Estrictura intestinal en la enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que afecta su sistema digestivo. Las personas afectadas por la enfermedad de Crohn experimentan muchos tipos de complicaciones de la enfermedad y una de las complicaciones más comunes es el estrechamiento de una sección en el intestino que dificulta el paso de los alimentos. Esta condición se conoce como una estenosis intestinal y, en algunos casos, una estenosis intestinal también puede conducir a un bloqueo intestinal. Casi un tercio de todos los pacientes que tienen Crohn terminarán desarrollando una estenosis intestinal dentro de los diez años de recibir su diagnóstico. (1)

¿Cuáles son las causas de un estrechamiento intestinal en la enfermedad de Crohn?

Los expertos médicos han clasificado las estenosis intestinales en dos categorías principales. Éstos incluyen:

  1. Inflamatorio
  2. Fibrótico

Las estenosis intestinales inflamatorias son causadas por la inflamación de la inflamación que se produce en el tracto digestivo debido a la enfermedad de Crohn, especialmente durante un brote de la enfermedad. Mientras tanto, las estenosis fibróticas intestinales son más severas, predominantemente fibróticas y requieren tipos de tratamiento más invasivos. (2)

¿Cuáles son los síntomas de un estrechamiento intestinal?

Los síntomas de una estenosis intestinal en la enfermedad de Crohn varían de persona a persona y también dependen de la gravedad de la obstrucción causada por la enfermedad. En las personas que tienen estenosis leves a moderadas, algunos de los síntomas comúnmente observados incluyen:

En los casos más graves de estenosis intestinal, los síntomas comúnmente observados pueden incluir:

Si tiene la enfermedad de Crohn y experimenta alguno de los síntomas graves de estenosis intestinal, debe comunicarse con su médico de inmediato o buscar ayuda médica lo antes posible.

¿Existen factores de riesgo para las estenosis intestinales?

En realidad, hay varios factores de riesgo que aumentan las probabilidades de desarrollar una estenosis intestinal debido a la enfermedad de Crohn. Estos pueden incluir:

  • Si tiene un diagnóstico de enfermedad de Crohn antes de los 40 años
  • Si se ha sometido a una apendicectomía antes de su diagnóstico de Crohn
  • Si tiene una enfermedad perianal en el momento del diagnóstico de Crohn
  • Si necesita un tratamiento con esteroides durante su primer ataque de Crohn

También se cree que hay ciertos factores genéticos que lo hacen más propenso a desarrollar estenosis intestinales. Siempre debe consultar con su médico si el historial médico de su familia lo pone en mayor riesgo de desarrollar estenosis intestinales relacionadas con Crohn.

También se sabe que fumar es un factor de riesgo. Entonces, si usted es fumador, debe consultar a su médico y buscar ayuda para dejar de fumar lo antes posible.

¿Cuál es el tratamiento para el estrechamiento intestinal en la enfermedad de Chrohn?

El tratamiento para la estenosis intestinal en personas con enfermedad de Crohn varía de persona a persona. El tratamiento depende de la ubicación de la estenosis, del tipo de estructura y de la longitud de la estenosis. Las estructuras que se relacionan principalmente con la inflamación causada por la enfermedad de Crohn se pueden tratar con medicamentos recetados, como inmunomoduladores, esteroides y agentes anti-TNF. Los medicamentos anti-TNF son medicamentos que se recetan comúnmente para ayudar a detener la inflamación en el cuerpo. Sin embargo, la mayoría de las veces, la mayoría de las estenosis intestinales relacionadas con la enfermedad de Crohn se producen debido a una combinación de fibróticos e inflamación, y debido a esto, ninguno de estos tratamientos resulta ser efectivo por sí solo. Tienen que ser prescritos en combinación para que el tratamiento muestre efecto. (3)

En los casos en que la estenosis intestinal no responde a ningún medicamento, la terapia endoscópica puede ayudar a prevenir o retrasar la cirugía. En este procedimiento, conocido como dilatación endoscópica con balón (EBD), se utiliza un balón para expandir la parte estrecha del intestino que se ve afectada. Es eficaz en el tratamiento del calefactor y las estenosis intestinales cortas son fácilmente accesibles por medio del endoscopio y en condiciones en las que los médicos saben que existe una posibilidad rara de complicaciones. Desafortunadamente, la tasa de recurrencia de estas estenosis intestinales sigue siendo bastante alta y existe una alta probabilidad de que deba someterse a otra EBD en los próximos cinco años aproximadamente. (4)

En los casos en que las estenosis intestinales no responden a ningún medicamento o no son accesibles por endoscopia, estos generalmente se tratan con cirugía. Para las estenosis simples y cortas, la opción quirúrgica utilizada es un procedimiento para preservar el intestino conocido como estrictureplastia. En una estricturoplastia, la porción dañada del intestino se corta durante la cirugía y el intestino se remodela. Con las estructuras que son más complicadas y más largas, se realiza una cirugía de resección, que implica la extirpación completa de la parte dañada del intestino.

¿Pueden los cambios en la dieta ayudar con las estructuras intestinales?

Si tiene estenosis intestinal causada por la enfermedad de Crohn, debe modificar su dieta durante un tiempo para evitar el bloqueo de la parte del intestino que se ha estrechado. Debe optar por comer comidas más pequeñas y más frecuentes, asegurándose de masticar bien los alimentos antes de tragarlos. También debe evitar tener alimentos que sean difíciles de digerir, ya que esto pondría mucha tensión en su intestino. Estos incluyen nueces, semillas, pieles de vegetales, frijoles y carnes.

Sin embargo, siempre consulte con su médico antes de seguir adelante y realice modificaciones importantes en su dieta, ya que no debe eliminar los alimentos que son beneficiosos para usted, ya que también podría conducir a una deficiencia de vitaminas y minerales que bien podría hacer que su Los síntomas empeoran.

Conclusión

Las estenosis intestinales son una ocurrencia muy común en personas que tienen la enfermedad de Crohn. Sin embargo, si no se trata, las estenosis intestinales pueden resultar potencialmente mortales. Si tiene la enfermedad de Crohn y sospecha que podría tener una estenosis, debe comunicarse con su médico de inmediato para que revisen el problema.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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