Dolor intratable: causas, características, tratamiento y manejo, diagnóstico

¿Qué es el dolor intratable?

El dolor intratable es un dolor crónico que no desaparece ni disminuye con el tratamiento médico. El dolor intratable es un subgrupo de dolor crónico donde el paciente tiene un dolor constante, implacable e insoportable. El dolor intratable también es incurable y extremadamente severo; de modo que domina todos los momentos de vigilia del paciente causando debilitamiento mental y físico. El paciente que sufre un dolor intratable también puede experimentar el deseo de suicidarse con el único propósito de escapar del dolor. Si no se inicia el tratamiento o el tratamiento del dolor intratable, entonces el paciente también puede quedarse en la cama o en la casa.

A fin de diferenciarse de los pacientes con dolor crónico, a los pacientes con dolor intratable se les conoce comúnmente como pacientes con IP. Ha habido muchas leyes de propiedad intelectual o normas y directrices establecidas que se aprueban para permitir a los médicos recetar opioides junto con otro tratamiento en etapa final para ese tipo de pacientes sin ninguna repercusión legal. Dado que los pacientes que padecen dolor intratable siempre tendrán algún tipo de afección subyacente e incurable, lo que hace que el tratamiento del dolor intratable sea complejo y, a menudo, requiere un entorno clínico especializado. Se requiere cuidado de por vida para los pacientes con dolor intratable debido a su naturaleza incurable.

Diferenciando el dolor intratable

A ninguno de nosotros nos gusta experimentar dolor, pero inevitablemente sufrimos de él en algún momento u otro. La calidad y naturaleza del dolor indica el problema que tenemos y cómo tratarlo. El tipo de dolor que sentimos cuando nos caemos y nos lastimamos es un dolor agudo. La causa del dolor agudo es fácilmente identificable y este dolor suele ser de corta duración.

Si una persona ha sufrido un accidente automovilístico y experimenta dolor persistente que dura más de tres meses, entonces se conoce como dolor crónico. El dolor crónico no es de corta duración como el dolor agudo y generalmente está presente todo el tiempo o puede aparecer y desaparecer.

Alrededor del 40% de las personas padece algún tipo de dolor crónico, cuya causa común es la artritis y otros trastornos musculoesqueléticos degenerativos. condiciones Entre este grupo de personas, algunos experimentan dolor crónico, que es de naturaleza intratable, es decir, el dolor está presente en todo momento con una gravedad en la que la persona no puede realizar las actividades diarias de la vida. Ninguna de las intervenciones médicas, incluida la cirugía, los medicamentos, la interrupción de los nervios, no son capaces de detener el dolor intratable. El resultado de esto son sentimientos de frustración, depresión desesperanza y pensamientos de suicidio para terminar con el dolor, en el paciente.

Los pacientes con dolor intratable tendrán picos ocasionales en el corazón tasa y presión arterial junto con niveles extremadamente altos de cortisol, que es una hormona del estrés. Esta es la reacción física del cuerpo al dolor que siente la persona.

Características del dolor intratable

  • El dolor es insoportable y constante.
  • Debido al dolor, el paciente no puede comer ni dormir.
  • El paciente que sufre un dolor intratable puede verse obligado a irse a la cama si no se inicia un tratamiento adecuado del dolor.
  • Dolor intratable el paciente experimenta depresión, confusión, déficit de atención, frustración y tendencias suicidas.
  • La causa subyacente del dolor intratable es no removible o incurable y no responde a ninguna terapia del dolor.
  • El paciente que sufre de dolor intratable tiene pulso aumentado y presión arterial.
  • Hay anomalías inmunes y de la hormona adrenal en suero.

Causas de dolor intratable

Diagnóstico de dolor intratable

El diagnóstico de dolor intratable en un paciente se realiza cuando el paciente no responde a los métodos de tratamiento tradicionales para el dolor agudo y crónico, que incluyen medicamentos como antiinflamatorios, analgésicos no opiáceos, opioides suaves, relajantes musculares, antidepresivos y medicamentos anticonvulsivos. Los pacientes con dolor intratable tampoco responden a las inyecciones de corticosteroides en y alrededor de los nervios periféricos o la columna vertebral. El ejercicio, la terapia física y las intervenciones psicológicas también resultan de poco beneficio, ya que el paciente no puede participar en todo esto debido a la naturaleza insoportable del dolor. El único tratamiento hasta ahora que ha demostrado controlar y manejar relativamente el dolor intratable es la terapia de por vida de opiáceos potentes. Esta línea de tratamiento debe realizarse como último recurso o etapa final debido a su costo y complicaciones.

