerte de la enfermedad en el futuro.
- Si la causa de la enfermedad es una infección, entonces se administran antivirales o antibióticos o antimicrobianos de acuerdo con el organismo causal.
- Si el paciente es tomar medicamentos como la fenitoína que puede causar pericarditis, se suspende inmediatamente.
- Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se recetan para mejorar la protección gástrica, especialmente para los pacientes que reciben altas dosis de AINE.
- El paciente se mantiene en el hospital durante el tratamiento para controlar la acción de los medicamentos y cualquier posibilidad de complicación.
- En caso de que la causa de la pericarditis sea un infarto agudo de miocardio, entonces los anticoagulantes deben restringirse.
- Se recomiendan corticosteroides como segunda línea de tratamiento para modificar la inmunidad y no se prefiere hasta que la enfermedad subyacente indique su necesidad o el paciente no responda a los AINE o la colchicina. Esto se debe a que los AINE o la colchicina y los corticosteroides se contradicen.
- En caso de pericarditis urémica, la frecuencia de la diálisis aumenta, puede estar indicado un tratamiento esteroideo sistémico o local y aspiración.
El tratamiento de las complicaciones de la pericarditis aguda puede be:
La pericarditis aguda puede mostrar dos complicaciones principales; estos son el taponamiento cardíaco y la pericarditis constrictiva.
Si el taponamiento cardíaco se desarrolla a un ritmo más rápido con la caída de la presión sanguínea con un ataque de choque, se requiere de inmediato el manejo de emergencias. Se realiza un procedimiento llamado pericardiocentesis para aliviar la presión sobre el corazón.
El único tratamiento para la pericarditis constrictiva crónica es la extirpación quirúrgica del saco membranoso, es decir, el pericardio. Este procedimiento se denomina pericardiectomía.
También lea:
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.