¿Es Perthes una discapacidad?

La enfermedad de Perthes es una afección caracterizada por un suministro inadecuado de sangre a la cabeza del fémur (hueso del muslo), lo que produce necrosis (ablandamiento y descomposición del hueso debido a la avascularización) del hueso. También se conoce como enfermedad de Legg-Calve Perthes o enfermedad de Legg-Perthes o necrosis avascuar. Es un trastorno infantil, que afecta a la placa de crecimiento al final del fémur (clínicamente conocido como epífisis) y el suministro de sangre está comprometido. Esta condición afecta a la cadera y su movimiento.

Un niño con Perthes generalmente está bien y esta condición generalmente se cura por sí sola durante un tiempo. Los vasos sanguíneos que carecen de suministro de sangre crecen durante varios meses, y el suministro de sangre al hueso muerto vuelve y el hueso comienza a crecer nuevamente. La causa de la enfermedad de Perthes no se conoce y algunos estudios sugieren que podría transmitirse genéticamente. Afecta principalmente a niños de 4 a 8 años. Es más común en niños que en niñas (es más probable que ocurra 5 veces más en niños). Es muy raro que la afección afecte ambas caderas (en solo 10 a 15% de los casos).

Una discapacidad es una condición que afecta sus actividades diarias (las restringe) o interfiere con la capacidad de una persona para participar en tareas y acciones diarias debido a una condición física, mental , de desarrollo o cognitiva.

El pronóstico de esta afección es bueno la mayoría de las veces y no conduce a ninguna deformidad en adultos en casos máximos. Sin embargo, muy raramente cuando el hueso no vuelve a crecer en el tiempo, conducirá al uso de ayudas para caminar y eso es cuando se convierte en una discapacidad.

El uso de muletas y sillas de ruedas en el caso de una persona afectada con Perthes se incluirá en la categoría de “discapacitado”. Es solo en los casos en que la afección se diagnostica muy tarde y la enfermedad ha progresado a un estado donde la cabeza femoral no se puede restaurar y se ha producido una destrucción de más del 50% más allá del cual no se puede restaurar.

En general, la enfermedad de Perthes es una discapacidad temporal que, cuando se diagnostica a una edad temprana, puede tratarse con un resultado muy bueno. El diagnóstico e intervención tempranos pueden llevar a una articulación normal de la bola y el zócalo y una curación normal con efectos adversos mínimos a la articulación.

Razón de tratamiento

El fundamento del tratamiento es limitar la condición de Perthes y sus efectos en la medida de lo posible y evitar empeorar la condición. Esto se puede lograr evitando las actividades que pueden empeorar la condición, que incluyen actividades de alto impacto como saltar o correr. Se pueden administrar medicamentos para aliviar el dolor y descansar. Las muletas también se pueden usar por algún tiempo para evitar cualquier impacto de caminar que pueda deformar la bola del fémur. Para condiciones dolorosas, el descanso, la silla de ruedas o las muletas se pueden usar con observación adicional y radiografías oportunas para analizar la progresión de la enfermedad.

Si se observa una deformidad en la cabeza del fémur que cambia de forma redonda y se vuelve más ovalada, se puede realizar un tratamiento más agresivo con fisioterapia, ejercicio, refuerzo, tracción y férula de la articulación. También se puede usar una férula, una abrazadera o un yeso en los casos en que se vea afectado el rango de movimiento de la cadera en el niño.

Cuando no se puede contener la articulación con las medidas anteriores, se opta por la cirugía para contener la cabeza del fémur en el receptáculo para un movimiento adecuado de la articulación y para limitar cualquier complicación. En la cirugía, las articulaciones (la cabeza del fémur y el acetábulo) se alinean entre sí para minimizar los síntomas y las complicaciones.

Los niños con enfermedad de Perthes severa pueden tener que someterse a una cirugía de reemplazo de cadera más adelante en la vida. Los individuos afectados con la enfermedad de Perthes pueden tener una mayor probabilidad de desarrollar artritis en la articulación afectada en el futuro.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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