Tratamiento y tratamiento para el dolor intratable

Objetivos de tratamiento: El objetivo del tratamiento para el intratable el dolor es la extensión de la vida del paciente y brinda al paciente una mejor calidad de vida en la medida de lo posible. El objetivo del tratamiento del paciente con dolor intratable es que el paciente se vuelva ambulatorio para que el paciente pueda abandonar su hogar, socializar, comprar e incluso trabajar. El tratamiento se decide en función de la causa del dolor intratable, el tipo de dolor, la ubicación del dolor y los factores desencadenantes que empeoran el dolor.

En muchos casos, el paciente que sufre dolor intratable está muy enfermo y la silla o cama atado. La higiene, la dieta y la ambulación del paciente también se descuidan en muchos casos. Entonces, esto debería corregirse primero.

Medicamentos para tratar el dolor intratable: Algunos de los medicamentos utilizados para tratar el dolor intratable incluyen opioides, analgésicos no opiáceos, relajantes musculares, antidepresivos o medicamentos anticonvulsivos.

Es importante determinar el opioide que es efectivo en el paciente. Este opioide debe recetarse en una dosis y frecuencia tal que brinde al paciente cierto alivio al evitar las visitas a la sala de emergencias, permite al paciente llevar una dieta adecuada, permite que el paciente pueda deambular y le da al paciente alguna posibilidad de regresar a sus actividades normales de la vida diaria.

Monitoreo del dolor: El control del dolor intratable y su intensidad es importante. Esto se puede hacer utilizando una escala de dolor, que toma en cuenta la gravedad del dolor desde 0 (sin dolor) hasta 10 (dolor más intenso). Esto ayudará a controlar el dolor intratable.

Tratamiento de la causa del dolor intratable: El paciente puede tener una enfermedad terminal como cáncer, que está causando el dolor intratable; mientras que en algunos casos, la causa podría ser una condición no terminable. En algunos casos, no se encuentra una causa identificable. La enfermedad degenerativa de la columna vertebral es la causa más común de dolor intratable.

Tratamiento de afecciones fisiológicas asociadas en pacientes con dolor intratable: Se deben tratar otros problemas fisiológicos, como hipertensión, taquicardia y cambios en las concentraciones de la hormona suprarrenal. Estos problemas sirven como marcadores biológicos que ayudan a medir la efectividad del tratamiento.

Tratamiento de afecciones psiquiátricas asociadas en pacientes con dolor intratable: El tratamiento de afecciones psiquiátricas como la depresión y las tendencias suicidas debe realizarse de inmediato. El paciente debe ser capaz de llevar una mejor calidad de vida lo más posible.

Cirugía: Se pueden realizar cirugías especializadas, que bloquearán los nervios en la región afectada. El paciente también puede beneficiarse de la asesoría o de trabajar con un especialista en salud mental, ya que el dolor puede empeorar si disminuye la salud mental del paciente. Esto se convierte en un círculo vicioso.

Documentación de dolor intratable

Es importante documentar que el paciente tiene dolor intratable en su cuadro. Esto debe hacerlo el médico y el personal clínico. La documentación del dolor intratable es importante no solo para fines legales, sino también porque el tratamiento médico del dolor intratable es un tratamiento de por vida, que requiere medicamentos potentes, que pueden tener complicaciones potencialmente perjudiciales.

La documentación debe incluir los registros médicos, que muestran la presencia de una condición dolorosa e incurable, que ha fracasado en los intentos de tratamiento con terapias tradicionales para el dolor recurrente y crónico. El cuidador y los miembros de la familia deben proporcionar un historial detallado de la aparición de dolor intratable en el paciente junto con los métodos de tratamiento fallidos posteriores. El examen físico se lleva a cabo para identificar la evidencia física de la causa del dolor intratable junto con anomalías neuromusculares que son incurables, fijas e inamovibles.

Si el dolor intratable no se controla o se maneja, generalmente se pueden observar anormalidades fisiológicas o de laboratorio. ya que el dolor intratable causa sobreexcitación de los sistemas autonómicos, cardiovasculares e hipotalámico-pituitario-suprarrenales. Algunos de los signos y síntomas físicos comunes incluyen hipertensión, taquicardia, dilatación de las pupilas, hiperreflexia, depresión y ansiedad.

Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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