¿Qué es la psoriasis guttata?
Guttate psoriasis es una forma no contagiosa y rara de psoriasis, que aparece como pequeñas gotas de color rosa salmón en la superficie de la piel. “Gutta” es una palabra latina, que significa “gota” y la palabra “guttate” se toma de esta palabra. En muchos pacientes también hay una escala fina presente en la lesión tipo gota de la psoriasis guttata. Esta escala es más fina que las escalas observadas en la psoriasis en placas. La psoriasis guttata se ve comúnmente en los brazos, el tronco o las piernas y en algunos casos puede cubrir una gran área del cuerpo.
La infección bacteriana estreptocócica es el desencadenante común de la psoriasis guttata. El paciente comienza a desarrollar lesiones cutáneas de psoriasis guttata en aproximadamente dos o tres semanas después de sufrir una infección en la garganta. Se resuelve después de algún tiempo después del cual el paciente puede o no tener una recurrencia. Los brotes de psoriasis guttata aparecen y desaparecen, especialmente si el paciente es portador de estreptococos.
En algunas personas, el súbito desarrollo de las lesiones cutáneas típicas será el primer brote de psoriasis; mientras que los pacientes que sufren psoriasis en placas crónica pueden desarrollar repentinamente un episodio de psoriasis guttata, que puede estar presente durante un tiempo prolongado y se desencadena por infecciones causadas por bacterias diferentes a las estreptocócicas. Los niños y adultos menores de 30 años son más comúnmente afectados por la psoriasis de Guttate. Esta condición afecta tanto a las niñas como a los niños por igual.
Causas de la psoriasis guttata
La psoriasis guttata puede ocurrir como una reacción inmune provocada por una bacteria antigua o alguna otra infección. Nuestro sistema inmune produce glóbulos blancos que ayudan a defender nuestro cuerpo de las infecciones. En la psoriasis y sus tipos, las células T, que son un tipo de glóbulos blancos, desencadenarán anormalmente la inflamación de la piel que resulta en la producción de células excesivas de la piel. Algunos de los factores que pueden desencadenar la psoriasis guttata son:
Infección estreptocócica: La mayoría de los pacientes que padecen psoriasis guttata tendrán una infección estreptocócica antes del brote de la psoriasis guttata. El método exacto en el que esta infección desencadena las lesiones de psoriasis en guttata no está claro.
Infecciones virales: Las infecciones virales como rubéola, varicela y la roséola también pueden desencadenar brotes de psoriasis guttata en niños.
Antecedentes familiares: La psoriasis guttata también se puede heredar y las personas con antecedentes familiares de psoriasis corren un mayor riesgo de tener psoriasis guttata.
Síntomas de la psoriasis guttata
El paciente desarrolla lesiones similares a las gotas en la piel, que son de color rosa salmón o rojo y de tamaño pequeño. El paciente presenta un desarrollo repentino de estas gotas alrededor de dos a tres semanas después de una infección estreptocócica (amigdalitis o faringitis estreptocócica). El paciente también siente picazón en estas lesiones. El brote de lesiones de psoriasis guttata a menudo comienza en el tronco, los brazos o las piernas. En algunos casos, estas lesiones también pueden diseminarse a la cara, el cuero cabelludo o las orejas. Las palmas y las plantas generalmente no se ven afectadas. El paciente también presenta cambios en las uñas con el desarrollo de crestas y hoyos que son un rasgo característico de la psoriasis crónica.
El paciente debe buscar atención médica inmediata si experimenta una erupción repentina de lesiones similares a gotas que son de tamaño pequeño y de color rojo. En la mayoría de los pacientes, las lesiones de la psoriasis de Guttate durarán varias semanas o algunos meses. En algunos pacientes, estas lesiones de psoriasis guttata pueden convertirse en psoriasis crónica en placas. La psoriasis guttata generalmente no causa cicatrices.
Diagnóstico de psoriasis en el intestino
El examen físico de la piel confirmará el diagnóstico de psoriasis guttata. Un dermatólogo es capaz de diagnosticar la psoriasis guttata con solo mirar la piel. Muy rara vez se hace una biopsia de la piel para el diagnóstico. Los análisis de sangre pueden confirmar una infección estreptocócica reciente en el paciente, ya que hay niveles aumentados de anticuerpos específicos en muchos pacientes después de una infección estreptocócica.
