El glaucoma es un proceso de degeneración de las fibras del nervio óptico, que generalmente ocurre debido a la alta presión intraocular, que es mayormente mayor que 21 mmHg. A veces hay pérdida repentina e indolora de la visión. Esta es una situación de emergencia.
El glaucoma puede ser de dos tipos: glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado.
En el glaucoma de ángulo abierto, hay una fibrosis trabecular que causa una disminución del drenaje del humor acuoso y aumenta la presión intraocular. El exceso de producción y la disminución del drenaje son los responsables del aumento de la presión intraocular.
El glaucoma de cierre de ángulo ocurre en el caso de una pupila media dilatada cuando el iris se adhiere a las fibras de la lente y bloquea el flujo de humor acuoso desde el compartimiento posterior al compartimiento anterior. Por lo tanto, hay un aumento en la presión intraocular en el compartimento posterior que empuja el iris hacia adelante formando la “bomba del iris” que se adhiere a la malla trabecular, por lo que termina bloqueando la malla y aumentando la presión.
Por lo tanto, la etiología importante del glaucoma tanto de ángulo abierto como cerrado es el aumento de la presión intraocular que produce cambios en las fibras de la lente y, por último, deteriora la visión.
Los síntomas incluyen dolor de cabeza y pérdida repentina de la visión. Estos son dos síntomas principales con los que un paciente visita a un médico.
¿Cuál es el primer signo de glaucoma?
El primer signo que se encuentra en la práctica médica es el aumento de la presión intraocular que se puede detectar con un tonómetro. El médico debe colocar la punta del tonómetro en el globo ocular y obtener una lectura exacta de los cambios de presión. Una variación de 8 mm Hg sugiere un glaucoma de ángulo abierto, mientras que la presión de 5 mm Hg sugiere que hay un problema subyacente. En general, se observa una variación diurna en la presión intraocular. En etapas tardías, la presión intraocular aumenta de 21 mm Hg a 30 mm Hg.
Otro hallazgo de glaucoma son los cambios en el segmento anterior, que generalmente permanecen normales en el glaucoma de ángulo abierto, mientras que en el glaucoma de ángulo cerrado hay un estrechamiento del segmento anterior.
Después de un período de tiempo prolongado, hay ciertos cambios en el disco que incluyen cambios en el disco óptico que generalmente comienzan con cambios periféricos y luego se mueven hacia el centro.
Se ven hemorragias en astilla.
La proporción de discos en la copa es más de 0.7 indicativos de glaucoma.
El adelgazamiento de NRR también es una característica prominente del glaucoma.
Los vasos sanguíneos se desplazan de forma nasal y, por lo tanto, se asocian con un signo de bayonete o una apariencia de Z en el borde de la copa.
El signo del punto lamelar es otro hallazgo similar que se encuentra en la lámina cribrosa.
Las pulsaciones se pueden sentir en el disco óptico.
A la vez se ve edema discal junto con la hemorragia.
Inferior y superior: se ve una copa oval vertical que se conoce como signo de Hoyt. Esto se asocia con atrofia NRR.
Los cambios en el disco central son los cambios más comunes que presencia un médico en un paciente de glaucoma. También se ve profundización de la copa.
Además de los cambios en el disco óptico, hay cambios en la visión asociados con el glaucoma que incluyen varios patrones.
A medida que la degeneración alcanza el nivel máximo, hay posibilidades de pérdida total de la visión.
La enfermedad progresa rápidamente y, por lo tanto, el manejo adecuado y oportuno es un paso clave para prevenir la enfermedad.
Los medicamentos que se administrarán varían de glaucoma de ángulo abierto a glaucoma de ángulo cerrado. El fármaco de elección son los bloqueadores beta en el glaucoma de ángulo abierto y para el glaucoma de ángulo cercano, el fármaco de elección es la acetazolamida. En consecuencia, el tratamiento debe ser planeado. En emergencias, en áreas donde no hay medicamentos disponibles, el médico rompe la adhesión al aplicar presión sobre el globo ocular y, por lo tanto, reducir la presión. Estos son los métodos más comunes que se utilizan en entornos rurales donde faltan instalaciones y medicamentos.
Por lo tanto, el glaucoma, que todavía se considera una causa de ceguera en los países en desarrollo, debe tratarse enérgicamente para reducir la incidencia de la ceguera.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.