La psoriasis en placa es una afección inflamatoria de la piel. La condición causa protuberancias ligeramente elevadas, junto con descamación e inflamación en la piel. El área donde esto ocurre se vuelve picazón y roja. Estos parches también pueden llegar a ser muy dolorosos, sin mencionar que los pacientes de psoriasis se sienten extremadamente incómodos debido a la apariencia antiestética de estas placas. La psoriasis en placa se encuentra típicamente en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo, aunque pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo. Es una condición genética y autoinmune crónica. No hay cura para la psoriasis en placa, pero hay opciones de tratamiento disponibles para mantener sus síntomas bajo control.
Los inhibidores de la PDE4, uno común que es apremilast (nombre de marca Otezia), entran al cuerpo y detienen el proceso de inflamación. Si padece un grado moderado a grave de psoriasis en placa, los inhibidores de la PDE4 pueden ayudarlo a controlar sus síntomas. Sin embargo, los inhibidores de la PDE4 no son para todos y debe consultar con su médico antes de tomar medicamentos.
La psoriasis en placa, una de las formas más comunes de psoriasis, a menudo también conduce a la artritis psoriásica. Casi el 35% de los pacientes que tienen psoriasis en placa terminan desarrollando artritis psoriásica , lo que causa dolor en las articulaciones y también reduce su calidad de vida. La razón principal por la que se desarrolla la artritis psoriásica se debe al hecho de que los pacientes no logran controlar la inflamación asociada con la psoriasis en placa. Si los pacientes controlan la inflamación, los brotes de psoriasis se vuelven cada vez menos, no solo en la frecuencia sino también en la gravedad. El control de la inflamación también previene o al menos detiene la progresión a la artritis psoriásica en la mayoría de los pacientes.
¿Cómo sucede?
Los inhibidores de la PDE4 son una clase relativamente nueva de medicamentos que se utilizan para suprimir el sistema inmunológico, lo que reduce la inflamación. Los inhibidores de la PDE4 trabajan a nivel celular básico para detener la producción de la PDE4, que es una enzima hiperactiva presente en el sistema inmunológico.
Los expertos han encontrado que las PDE (fosfodiesterasas) causan degradación en el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). cAMP es realmente responsable de gestionar las vías de señalización que existen entre las células. El nivel de cAMP aumenta cuando se detienen los PDE4.
En un estudio publicado en el Journal of Clinical and Experimental Dermatology Research en 2016, se ha demostrado que el aumento en la tasa de cAMP tiene propiedades antiinflamatorias, particularmente en personas con dermatitis atópica y psoriasis en placa, o cualquier forma de psoriasis.
Los medicamentos para la PDE4 son en realidad tratamientos biológicos que actúan sobre vías específicas e interrumpen la respuesta inflamatoria del cuerpo que causa los síntomas de la psoriasis en placa. Entre los medicamentos para PDE4, se inyectan adalimumab (marca Humera), infliximab (marca Remicade) y etanercept (marca Enbrel) en el cuerpo, mientras que apremilast se toma por vía oral.
¿Cuáles son los beneficios de los medicamentos PDE4?
Los ensayos clínicos han demostrado que los medicamentos PDE4 pueden beneficiar a las personas que sufren de psoriasis en placa. Por ejemplo, los médicos recomiendan apremilast para los pacientes que sufren de psoriasis en placa de leve a grave y que también son candidatos ideales para la fototerapia o la terapia sistémica. De hecho, en varios ensayos clínicos con apremilast, se observó que la mayoría de las personas que tomaban apremilast obtuvieron mejores resultados en el área de psoriasis y el índice de gravedad (PASI) en comparación con los participantes que recibieron placebo.
¿Hay efectos secundarios de las drogas PDE4?
Al igual que todos los medicamentos, también existen riesgos y beneficios asociados con los inhibidores de MDE4. No hay duda de que los medicamentos PDE4 tienen un gran potencial en el tratamiento de la psoriasis en placa. Sin embargo, estas drogas no son para todos. De hecho, apremilast actualmente solo ha sido aprobado para adultos y ni siquiera se ha probado en mujeres lactantes o embarazadas.
Hay muchos efectos secundarios y riesgos conocidos asociados con los medicamentos PDE4. Los pacientes que toman apremilast pueden experimentar los siguientes efectos secundarios:
- Diarrea
- Náuseas y / o vómitos.
- Un dolor de cabeza
- Infecciones del tracto respiratorio superior.
- Pérdida de peso
Apremilast también conlleva el riesgo de aumentos de depresión o sentimientos de suicidio en muchos pacientes. Esta es la razón por la que los médicos sugieren que las personas que tienen antecedentes de comportamiento suicida o depresión deberían evitar tomar apremilast.
Si experimenta efectos secundarios mientras toma los medicamentos PDE4, debe consultar a su médico de inmediato.
Conclusión
A pesar de que la psoriasis en placa es una condición crónica, aún puede ser manejada. Las personas que sufren de psoriasis en placa necesitan entender que la inflamación es lo que causa un brote en sus síntomas. Por lo tanto, sus médicos pueden recomendarle que use un inhibidor de la PDE4 para mantener su psoriasis en placa bajo control. Los nuevos medicamentos como los medicamentos PDE4 brindan alivio a los pacientes con psoriasis, pero no están libres de efectos secundarios y riesgos. Por esta razón, debe colaborar con su médico, asegurándose de informar toda la información sobre su salud, antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento nuevo para el tratamiento de la psoriasis en placa.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.