Dolor fantasma: tipos, causas, síntomas, tratamiento – TENS, antidepresivos, narcóticos

¿Qué es el dolor fantasma?

El dolor fantasma es un dolor o una sensación que un individuo siente como si proviniera de una parte del cuerpo que ya no existe, p. después de una amputación de una extremidad, el individuo siente dolor donde la extremidad existía antes. El dolor fantasma no se limita a la eliminación de extremidades. Se puede sentir después de la extirpación quirúrgica de otras partes del cuerpo también, como ojo lengua seno o pene. El dolor fantasma también se puede sentir después de una lesión de la médula espinal o una avulsión nerviosa. La intensidad del dolor fantasma difiere de persona a persona. Más de la mitad de los amputados experimentan dolor fantasma en algún momento de sus vidas y pocos continúan sintiéndolo por el resto de sus vidas.

Sin embargo, en algunos pacientes, el dolor fantasma mejora gradualmente sin ningún tratamiento, mientras que otros requieren medicamentos y terapias para controlar el dolor fantasma.

En el pasado, el dolor fantasma se pensaba que era un fenómeno psicológico, pero a lo largo de los años se ha demostrado que el dolor fantasma es mucho dolor real que siente el paciente hasta el punto de hacer la vida incómoda. Se origina en el cerebro y la médula espinal.

Clasificación y tipos de dolor fantasma

Hay varios tipos de sensaciones que un paciente puede sentir con una extremidad amputada.

  • Sensaciones relacionadas con la postura, la longitud y el volumen de la extremidad fantasma, como la sensación de que la la extremidad fantasma actúa como una extremidad normal, por ejemplo sentado con la rodilla flexionada. Algunas veces, el amputado puede sentir que el miembro fantasma es tan pesado como la otra extremidad y algunas veces el amputado experimenta una sensación conocida como telescopía donde uno siente como si la extremidad fantasma disminuye gradualmente de longitud con el tiempo.
  • El amputado puede tener sensación de movimiento en la extremidad fantasma como uno puede sentir como si el pie fantasma se moviera.
  • Otras sensaciones que puede sentir un amputado son sensaciones de tacto, temperatura, presión y picazón. Muchos amputados informan sensaciones de hormigueo, picazón, calor y dolor en la extremidad fantasma.

Causas y factores de riesgo del dolor fantasma

  • La causa exacta del dolor fantasma no está clara, pero el dolor parece provenir del cerebro y médula espinal .
  • Imágenes como imágenes por resonancia magnética (IRM) y tomografía por emisión de positrones (PET ) han mostrado actividad en partes específicas del cerebro cuando el paciente experimenta dolor fantasma.
  • Muchos profesionales creen que el dolor fantasma puede ser parcialmente el resultado de señales mixtas del cerebro. Después de que una persona ha tenido una amputación, ciertas regiones del cerebro y la médula espinal dejan de recibir información de la extremidad amputada y cuando intentan adaptarse a esta nueva condición, el resultado es una sensación o dolor en la región de la extremidad amputada.
  • Otros factores que se cree que contribuyen al dolor fantasma son: terminaciones nerviosas dañadas, formación de tejido cicatrizal en el sitio de amputación y recuerdo del dolor previo a la amputación por parte del paciente.

Hay algunos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de sensación paciente dolor fantasma. Estos factores de riesgo son:

Dolor previo a la amputación:

Las investigaciones han demostrado que los pacientes que experimentan dolor antes de la amputación real de la extremidad son más propensos a experimentar dolor después de la amputación también, especialmente inmediatamente después de la amputación de la extremidad. La razón de esto es que el recuerdo del dolor previo a la amputación aún persiste en la mente del paciente y el cerebro continúa enviando señales de dolor incluso después de que se realiza la amputación.

Prótesis mal ajustada (extremidad artificial):

Si la prótesis no encaja correctamente en el muñón, puede causar daños o lesiones a las estructuras circundantes, lo que puede ocasionar dolor. La prótesis siempre debe colocarse bajo supervisión médica para garantizar que se adhiera adecuadamente.

Stump Pain:

Los pacientes que sufren de dolor en el muñón también pueden experimentar dolor fantasma. La causa del dolor del muñón puede ser daño en las terminaciones nerviosas o crecimiento anormal en el muñón.

Fisiopatología del dolor fantasma

El monitoreo de los pacientes y las teorías experimentales ha llevado a varios mecanismos y bases neurológicas para el dolor fantasma. Hay muy poca información sobre el mecanismo real que causa el dolor fantasma, pero hay algunas teorías dadas por expertos que se superponen entre sí. Anteriormente se pensaba que los neuromas del muñón eran responsables del dolor fantasma. Aunque pueden ser una de las causas del dolor fantasma, no son los únicos responsables de él, ya que los pacientes con deficiencia congénita de las extremidades también pueden sufrir de dolor fantasma. Esto implica que las sensaciones dolorosas se deben a una representación central de la extremidad. En la actualidad, hay muchas teorías que se basan en la reorganización cortical y las vías neurológicas alteradas. Aunque están estrechamente relacionados, se dividen en mecanismos espinales, periféricos y centrales.

