¿Cuánto tiempo necesita tomar antibióticos para la endocarditis?

La endocarditis también se llama endocarditis infecciosa (IE), endocarditis bacteriana (BE) o endocarditis bacteriana subaguda. La endocarditis se presenta como una inflamación del revestimiento de las válvulas cardíacas causada por bacterias, raramente hongos u otros organismos a través del torrente sanguíneo. Estas bacterias causan placas y lesiones o cicatrices en las válvulas del corazón que conducen a válvulas con fugas. La endocarditis producirá síntomas de fiebre, escalofríos, sudores, debilidad, dolor muscular / articular, dolor en el pecho y dificultad para respirar e hinchazón de piernas / manos.

Diagnóstico de endocarditis

La endocarditis se diagnostica con la ayuda de la historia clínica , análisis de sangre y electrocardiograma, en ocasiones ecocardiograma también se puede hacer. La propagación de la infección a otros órganos se detecta con la ayuda de la radiografía de tórax MRI y CT . El diagnóstico definitivo de endocarditis es hemocultivo positivo y ecocardiograma positivo. Se deben tomar hemocultivos para pacientes con sospecha de endocarditis antes de comenzar el tratamiento con antibióticos. Los hemocultivos no solo ayudan a confirmar el diagnóstico de endocarditis, sino que también ayudan a detectar el agente causal de la endocarditis y su susceptibilidad y sensibilidad a diferentes antibióticos. Algunos cultivos son negativos para los microorganismos causantes en la endocarditis y esto puede deberse a microorganismos de crecimiento lento o a la administración previa de antimicrobianos antes de tomar hemocultivos. En estos casos, se debe adoptar un enfoque sistémico para la investigación serológica.

¿Cuánto tiempo necesita tomar antibióticos para la endocarditis?

La primera línea de tratamiento para la endocarditis es la terapia con antibióticos para la infección causada por bacterias y si es causada por hongos y luego se usan anti-hongos. Existen diferentes tipos de antibióticos utilizados para diferentes cepas de bacterias ya que cada cepa es susceptible a diferentes antibióticos. Un paciente está infectado con qué cepa se determinará mediante cultivo de laboratorio y la cepa particular es sensible, para lo cual también se determinará el antibiótico en la prueba de susceptibilidad en el laboratorio mismo. Las especies más comunes de bacterias que causan endocarditis son estafilococos, estreptococos y enterococos.

Otras especies que pueden causar endocarditis son HACEK (Haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella y Kingella), Bartonella, Brucella, Chlamydia, Coxiella, Legionella , micobacterias y diversos hongos (Candida, Aspergillus, Trichosporon y Mucorales). El curso del tratamiento con antibióticos dependerá totalmente del tipo y la gravedad de la infección. Por lo general, el curso mínimo de tratamiento antibiótico que se sugiere es de 4 semanas y puede extenderse hasta 6 semanas si los signos de infección persisten después de 4 semanas de tratamiento.

Los diferentes antibióticos que se usan son gentamicina en la dosis de 1 mg / kg de peso corporal cada 8 horas IV / IM; estreptomicina 7,5 mg / kg de peso corporal cada 12 horas; vancomicina 1 g IV cada 12 horas; teicoplanina 10 mg / kg de peso corporal cada 12 horas seguidas de 10 mg / kg diarios y / o amoxicilina / ampicilina 2 g IV cada 4-6 horas.

La terapia empírica se usa en casos de especies resistentes a la penicilina, es decir, una combinación de flucloxacilina 8-12 g en 4-6 dosis diarias divididas junto con gentamicina 1 mg / kg de peso corporal cada 8 horas; ampicilina / amoxicilina junto con gentamicina. En pacientes resistentes a MRSA se usa vancomicina 1 g 12 horas junto con rifampicina 300-600 mg 12 horas por vía oral y gentamicina 1 mg / kg 8 horas IV.

La infección fúngica se trata con anfotericina B 1 mg / kg diario y flucitosina 100 mg / kg en 4 dosis divididas; fluconazol 400 mg 12 horas; caspofungina 70 mg inicialmente seguido de 50 mg diarios; voriconazol 6 mg / kg 12 horas al primer día seguido de 4 mg / kg 12 horas IV. El curso mínimo para la infección por hongos es de 6 semanas que también se puede extender a más dependiendo de la recuperación del paciente. Desafortunadamente, la infección micótica requiere intervención quirúrgica la mayoría de las veces. En todos los casos de terapia, la función renal debe controlarse de cerca si se trata de un tratamiento antibiótico o antifúngico.

Aparentemente, existe una alta tasa de mortalidad y morbilidad en torno al 20% en pacientes con endocarditis. Aunque, la mayoría de las veces, la terapia con antibióticos será suficiente en los casos de endocarditis, pero aproximadamente del 20 al 25% de los casos podría requerir cirugía. Por lo tanto, es mejor limitar la exposición a cualquier infección que pueda desencadenarlo y visitar al médico a la primera señal y síntoma de la enfermedad sin demora.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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