Sí, definitivamente MRSA puede afectar su riñón. Para afectar a cualquier órgano la infección debe estar presente en la sangre. Del mismo modo, cuando un organismo está presente en el torrente sanguíneo y puede invadir fácilmente cualquier órgano. En consecuencia, los riñones pueden ser fácilmente involucrados en MRSA. Los riñones suelen ser afectados por dos mecanismos:
- Deposición de complejo antígeno-anticuerpo que conduce a un mecanismo inmunológico. El antígeno preformado y el complejo de anticuerpos en el torrente sanguíneo se depositan en el revestimiento endotelial de glomérulo que inicia una reacción inmunológica. Así, se produce daño al endotelio. El paciente suele presentarse con proteinuria y en casos graves hematuria. (1)
- Otro mecanismo por el cual se produce el daño renal es a través de la invasión directa del organismo. El organismo invade el endotelio y actúa como un antígeno contra el cual se genera una respuesta inmune.
La mejor forma de diagnosticar el complejo antígeno-anticuerpo en el endotelio es mediante fluorescencia inmune mediante microscopía electrónica.
En ocasiones, la infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina puede causar una disfunción multisistémica que va desde la endocarditis infecciosa que afecta a las válvulas cardíacas hasta la enfermedad renal crónica que eventualmente conduce a insuficiencia renal .
¿Cuáles son sus síntomas?
Paciente presenta con las siguientes características:
- La proteinuria es el hallazgo más evidente y característico en un paciente con enfermedad renal.
- Edema: debido a la pérdida de proteínas del cuerpo, la presión oncótica disminuye y el líquido se desplaza del compartimento intravascular al compartimento extravascular. Esto lleva al edema .
- Hematuria que ocurre cuando hay un daño severo al revestimiento del epitelio. La presencia de más de 3 RBC en campo de alta potencia es característica.
- En casos severos, se observa una hinchazón generalizada del cuerpo que generalmente comienza en los ojos.
Además de la glomerulonefritis, otras enfermedades también son evidentes en el caso de afectación renal. Se forma un absceso alrededor del riñón, que se conoce como absceso perinéfrico y el pus comienza a acumularse. Se debe iniciar el drenaje oportuno del absceso junto con el antibiótico, ya que en casos graves puede causar daño del parénquima renal. Lentamente, todo el riñón está involucrado y el daño renal en etapa terminal se establece.
En caso de drenaje del absceso renal, se debe enviar pus para cultivo y pruebas de sensibilidad. Según los informes de cultivo se deben iniciar los antibióticos apropiados. Muchas veces, debido a informes falsos, se administran antibióticos inadecuados y esto conduce al desarrollo de resistencia entre las bacterias. La cultura es, por lo tanto, una investigación del patrón oro y, por lo tanto, se debe tomar precaución excesiva Una vez que se descubre que los informes son negativos, no se deben administrar más antibióticos al paciente. La causa más común de resistencia en el escenario actual es la prescripción de antibióticos con mucha frecuencia, la dosificación incompleta y la administración de antibióticos antes del cultivo. Debe tenerse en cuenta que los antibióticos son medicamentos que salvan la vida y se debe hacer su uso adecuado.
La formación de abscesos se produce en el paciente inmunocomprometido, en un paciente diabético o en un paciente con terapia prolongada con corticosteroides. Los pacientes que reciben tratamiento con esteroides son incluso resistentes a una dosis normal de antibióticos.
El daño renal varía desde un ligero deterioro hasta un daño renal en etapa terminal.
La vancomicina es el fármaco de elección en caso de infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina. Las cefalosporinas de quinta generación son los fármacos preferidos. En general, se prefieren los antibióticos parenterales en caso de absceso renal.
Debe tenerse en cuenta que un paciente con SARM puede infectarse con varias enfermedades. La septicemia puede ocurrir en casos severos.
Una vez que las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, pueden causar diversas infecciones como empiema, absceso renal, neumonía , endocarditis infecciosa, meningitis. Esto significa que el MRSA puede afectar a cualquier órgano. Ningún órgano se libra. Esta es la razón por la que existen pautas sobre el uso de antibióticos, ya que estas cepas resistentes son altamente virulentas. Si el paciente no tratado puede prestarse en shock séptico. La cultura es diagnóstica.
La infección por SARM se observa principalmente en el hospital cuando se administran antibióticos parenterales con frecuencia. El SARM adquirido en la comunidad es más virulento en comparación con el adquirido en el hospital. Por lo tanto, es obligatorio el uso correcto de antibióticos en pacientes hospitalizados como pacientes bien inmunocomprometidos.
El paciente con enfermedad renal que ha sufrido un episodio de síndrome nefróticodebe ser más cuidadoso, ya que existe una alta probabilidad de recurrencia. Los antibióticos como la vancomicina deben administrarse con cuidado para prevenir el desarrollo de resistencia.
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Soy un Neuroanestesiólogo y Especialista en el Tratamiento del Dolor. Me otorgaron el Premio Nacional de Medicina 2018. Soy CEO y fundador de la Unidad Internacional del Dolor de Madrid y editor de Journal Pain Management and Therapy. También es asesor y crítico del AIUM (Instituto Estadounidense de Ultrasonidos en Medicina) y miembro del Comité Organizador de las World Pain Conferences.
Tengo más de diez años de experiencia con terapias regenerativas que incluyen células madre mesenquimales, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, transferencias de grasa y ácido hialurónico. Inicié Dolor-drdelgadocidranes.com para difundir el conocimiento y la conciencia.