Signos y síntomas del dolor fantasma

Muchas personas a las que se les ha amputado un miembro relatan que a veces sienten como si su extremidad amputada todavía está presente. Esta afección en la que el individuo tiene la sensación de que la parte amputada aún existe, pero no siente dolor, se conoce como sensación de extremidad fantasma. Esto también puede ocurrir en personas que no tienen extremidades por nacimiento. Las sensaciones de las extremidades fantasmas también incluyen sensación de calor, picazón, frío y hormigueo. Las sensaciones de las extremidades fantasmas son diferentes del dolor fantasma. Los primeros, como su nombre lo indica, son solo sensaciones y no dolor real. El dolor presente en el muñón de una extremidad amputada no debe confundirse con el dolor fantasma. El dolor fantasma es el dolor que se siente como si proviniera de una parte del cuerpo que ya no existe. La sensación de dolor de una extremidad amputada u otra parte del cuerpo es el síntoma determinante del dolor fantasma.

Algunas de las características de Phantom Pain son:

  • Dolor que comienza dentro de los primeros días de la amputación.
  • El dolor ocurre en episodios y no es constante.
  • El dolor parece originarse en la parte de la extremidad que se encuentra más alejada del cuerpo, p. dolor en el pie de una pierna amputada.
  • La naturaleza del dolor puede ser punzante, punzante, exprimidor, aburrido, ardiente o palpitante.
  • El dolor puede ser provocado por ciertas condiciones, como cambios en el clima, estrés emocional o compresión en el área restante de la extremidad.

Tratamiento del dolor fantasma

El tratamiento del dolor fantasma puede ser difícil. La línea común de tratamiento seguida por los médicos suele ser medicamentos seguidos de terapias no invasivas que comprenden acupuntura o estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). Si el paciente no se beneficia de esto, se consideran opciones más invasivas, como dispositivos implantados o inyecciones. La cirugía solo se considera si todas las opciones anteriores fallan.

1. Las modificaciones del estilo de vida son ​​muy útiles para aliviar el dolor fantasma. El paciente puede seguir los siguientes pasos para reducir el dolor fantasma:

      • El paciente debe involucrarse en otras actividades como leer, escuchar música o mirar televisión para distraerlo del dolor fantasma.
      • El paciente debe intentar la meditación u otras actividades similares para relajarse y así reducir el estrés y la tensión en el paciente. los músculos aliviando así el dolor.
      • Mantenerse físicamente activo, como hacer ejercicios o trabajar en el jardín, andar en bicicleta, caminar o nadar también ayuda a aliviar los síntomas del dolor fantasma.
      • El paciente debe seguir las instrucciones de su médico y tomar los medicamentos. hora. Se debe tomar consejo médico antes de comenzar cualquier medicamento a base de hierbas.
      • El paciente debe tener sumo cuidado al cambiar o quitar la prótesis ya que existe la posibilidad de dañar las estructuras adyacentes y causar más dolor.

2. Medicamentos : no hay medicamentos específicamente para tratar el dolor fantasma. Algunos medicamentos para tratar otras afecciones han sido útiles para aliviar el dolor nervioso. Diferentes pacientes se benefician de diferentes medicamentos, por lo que una combinación diferente de medicamentos debe tratar de descubrir cuál funciona mejor para un paciente en particular. Algunos de los medicamentos que ayudan a aliviar el dolor fantasma son

    • Antidepresivos: El dolor debido a los nervios dañados se puede aliviar tomando antidepresivos tricíclicos como amitriptilina y nortriptilina. Los antidepresivos también ayudan a mejorar el sueño, lo que puede hacer que el paciente se sienta mejor.
    • Anticonvulsivos: Los medicamentos utilizados para la epilepsia como la gabapentina (Neurontin) y la carbamazepina (Carbatrol, Tegretol) también ayudan a aliviar el dolor nervioso. Actúan calmando los nervios dañados disminuyendo o previniendo las señales de dolor no controladas.
    • Narcóticos: En algunos pacientes, la codeína y la morfina, que son fármacos opioides, ayudan a aliviar el dolor fantasma. Los pacientes que tienen un historial de abuso de sustancias deben evitar estos medicamentos. Los efectos secundarios de los narcóticos incluyen sedación y estreñimiento.

3. Los métodos no invasivos que son útiles para aliviar el dolor fantasma comprenden: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), uso de miembro artificial eléctrico, caja de espejo y acupuntura.

4. Mínimamente Los métodos invasivos como anestesia local o inyecciones de esteroides, estimulación de la médula espinal y sistema de administración intratecal también pueden ayudar a aliviar el dolor fantasma.

5. Cirugía: Si todos los métodos anteriores fallan, se realiza la cirugía como último recurso. La cirugía comprende la revisión del muñón o la neurectomía y la estimulación cerebral profunda.

Pruebas para diagnosticar el dolor phantom

  • Como se mencionó anteriormente, las exploraciones por imágenes como la resonancia magnética (MRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET), han mostrado actividad en partes específicas del cerebro cuando el paciente experimenta dolor fantasma. Sin embargo, no hay pruebas específicas para el diagnóstico del dolor fantasma. El diagnóstico se hace sobre la base de la historia dada por el paciente, el signo y los síntomas y eventos que ocurren antes del dolor fantasma.
  • El paciente debe proporcionar una historia detallada como la causa de la amputación, el lugar de la amputación, el tipo de procedimiento realizado y actividades posteriores a la amputación. A veces, el dolor muscular que resulta de un exceso de entrenamiento de los músculos cerca del muñón se confunde con el dolor fantasma. El diagnóstico y el tratamiento dependen de la historia y los síntomas del paciente.
Especialista en dolor at | 307-996-2960 | [email protected]

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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