¿Existe un tratamiento con láser para el glaucoma?

Sí, hay un tratamiento con láser para el glaucoma. Existen diferentes tipos de tratamientos con láser para el glaucoma, según el tipo y la gravedad del glaucoma. El glaucoma es un deterioro visual irreversible y progresivo debido al aumento de la presión intraocular que causa un daño irreversible del nervio óptico. El glaucoma es principalmente de dos tipos: glaucoma de ángulo abierto y glaucoma de ángulo cerrado. Si se deja sin tratar, puede conducir a la ceguera permanente .

En LÁSER (Amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación), un haz de luz enfocado con baja absorción de calor pasa a través de la córnea a la malla trabecular para ayudar a drenar mejor y reducir la presión intraocular. El tratamiento con láser ayuda a disminuir la presión intraocular en la mayoría de los pacientes, pero algunos pacientes no responden. Un tratamiento con láser exitoso generalmente dura de 1 a 5 años y después de eso podría necesitarse una repetición con láser o cirugía convencional.

La trabeculoplastia con láser generalmente se realiza en pacientes con glaucoma de ángulo abierto después de un ensayo de gotas para los ojos y medicamentos o el uso de múltiples gotas para los ojos, que no pueden reducir la presión intraocular. Este es un procedimiento relativamente simple, rápido, seguro e indoloro, y se completa en menos de 30 minutos en el consultorio / clínica del oftalmólogo. Generalmente, se requieren dos sesiones, con una diferencia de semanas o meses, para la trabeculoplastia con láser, pero desafortunadamente, el tratamiento dura solo unos 2 años, después de lo cual el sistema de drenaje de la malla trabecular comienza a obstruirse nuevamente, lo que lleva a un aumento de la presión intraocular. Hay básicamente dos tipos de trabeculoplastia con láser que incluyen la trabeculoplastia con láser de argón (ALT) y la trabeculoplastia con láser selectiva (SLT).

  • Trabeculoplastia con láser de argón (ALT, por sus siglas en inglés): los rayos láser ayudan a abrir / desatascar el sistema de drenaje, liberando la presión dentro del ojo / ojos. En general, solo la mitad de los canales de fluidos se tratan en la primera sesión y, si es necesario, la otra mitad se puede tratar en la segunda sesión. Esto ayuda a prevenir el aumento de la presión después de la cirugía. En general, la ALT no se repite después de la segunda sesión debido a la formación de tejido cicatricial. La tasa de éxito de la ALT es de alrededor del 75% para reducir la PIO.
  • Trabeculoplastia selectiva con láser (TRS): por lo general, se intenta después de un intento fallido con ALT. En la SLT, el láser de bajo nivel se usa para apuntar solo a áreas selectivas de la malla trabecular con aumento de la presión, por lo que puede repetirse varias veces sin causar formación de tejido cicatricial en el ángulo. Si SLT tampoco logra reducir la PIO, finalmente se opta por la cirugía incisional.

Iridotomía periférica con láser (LPI): se utiliza principalmente para el glaucoma de ángulo cerrado, que se produce cuando el ángulo entre el iris (porción coloreada) y la córnea (capa externa transparente) se vuelve más estrecho debido al abultamiento del iris. Este ángulo estrecho provoca un drenaje incompleto del humor acuoso que conduce a un aumento de la presión intraocular. La LPI se usa para aliviar la presión al crear un pequeño orificio en el iris, lo que lleva a un drenaje normal del fluido.

Ciclofotocoagulación con láser: también se conoce como destrucción del cuerpo ciliar o cicloablación con láser. La ciclofotocoagulación con láser se utiliza como una alternativa a la cirugía incisional o si otras técnicas de láser o gotas para los ojos han demostrado ser ineficaces para reducir la presión intraocular. Este tratamiento con láser generalmente se reserva para pacientes con glaucoma grave / avanzado que tienen pérdida severa de la visión. La ciclofotocoagulación con láser se utiliza para destruir los cuerpos ciliares que producen humor acuoso, por lo que se formará menos humor acuoso, lo que conducirá a una disminución de la presión intraocular. La cicloablación con láser debe repetirse varias veces para mantener el glaucoma bajo control.

La ciclocryopexia es otra técnica que apunta a disminuir la producción de humor acuoso mediante el uso del método de congelación en lugar de la técnica láser.

Efectos secundarios del tratamiento con láser para el glaucoma

Generalmente, un paciente puede reanudar su actividad diaria inmediatamente al día siguiente después del tratamiento con láser, pero puede experimentar ciertos efectos secundarios. Los efectos secundarios de la cirugía con láser son generalmente leves que van desde una leve molestia, irritación, sensación de escozor, visión borrosa hasta un aumento / disminución temporal de la presión intraocular después de la cirugía.

En general, aún se requieren gotas para los ojos después del tratamiento con láser para el glaucoma y el mantenimiento de la presión intraocular, pero se requieren menos cantidades de gotas para los ojos.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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