Tratamiento para la psoriasis guttata
El tipo de tratamiento depende de la gravedad de la psoriasis guttata y las preferencias del paciente. En la mayoría de los pacientes, la psoriasis guttata se resuelve por sí sola en unas semanas sin tratamiento.
Medicamentos de venta libre: Los casos leves a moderados de psoriasis de Guttate se pueden tratar con medicamentos OTC . Es importante mantener la piel hidratada aplicando una capa gruesa de humectante después de un baño y para bloquear la humedad, suavizar la piel y evitar una mayor irritación. Los esteroides tópicos OTC pueden aplicarse para reducir el picor y la inflamación. La picazón en la psoriasis de Guttate se alivia con medicamentos y esta forma de psoriasis a menudo sigue su curso y se resuelve sin ningún tratamiento en algunas semanas. La aplicación de esteroides tópicos también es efectiva, sin embargo, algunos pacientes pueden encontrarlo molesto ya que las lesiones pueden cubrir una gran área del cuerpo.
Humectantes: La aplicación de humectantes suaviza la piel y alivia picazón e inflamación y generalmente es suficiente.
Antibióticos: Se tomará un cultivo de garganta en pacientes con antecedentes de psoriasis y dolor de garganta . Los antibióticos como la eritromicina, la penicilina y la rifampicina, se inician si el resultado es positivo para tratar la infección.
Fototerapia: Fototerapia con el uso de la luz del sol es muy beneficiosa para aclarar la psoriasis guttata. Los rayos ultravioleta de la luz del sol ayudarán a aliviar los síntomas de la psoriasis. La fototerapia también ayuda a disminuir la producción de células cutáneas excesivas que se observan en la psoriasis. La fototerapia también disminuye la cantidad de mastocitos que causan inflamación en la psoriasis guttata. La luz artificial que consiste en luz ultravioleta B de banda estrecha o luz ultravioleta B de banda ancha también se puede usar para tratar la psoriasis guttata.
Terapia PUVA: La terapia PUVA se puede realizar para casos más severos y resistentes de psoriasis guttata. La terapia PUVA es una combinación de exposición a luz ultravioleta A y psoraleno oral. La droga Psoralen hará que los ojos y la piel sean más sensibles al sol. Este medicamento se administra al paciente unas pocas horas antes del comienzo de fototerapia . El paciente debe evitar la exposición al sol durante 24 horas después de la terapia PUVA, ya que la sensibilidad de la piel aumenta y es propensa a formación de ampollas. La terapia PUVA tiene muchos efectos adversos, que incluyen náuseas y vómitos. Para evitar tales efectos, las píldoras de psoraleno deben tomarse después de una comida.
Cirugía para la psoriasis guttata: La cirugía para extirpar las amígdalas (amigdalectomía) se realiza en aquellos pacientes que desarrollan psoriasis guttata crónica como resultado de infecciones por estreptococos en las amígdalas; aunque esto aún no ha sido probado por un gran grupo de estudios.
Prevención de la psoriasis guttata
No es posible prevenir la psoriasis guttata; sin embargo, pueden evitarse otros brotes o complicaciones de la psoriasis de Guttate al evitar los desencadenantes de un brote. Los pacientes con psoriasis deben evitar cualquier lesión o trauma en la piel. El paciente también debe evitar el roce vigoroso o el rascado de la piel, ya que esto puede conducir al desarrollo de nuevas lesiones psoriáticas en aquellas áreas que no tenían lesiones psoriáticas antes (fenómeno de Koebner).
Como la psoriasis de Guttate está asociada con infecciones bacterianas, también es importante diagnosticar y comenzar el tratamiento temprano de tales infecciones. Esto evitará los brotes agudos de psoriasis guttata. Los pacientes que son susceptibles a la psoriasis guttata y que sufren de dolor de garganta pueden recibir antibióticos.
Pronóstico de la psoriasis guttata
La psoriasis guttata a menudo desaparece en unas pocas semanas; sin embargo, esta condición podría ser el primer paso que conduce a la psoriasis en placas crónica. La psoriasis guttata, al igual que otros tipos de psoriasis, tiende a mejorar en la temporada de verano y empeora en la temporada de invierno. Después de que la psoriasis guttata se ha resuelto, la mayoría de los pacientes no experimentan una recurrencia durante largos períodos de tiempo.
Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.
