Intestino

¿Es la colitis microscópica una enfermedad autoinmune?

La colitis microscópica es un trastorno inflamatorio del colon o del intestino grueso que causa diarrea acuosa y cólicos. Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria y no una enfermedad autoinmune. Se llama microscópico porque la inflamación solo puede verse bajo un microscopio ya que es demasiado pequeña para ser vista a simple vista. La colitis linfocítica y colágena son 2 tipos de colitis microscópica conocida. En la colitis linfocítica, los pacientes presentan un crecimiento de linfocitos o células wbc en el revestimiento del colon, mientras que en la colitis colagenosa, la unión fibrosa del tejido debajo del epitelio se vuelve dura, también conocida como la capa de colágeno.

Causas y síntomas de la colitis microscópica

La colitis microscópica suele observarse en personas mayores de 50 años, especialmente en aquellas que padecen una cierta enfermedad autoinmune, como la artritis reumatoide , las enfermedades de la tiroides, la enfermedad celíaca y la psoriasis . Algunos medicamentos que reducen la inflamación ( AINE ) como el ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno conducen a una colitis microscópica. Los antiácidos y los medicamentos para la acidez estomacal, los antidepresivos y los medicamentos contra el cáncer causan colitis, mientras que las personas con enfermedades cardíacas son más propensas a la colitis microscópica. Las infecciones inducidas por virus y bacterias conducen a una inflamación en el colon que causa colitis. También se sabe que corre en familias, afectando a familiares de primer grado (hereditarios). Los fumadores crónicos también corren el riesgo de desarrollar colitis microscópica.

Los síntomas de la colitis microscópica incluyen:

El síntoma más común es la diarrea (no sangrienta) que persiste por el momento. La persona también ha aumentado los movimientos intestinales. Otros síntomas son la pérdida constante de peso, dolor en el abdomen (calambres), heces con fugas debido al aumento de la movilidad de las evacuaciones intestinales), deshidratación, náuseas debido a la mala absorción del ácido biliar que produce heces acuosas. Debido al edema y la inflamación del revestimiento del colon, hay menos absorción de agua de los alimentos no digeridos, y el exceso de agua se elimina del cuerpo en forma de diarrea junto con pus y líquido y, a veces, puede haber sangrado en el revestimiento del colon debido a Ulceraciones, que se manifiestan como sangrado rectal.

Diagnóstico de la colitis microscópica

El paciente generalmente presenta un historial de diarrea acuosa que se asocia con pérdida de peso, dolor abdominal y fatiga sin alivio durante más de dos semanas. La confirmación del diagnóstico se realiza con la ayuda de múltiples biopsias tomadas de diferentes segmentos de colon de diferentes regiones. Esto es útil para hacer un diagnóstico preciso ya que un segmento de colon puede ser anormal mientras que el otro puede ser normal.

La colitis microscópica tiene una distribución irregular debido a que la sigmoidoscopia flexible no es suficiente para diagnosticar la afección, ya que las anomalías de la enfermedad pueden estar ausentes en un segmento del colon y estar presentes en otro lugar. Por lo tanto, es útil tomar biopsias de otras regiones del colon a través de una colonoscopia para diagnosticar la colitis microscópica.

¿Cuál es el tratamiento para la colitis microscópica?

En su mayoría, la colitis microscópica desaparece por sí sola sin ningún tratamiento médico. Es posible que su médico le pida que evite los alimentos y bebidas que podrían agravar sus síntomas, como la cafeína y los productos lácteos. Tomar suplementos de fibra es útil en la mayoría de los casos. En caso de que los síntomas no se controlen, se pueden administrar medicamentos de venta libre para controlar la diarrea (Imodium y Pepto-Bismol). Para reducir la hinchazón, se usa sulfasalazina como la azulfidina o se administran esteroides.

Otros medicamentos utilizados para controlar la colitis son mesalamina, colecistramina, budenosida y prednoisona. La terapia inmunosupresora se usa cuando los pacientes no responden a los esteroides o cuando hay una recaída de la enfermedad. La azatioprina o 6-mercaptopurina y metotrexato son los fármacos de elección. La intervención quirúrgica es necesaria cuando ningún medicamento proporciona alivio al paciente.

Pronóstico De La Colitis Microscópica

El pronóstico de la colitis microscópica sigue sin estar claro. En algunos pacientes (aproximadamente dos tercios) la diarrea se resuelve espontáneamente después de varios años, mientras que en otros (un tercio) la afección permanece sin curar. El paciente experimenta diarrea persistente o intermitente junto con dolor abdominal durante muchos años sin ningún alivio en los síntomas.

Sin embargo, con algunos cambios en la dieta (al evitar los azúcares artificiales y la cafeína, comer una dieta sin leche y sin gluten y tomar muchos líquidos), algunas personas han demostrado beneficios a largo plazo.

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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.

Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.

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