¿Cubre Medicare el tratamiento del linfedema?

Medicare es un programa federal de seguro de salud. Brinda cobertura a la mayoría de las personas mayores de 65 años y también a algunas personas más jóvenes. Cuando los estadounidenses están trabajando, pagan en Medicare a través de sus años de empleo. Medicare cubre principalmente las afecciones agudas, las afecciones que se resuelven rápidamente. Alguna cobertura adicional está disponible, pero eso tiene un costo adicional, y el paciente debe seguir algunas pautas estrictas para la misma.

Medicare es un programa del gobierno y cualquier cambio al mismo solo se puede hacer a través de la legislación.

¿Cubre Medicare el tratamiento del linfedema?

Desde hace años, los pacientes con linfedema están tratando de asegurar sus derechos a la cobertura en Medicare. Sin embargo, ha habido pequeñas mejoras y parece haber más esperanza en el futuro; sin embargo, en la actualidad, no hay una provisión satisfactoria para ellos en el programa de Medicare.

Cuando se trata del tratamiento del linfedema, es un proceso de por vida. Las personas afectadas tienen que someterse a terapias de gestión durante toda su vida, lo que puede ser una carga financiera. El manejo del linfedema involucra varias terapias y también incluye un equipo de especialistas multidisciplinarios, todos los cuales pueden ser excepcionalmente altos en el presupuesto para la mayoría de las personas afectadas. El control del cáncer de mama también requiere un cuidado tan extenso, y luego de años de lucha, la atención del cáncer de mama a largo plazo ahora finalmente está aprobada para los residentes estadounidenses. Sin embargo, las personas con linfedema todavía se enfrentan a la decepción en este sentido.

El área principal de problemas en la aprobación del seguro contra el linfedema son las prendas de compresión y los suministros. Estos no encajan adecuadamente en ninguna de las categorías incluidas en la cobertura. Muchas otras compañías de seguros privadas tampoco incluyen esto en sus normas de cobertura. Como resultado, las posibilidades de infecciones son mucho mayores si no se proporciona el equipo y el tratamiento adecuados a los afectados. Algunas empresas ni siquiera están de acuerdo con los servicios de un especialista; insisten en que el proceso de vendaje lo puede realizar cualquier profesional médico capacitado.

Cuando se trata del suministro de algunas otras cosas, como las bombas para la terapia de compresión neumónica, uno tiene que probar primero los modelos básicos de bombas durante semanas y semanas y dar pruebas de su falla, antes de que puedan solicitar las versiones avanzadas se aprueba Como resultado, se pierde un tiempo precioso haciendo todo esto y el linfedema avanza a etapas posteriores, lo que hace que sea más difícil de tratar y revertir.

Otra dificultad encontrada por los pacientes con linfedema es que el linfedema se clasifica como una enfermedad funcional, mientras que en realidad es una enfermedad.

Para obtener cualquier tipo de cobertura para el linfedema, el paciente debe llevar una gran cantidad de datos de prueba, que se convierten en una carga mental. Además, someterse a todos estos procedimientos implica dinero y también puede convertirse en una carga financiera. Muchos casos se niegan solo por razones de risa, como el código es incorrecto o la firma no coincide exactamente, etc.

Con todas estas negativas, el proceso en sí mismo se convierte en una carga emocional para el paciente y la montaña financiera sigue aumentando.

Sin embargo, hay algunos cambios esperanzadores en el sistema de cobertura de Medicare. Las personas son las más optimistas de la Ley de tratamiento del linfedema, cuyo proyecto de ley más reciente ya se ha presentado. De acuerdo con esta ley, las personas afectadas deben recibir prendas de compresión como parte de la cobertura; también se deben incluir las bombas etc. Este proyecto de ley se presenta específicamente teniendo en cuenta Medicare. Pero, la gente cree que muchas compañías de seguros privadas también cambiarán sus políticas una vez que se cambien las políticas gubernamentales.

La gente espera que a los enfermos de linfedema se les otorgue una atención y cobertura de por vida, en términos de todos los métodos de tratamiento necesarios. Los estados ya han opinado que la necesidad de provisión en el sistema de Medicare para las personas que padecen linfedema es esencial. En algunos lugares, esto ha sido reconocido y aprobado, y la gente sigue esperando en otras regiones.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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