¿Usted o alguien cercano está en diálisis? ¿No sabes los efectos a largo plazo de la diálisis? Bien, hay cuatro problemas principales de diálisis a largo plazo, a saber, enfermedad cardíaca, enfermedad ósea, amiloidosis y daño nervioso o neuropatía . Lea el siguiente artículo para saber más sobre estos problemas.
Enfermedad del corazón por diálisis
La principal causa de muerte para las personas en diálisis es la enfermedad cardíaca. Cuando los riñones fallan, el fluido se acumula en el cuerpo en espacios como entre y dentro de las células y el torrente sanguíneo. La diálisis elimina el líquido del torrente sanguíneo. Solo alrededor del 15% del líquido en el cuerpo está presente en la sangre. Simultáneamente, hay un líquido presente en y entre las células que también se mueve lentamente hacia el torrente sanguíneo para reemplazar el líquido que se extrae a través de la diálisis. La diálisis puede extraer líquido de la sangre más rápido que desde y entre las células. Por lo tanto, incluso después de un tratamiento, el líquido adicional puede permanecer en y entre las células.
La extracción de una gran cantidad de líquido en un corto período de tiempo puede provocar una caída en la presión arterial, lo que puede provocar más dolores de cabeza, calambres dolorosos, fatiga, náuseas, problemas estomacales y vómitos. Cuando se extrae el exceso de líquido del cuerpo, la persona puede tomar más tiempo del habitual para sentirse mejor. Por otro lado, la presencia de exceso de líquido en el cuerpo es muy dañina, especialmente para el corazón, ya que está hecho para trabajar mucho más. Además, si el individuo también sufre de presión arterial alta, sus vasos sanguíneos se vuelven rígidos haciendo que el corazón trabaje aún más. Esta sobreexcitación del corazón hace que el ventrículo izquierdo se agrande y se vuelva más grueso. Esto se conoce como HVI o hipertrofia ventricular izquierda. El músculo cardíaco flácido en la HVI consume el espacio que de otro modo se usaría para bombear la sangre. Esto dificulta la capacidad del corazón para bombear toda la sangre de manera efectiva y, como resultado, la sangre regresa a los pulmones. Mantener la presión arterial bajo control es la forma ideal de evitar esta afección. También mantener los niveles de líquidos en el cuerpo cerca de lo normal todo el tiempo durante la diálisis es igualmente importante para mantener a raya las dolencias cardíacas.
Enfermedad ósea por diálisis
Algunos efectos a largo plazo de la diálisis sobre la salud ósea son la calcificación y la osteodistrofia renal. La calcifilaxis y la calcificación se producen cuando los productos con alto contenido de calcio y fósforo presentes en la sangre comienzan a cristalizar. Esto puede ocurrir en los vasos sanguíneos, ojos, pulmones, corazón u otros órganos. Puede aparecer como bultos o protuberancias en los tendones, en las articulaciones y sobre los huesos. Además, estos cristales pueden dañar los vasos sanguíneos y también alterar el flujo de sangre a un dedo del pie o un dedo, una extremidad entera o un tejido blando. Este es un problema extremadamente doloroso y potencialmente fatal. La calcificación comienza con la aparición de moretones como marcas púrpuras o rojas en la piel, que se vuelven negras cuando la piel muere. Estas se convierten además en difíciles de curar, grandes úlceras. Una biopsia de piel es la mejor manera de diagnosticar la presencia de calcio en la piel. Cuando se extrae el exceso de calcio de los huesos durante un largo período de tiempo para equilibrar los altos niveles de fosfato del cuerpo, se produce osteodistrofia renal. Los síntomas comunes de esta enfermedad son dolor en los huesos y articulaciones y fracturas frecuentes, ya que la osteodistrofia renal hace que los huesos se vuelvan frágiles y débiles.
La forma ideal de evitar las enfermedades óseas o óseas durante la diálisis es consumir una dieta baja en fósforo, aumentar la ingesta de aglutinantes de fosfato con cada comida y aumentar la frecuencia de diálisis si es posible. También se debe aumentar la ingesta de vitamina D activa, por vía oral o por vena. Una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea también puede resultar útil para tratar estos problemas óseos que ocurren como un efecto a largo plazo de la diálisis.
Amiloidosis por diálisis
Uno de los problemas más comunes que pueden surgir con la diálisis es la amiloidosis relacionada con la diálisis (DRA). Esta condición se caracteriza por la acumulación de proteína beta-2-microglobulina (ß2m) en los tendones, articulaciones y alrededor de los huesos. La DRA puede causar daño articular, síndrome del túnel carpiano, quistes óseos, artritis como dolor e incluso fracturas. La DRA se puede prevenir eligiendo el tratamiento de eliminación de ß2m adecuado, como el dializador de alto flujo y la hemodiálisis nocturna. El uso de agua ultra pura para hemodiálisis también resulta eficaz para evitar la DRA, ya que esta agua contiene endotoxinas menores y, por lo tanto, disminuye el riesgo de inflamación en el cuerpo durante la diálisis.
Enfermedad nerviosa o neuropatía por diálisis
La neuropatía o el daño nervioso pueden alterar la sensación de entumecimiento, hormigueo, ardor o dolor. Alrededor del 60% al 100% de los pacientes en diálisis tienen algún grado de daño nervioso. Los estudios han demostrado que la neuropatía se produce principalmente cuando el GFR está por debajo de 12 ml / min. Además, es más probable que ocurra en personas que permanecen más tiempo con HD estándar en el centro y con una menor dosis de tratamiento. Dado que los hombres requieren más limpieza de sangre, enfrentan más problemas nerviosos que las mujeres. Se puede evitar la neuropatía asegurándose de que la sangre se mantenga limpia y previniendo la deficiencia de vitaminas y minerales, especialmente la vitamina B y el zinc, que se eliminan durante la diálisis en su cuerpo. Estos nutrientes promueven el funcionamiento eficiente de los nervios. Sin embargo, antes de tomar cualquier suplemento nutricional, los pacientes de diálisis deben consultar a un nefrólogo, ya que estos suplementos pueden resultar en una mayor toxicidad en el cuerpo.
Ya sea que esté tratando o tratando de protegerse de estos problemas a largo plazo causados por la diálisis, siempre recuerde que el conocimiento es poder. Al tomar decisiones informadas sobre su salud, no solo puede mejorar la calidad de su vida sino también vivirla al máximo.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.